Liečba cukrovky - časopis Galenus
(pokračovanie z minulého vydania)
Jedinou veľmi dôležitou vecou, ktorú musíte urobiť, aby ste sa cítili dobre a predišli komplikáciám, je každodenné sledovanie hladiny cukru v krvi.
Prostriedky na kontrolu cukrovky sú:
- udržiavanie aktívneho života;
- udržiavanie zdravej hmotnosti;
- použitie vhodných predpísaných liekov;
- pravidelné lekárske prehliadky.
Monitorovanie glukózy v krvi
Na kontrolu hladiny cukru v krvi by ste mali denne kontrolovať hladinu cukru v krvi. Musí sa udržiavať v určitých medziach, ani príliš vysokých, ani príliš malých. Pravidelné meranie hladiny cukru v krvi je jediný spôsob, ako zistiť, či je vaša liečba účinná. Ak sa liečite inzulínom, pravidelne si kontrolujte hladinu cukru v krvi. Testy by sa mali zvyčajne robiť pred jedlom a pred spaním, keď by mala byť hladina cukru v krvi normálna. Ak si nedávate inzulín, nemali by ste si tak často merať hladinu cukru v krvi. Meranie cukru v krvi je rýchly a ľahký proces, ktorý zvyčajne trvá asi dve minúty. Potrebným riadom je:
- Lanteta. Je to malá ihla, ktorá sa používa na prepichnutie kože prsta, aby sa získala kvapka krvi. Existujú aj automatické reťaze, ktoré sú menej bolestivé.
- Testovací prúžok na stanovenie hladiny cukru v krvi. Kvapka krvi musí byť umiestnená na prúžok ošetrený chemickou látkou, ktorý musí byť vložený do glukomeru.
- Merač glukózy v krvi. Je to malé zariadenie, ktoré meria a zobrazuje hladinu cukru v krvi. Tieto zariadenia môžu mať rôzne tvary. Po ukončení merania si zaznamenajte výsledky získané do zošita. Zapíšte si dátum a čas testu, výsledok, druh a dávku užitého lieku, čas hypoglykémie a akékoľvek okolnosti, ktoré by mohli ovplyvniť hodnoty, ako sú neobvyklý stres alebo emócie, choroba, cestovanie alebo neobvykle ťažké jedlo. Tieto informácie môžu pomôcť vám aj vášmu lekárovi zistiť, ako rôzne faktory ovplyvňujú hladinu cukru v krvi.
Strava
Zdravé stravovanie je dôležitou súčasťou liečby cukrovky. To však neznamená, že musíte kupovať špeciálne potraviny alebo že musíte dodržiavať veľmi presnú a nudnú stravu. Pre väčšinu diabetikov sa zdravá výživa jednoducho premieta do rozmanitosti a umiernenosti. To znamená, že budete jesť väčšie množstvo určitých potravín, ako sú ovocie, zelenina a určité zrná, ktoré majú vysoký obsah živín a nízky obsah tukov a kalórií a v menšej miere aj iné, napríklad živočíšne produkty a sladkosti.
Základné princípy zdravého stravovania
V závislosti od hladiny cukru v krvi, skutočnosti, že musíte zhodiť pár kíl alebo ak máte iné zdravotné problémy, musíte prispôsobiť stravu svojim špeciálnym potrebám. Ale aj keď sa podrobnosti môžu líšiť, základné princípy zostávajú rovnaké. Každý deň musíte jesť rôzne jedlá, aby ste dosiahli rovnováhu medzi tromi základnými živinami - sacharidmi, bielkovinami a tukmi.
- Sacharidy. Patria sem škrobové deriváty (chlieb, obilniny, ryža, ryby, sušené fazule a niekoľko ďalších druhov zeleniny, napríklad kukurica a zemiaky), ovocie, mliečne výrobky a neškrobová zelenina. Sacharidy by vám mali poskytnúť zhruba polovičné množstvo kalórií.
- Bielkoviny. Medzi potraviny bohaté na bielkoviny patrí mäso, vajcia, syry, ryby, zelenina a arašidové maslo. Väčšina ľudí by mala konzumovať medzi 10 a 20% denného kalorického pomeru vo forme bielkovín alebo asi 2 - 3 porcií denne. Pri plánovaní jedál si vyberte jedlá s nízkym obsahom tuku, napríklad rastlinné produkty, ryby, hydinu bez kože, chudé mäso a nízkotučné alebo nízkotučné syry. Obmedzte množstvo alebo sa vyhýbajte mastnému mäsu, vajciam a mastným syrom.
- Tučné. Nachádzajú sa v mäse, rybách, syroch, masle, margaríne, olejoch, šalátových dresingoch, plnotučnom mlieku, mnohých dezertoch a občerstvení. Obmedzte príjem tukov na maximálne 30% denného príjmu kalórií a príjem nasýtených tukov na menej ako 10% denného príjmu kalórií. Nasýtené tuky, ktoré sa nachádzajú v živočíšnych produktoch, ako je mäso, smotana a maslo, zvyšujú LDL cholesterol v krvi a vysoký cholesterol je rizikovým faktorom pre srdcové choroby. Ak potrebujete schudnúť alebo mať vysoký cholesterol, je zdravé jesť menej ako 7% kalórií ako nasýtené tuky.
Plánovanie jedla
Prvým krokom pri plánovaní stravovania je nastavenie pevných hodín počas dňa, kedy sa majú podávať hlavné jedlá a občerstvenie. Niektorí ľudia môžu kontrolovať hladinu cukru v krvi iba tým, že konzumujú 3 hlavné jedlá denne a vyhýbajú sa nadmernému množstvu sladkostí. Ostatní musia postupovať podľa presnejších plánov a jesť iba odporúčaný počet porcií z každej skupiny potravín, v závislosti od ich konkrétnych kalórií. Môže byť užitočné porozprávať sa s dietetikom o tom, ako si naplánovať jedlo. Môže vám poskytnúť potrebné nástroje, ktoré vám pomôžu zostaviť stravovací plán, ktorý vyhovuje vašim účelom, zdraviu, vkusu, rodinným alebo kultúrnym tradíciám a životnému štýlu.
Bez ohľadu na to, či sa poradíte s dietetikom alebo nie, snažte sa udržiavať neustále stravovacie návyky. Snažte sa každý deň jesť približne rovnaké množstvo v rovnakom dennom čase, pričom zachovajte rovnaký podiel sacharidov, bielkovín a tukov. To vám môže pomôcť udržiavať konštantnú hladinu cukru v krvi. Niektorí používajú na pomoc zoznamy ekvivalentov sacharidov. Tieto zoznamy ekvivalentov sú súčasťou systému, ktorý zoskupuje potraviny podľa skupín a porcií. Výpočet sacharidov je spôsob, ako určiť dávky inzulínu potrebné na jedlo na základe podielu týchto zložiek potravy.
Fyzická aktivita
Pravidelné cvičenie je ďalším kľúčovým prvkom v liečbe cukrovky. Zahrnutie športu do každodenného života si vyžaduje osobitné úsilie vôle, ale fyzická aktivita prináša množstvo zdravotných výhod. Aj mierna úroveň cvičenia môže zlepšiť kontrolu cukrovky.
Vylepšená kontrola cukru v krvi
Keď sa svaly počas cvičenia stiahnu a uvoľnia, používajú na výrobu energie glukózu. Na uspokojenie tejto energetickej potreby sa glukóza vylučuje z krvi počas a po cvičení. To znižuje hladinu cukru v krvi. Cvičenie navyše znižuje hladinu cukru v krvi tým, že zvyšuje vašu citlivosť na inzulín: vaše telo potrebuje menej inzulínu, aby mohlo prenášať glukózu do svojich buniek. Spolu so zdravým stravovaním môže pravidelné cvičenie znížiť vašu potrebu liekov na hladinu cukru v krvi. Niektorým ľuďom sa darí kontrolovať cukrovku iba pomocou stravy a cvičenia.
Znižovanie rizika srdcových chorôb
Cvičenie je dobré pre srdce aj cievy. Zlepšuje prietok krvi malými cievami a čerpací výkon vášho srdca. Spolu so zdravou stravou môže cvičenie pomôcť znížiť krvný tlak a zlepšiť hladinu cholesterolu.
Ovládajte svoju váhu
Fyzická aktivita vám pomáha zhodiť pár kíl a udržať si zdravú váhu. Šport odstraňuje váhu spaľovaním kalórií a zvyšovaním metabolizmu. Úsilie môže tiež znížiť inzulínovú rezistenciu, ktorá sa zvyčajne vyskytuje pri nadváhe. Váš lekár vám môže pomôcť určiť, ako často a ako silno by ste mali cvičiť. Pretože fyzická aktivita zvyčajne znižuje hladinu cukru v krvi, musíte si pri cvičení dávať pozor na príznaky, ktoré naznačujú hypoglykémiu. Na začiatku sa uistite, že hladina cukru v krvi nie je príliš vysoká alebo príliš nízka. Ak sa úsilie predĺži, najmä ak si dávate injekcie inzulínu, urobte si v určitom okamihu prestávku a skontrolujte hladinu cukru v krvi.
Nadváha je zďaleka najväčším rizikovým faktorom pre cukrovku 2. typu - takmer 90% osôb s novodiagnostikovanou cukrovkou 2. typu má nadváhu. Naopak, pacienti s cukrovkou 1. typu majú nadváhu alebo nadváhu. Prečo je váha taká dôležitá? Tuk mení spôsob, akým vaše bunky reagujú na inzulín. Robí bunky rezistentnými voči účinkom inzulínu a znižuje množstvo glukózy, ktoré môže hormón prenášať z krvi do buniek.
Ak chudnete, môžete tento proces zvrátiť. Ak zhodíte pár kilogramov, vaše bunky budú ľahšie reagovať na inzulín. U niektorých s diabetom 2. typu je chudnutie všetko, čo je potrebné na zvládnutie cukrovky a na normalizáciu hladiny cukru v krvi. Počet stratených kilogramov nemusí byť pre zlepšenie zdravia extrémny. Mierna strata 5-10 kilogramov alebo 5-10% vašej hmotnosti môže znížiť hladinu cukru v krvi, ako aj krvný tlak a hladinu cholesterolu.
Liečba
V závislosti od typu a závažnosti cukrovky vám lekár môže predpísať perorálnu liečbu alebo inzulín. Každý, kto má cukrovku 1. typu, potrebuje inzulínovú liečbu. Väčšina ľudí s cukrovkou 2. typu nakoniec potrebuje liek na zníženie hladiny cukru v krvi - buď inzulín, alebo perorálny liek.
Inzulín
Inzulín sa podáva injekčne injekčnou striekačkou, inzulínovým perom alebo stálou infúziou alebo inzulínovou pumpou. Inzulín sa nenachádza vo forme tabliet, pretože jeho chemická štruktúra je zničená počas trávenia, čo spôsobuje, že hormón je neúčinný, keď sa dostane do krvi. Na liečbu je k dispozícii veľa druhov inzulínu. Líšia sa iba typom potrebným na vykonanie opatrenia a dĺžkou trvania. Krátkodobo pôsobiace inzulíny začnú konať neskôr, ale vydržia dlhšie. Inzulíny s dlhodobým účinkom potrebujú na účinkovanie niekoľko hodín, ale vrchol účinku - keď dosiahnu svoj maximálny účinok - trvá dlhšie ako pri iných formách inzulínu.
Typ a dávka podaného inzulínu závisí od vašich osobitných potrieb. Niektorí ľudia potrebujú viac ako jeden typ inzulínu. Niektorí ľudia napríklad miešajú krátkodobo pôsobiaci inzulín s inzulínom strednodobo pôsobiacim. U mnohých ľudí sa najlepšia kontrola hladiny cukru v krvi dosiahne užitím dlhodobo pôsobiacej dávky inzulínu a krátkodobo pôsobiaceho inzulínu ku každému jedlu. Váš lekár vám pomôže rozhodnúť sa, ktorý typ najlepšie vyhovuje vašim špecifickým potrebám.
injekcie
Najbežnejším spôsobom, ako pripraviť inzulín, je použitie injekčnej striekačky alebo inzulínového pera. Tieto metódy ukladajú inzulín pod kožu, odkiaľ sa absorbuje do krvi. Inzulínové perá sú pohodlnejším, presnejším a diskrétnejším spôsobom podávania inzulínu. Tieto zariadenia vyzerajú ako pero s náplňou, ale náplň je namiesto atramentu plná inzulínu. V hornej časti pera je jemná ihla podobná injekčnej striekačke. Musíte otáčať perom, aby ste vybrali požadovanú dávku, vpichnúť ihlu pod kožu a stlačiť tlačidlo na podanie inzulínu pod kožu. Inzulínové injektory sú ďalším spôsobom podávania inzulínu. Pomocou stlačeného vzduchu vysielajú jemný prúd inzulínu pod kožu. Táto metóda môže byť bolestivá a nie tak presná ako ostatné. Injektory sú možnosťou pre tých, ktorí nemôžu používať ihly.
čerpadlá
Inzulínová pumpa je malé zariadenie naplnené inzulínom, ktoré nosíte mimo tela. Malá, ohybná hadička spája inzulínový zásobník s katétrom zavedeným pod kožu brucha. Pumpa dodáva katétrom do tela požadované množstvo inzulínu v závislosti od informácií naprogramovaných do mikroprocesora. Hlavnou výhodou inzulínovej pumpy je flexibilita a lepšie prispôsobenie dávok inzulínu podávaných podľa potreby. Tí, ktorí používajú pumpu, môžu byť často schopní dosiahnuť normálnu alebo takmer normálnu hladinu cukru v krvi a povedať, že používanie pumpy im poskytuje flexibilnejší životný štýl. Predtým, ako začnete používať pumpu, musíte absolvovať krátky vzdelávací program o tom, ako ju používať, a musíte sa zaviazať, že urobíte viac kontrol hladiny cukru v krvi denne. Je nevyhnutné presne pochopiť vzťah medzi inzulínom, stravou a fyzickou aktivitou, aby ste mohli pumpu naprogramovať tak, aby sa dokázala prispôsobiť meniacim sa situáciám. Výsledky závisia od osoby, ktorá čerpadlo ovláda.
Perorálne lieky
Na liečbu cukrovky 2. typu sú k dispozícii rôzne perorálne lieky. Okrem inzulínu existuje 5 druhov perorálnych liekov. Každý má svoju vlastnú metódu znižovania hladiny cukru v krvi. Pre účinnú kontrolu hladiny cukru v krvi budete možno potrebovať kombináciu niekoľkých liekov alebo kombináciu perorálneho lieku s inzulínom. Váš lekár je ten, kto dokáže určiť, či potrebujete lieky a aký typ. Ak užívate iné lieky alebo ak pijete alkohol, povedzte svojmu lekárovi, aby vás upozornil na možné interakcie.
sulfonylmočoviny
Sulfonylmočoviny sa používajú už celé desaťročia. Účinkujú tak, že stimulujú pankreas, aby produkoval viac inzulínu. Aby mohol mať tento typ lieku úžitok, musí byť váš pankreas stále schopný sám si produkovať inzulín.
Medzi možné vedľajšie účinky týchto liekov patrí hypoglykémia, najmä počas prvých 4 mesiacov liečby. Ak máte poškodenú funkciu pečene alebo obličiek, váš lekár vám nemusí predpísať sulfonylmočovinu.
Metiglinidele
Metiglinid spôsobuje rýchlu, ale krátkodobú elimináciu inzulínu z pankreasu. Tieto lieky sa podávajú počas jedla a pôsobia krátko potom, keď je hladina cukru v krvi najvyššia. Možným vedľajším účinkom zostáva hypoglykémia.
biguanidy
Biguanidy zlepšujú reakciu tela na inzulín znížením inzulínovej rezistencie. Zvyšujú schopnosť tkanív zachytávať glukózu a znižujú množstvo glukózy uvoľňovanej v pečeni.
Biguanidy sú spojené s nižším prírastkom hmotnosti ako iné perorálne lieky a všeobecne sa predpisujú tým, ktorí majú cukrovku 2. typu a majú nadváhu. Metformín (Siofor) je jediný liek dostupný v tejto triede. Možné vedľajšie účinky zahŕňajú: kovovú chuť v ústach, stratu chuti do jedla, nevoľnosť alebo zvracanie, nadúvanie, nepríjemné nepohodlie alebo bolesť, plyn alebo hnačku a vyrážku. V kombinácii s inými liekmi môže metformín spôsobiť hypoglykémiu. Vzácnym, ale možným vedľajším účinkom je laktátová acidóza, ktorá je spôsobená tvorbou kyseliny mliečnej v tele. Je to pravdepodobnejšie, ak máte ochorenie obličiek alebo závažné ochorenie srdca, ak pijete alkohol alebo nadmerne denne alebo ak užívate liek nazývaný Cimetidín (Tagamet). Tí, ktorých funkcia obličiek je poškodená, by nemali užívať Metformín.
Inhibítory alfa-glukozidázy
Inhibítory alfa-glukozidázy oneskorujú trávenie sacharidov a spomaľujú rýchlosť, akou po jedle stúpa hladina cukru v krvi. Tieto lieky by sa mali užívať pri každom jedle a zvyčajne sa predpisujú, ak je hladina cukru v krvi maximálna po jedle. Inhibítory alfa-glukozidázy zahŕňajú lieky Acarbose (Precose) a Miglitol (Glyset). Možné vedľajšie účinky zahŕňajú nepríjemné pocity alebo nadúvanie, plyn a hnačku. Pri kombinácii s inými liekmi sa zvyšuje riziko hypoglykémie. Pacienti s určitými stavmi, vrátane syndrómu dráždivého čreva, ulceróznej kolitídy alebo Crohnovej choroby alebo chronického stavu charakterizovaného malabsorpciou, ako je celiakia, by nemali takéto lieky užívať.
Tiazolidíndióny
Tiazolidíndióny znižujú inzulínovú rezistenciu. Všeobecne sa lepšie vstrebávajú, ak sa užívajú počas jedla. Medzi možné vedľajšie účinky patrí opuch, prírastok hmotnosti a asténia. Zriedkavým, ale závažným vedľajším účinkom je poškodenie pečene. Preto je dôležité skontrolovať si pečeň krvnými testami každé dva mesiace, počas prvého roka liečby, a varovať vás pred príznakmi a príznakmi možného poškodenia pečene. Ak užívate antikoncepčné tablety, tiazolidíndióny môžu znižovať ich účinnosť. Okrem toho by ste nemali užívať tiazolidíndión, ak trpíte na kongestívne zlyhanie srdca.
Byť v spojení s novinkami a objavmi v lekársko-farmaceutickej oblasti!
Vaše údaje používame na korešpondenčné účely a na komerčnú komunikáciu. Viac informácií nájdete tu.