Liečba hepatitídy C a prírastku hmotnosti - Baylor Black Sea Baylor Foundation Romania
Každý piaty človek s normálnou hmotnosťou na začiatku liečby je vystavený riziku obezity dva roky po ukončení liečby.
Štúdia identifikovala 11 469 ľudí s hepatitídou C, ktorí začali priamo pôsobiť antivírusovo v období od januára 2014 do júna 2015. Do dvojročného monitorovacieho obdobia sa dostali po dosiahnutí trvalej virologickej odpovede. Štúdia sa zamerala na zmeny hmotnosti od normálnej hmotnosti k nadváhe a obezite.
Štruktúra skupiny na začiatku liečby:
- Rozloženie podľa pohlavia: 96% mužov,
- Vekové rozdelenie: 65% nad 60 rokov,
- Distribúcia rás: 59% belochov, 35% afroameričanov,
- Rozdelenie podľa rizikového správania - konzumácia alkoholu: 42% s poruchami konzumácie alkoholu
- Distribúcia podľa klinického obrazu: u 38% bola diagnostikovaná cirhóza
- Rozloženie hmotnosti: 78% ľudí bolo klasifikovaných ako obézni alebo obézni, 36% z nich bolo klinicky obéznych.
Zistilo sa však, že 52% z 11 469 ľudí zaznamenalo prírastok hmotnosti. Z nich:
- 19% zaznamenalo prírastky až o 10 kg,
- 10% zaznamenalo nárast až o 7,5 kg,
- Z osôb s normálnou telesnou hmotnosťou na začiatku liečby malo počas 2-ročného monitorovacieho obdobia 22% nadváhu.
- Medzi ľuďmi s nadváhou na začiatku liečby bolo počas 2-ročného monitorovacieho obdobia obéznych 16%.
Obezita je tiež rizikovým faktorom pre nealkoholické tukové ochorenie pečene: spôsobuje poškodenie pečene a môže čiastočne zvrátiť akékoľvek zlepšenie zdravotného stavu pečene, ktoré je výsledkom liečby hepatitídy C. Prírastok hmotnosti bol spojený s FIB- 4 vyššie (> 3,25), čo naznačuje pokročilú fibrózu (OR 1,24, 95% CI 1,06-1,44) a cirhózu (OR 1,2, 95% CI 1,08-1,31).
Dodatočný prírastok hmotnosti v skupine, v ktorej v čase monitorovania malo 78% nadváhu, začal zvyšovať riziko chorôb, ako je hypertenzia, kardiovaskulárne choroby, cukrovka typu 2 a niektoré druhy rakoviny.
Iba 1% obéznych pacientov stratilo váhu a počas monitorovania sa vrátilo do normálneho rozsahu telesnej hmotnosti. Životný štýl a stravovacie návyky, ktoré viedli k obezite pred liečbou, môžu posilniť akýkoľvek sklon k priberaniu po vyliečení hepatitídy C.
Kľúčové rozdiely: vek, konzumácia alkoholu a životný štýl:
Pravdepodobnosť prírastku najmenej 4,5 kg v prvých dvoch rokoch po ukončení liečby hepatitídou C bola nasledovná: od 12,7% u ľudí s normálnou hmotnosťou vo veku 65 rokov alebo starších, ktorí konzumovali alkohol a bez cirhózy, až 34% u ľudí vo veku 65 rokov a mladších, obéznych, s cirhózou a miernou konzumáciou alkoholu.
- Starší vek (> 65 rokov) a vyhýbanie sa alkoholu chránia pred priberaním.
- U mladších pacientov s cirhózou a obezitou, ktorí konzumovali striedmy alkohol, je vyššie riziko priberania.
- Prírastok hmotnosti pravdepodobne ovplyvňujú stravovacie faktory a životný štýl pred začatím liečby hepatitídou C.
- Vyššia obezita je spojená s vyšším rizikom prírastku hmotnosti počas sledovaného obdobia; u ľudí s BMI nad 35 je pravdepodobnejšie, že priberú ako u ľudí s normálnou telesnou hmotnosťou.