Liečba hiatálnou kýlou alebo chirurgický zákrok
GALÉRIA
Hiatálna kýla je zvyčajne malá a nemá žiadne skutočné nepríjemné príznaky. Môže však podporovať gastroezofageálny reflux, čo spôsobí príznaky, ktoré spôsobujú nepríjemné pocity v každodennom živote. O príznakoch, príčinách a možnostiach liečby v nasledujúcom článku
Iulian C., z Iaşi: „Chcel by som odborníkovi vysvetliť, čo znamená HGTH kĺzanie, GERD: je to hiátová kýla alebo reflux pažeráka? Ako sa choroba prejavuje a aký je rizikový faktor? Môže sa to liečiť lekársky alebo chirurgicky? Vďaka".
Ana Maria Sîngeap, gastroenterologička, Gastroenterologický a hepatologický ústav, Nemocnica „St. Spiridon "Iasi:" Hiatálna kýla je anatomická zmena v oblasti prechodu medzi pažerákom a žalúdkom. Z anatomického hľadiska existujú dva typy hiatálnej hernie. V závislosti na tom, ktorá časť žalúdka stúpa do hrudnej dutiny - tá, ktorá nasleduje po pažeráku alebo po bočnej časti žalúdka - sa môže kĺzaním alebo rolovaním objaviť hiatálna kýla. Najbežnejší je klzký tvar. Zvyčajne sa vyskytuje u pacientov, ktorí majú pri narodení predisponujúce faktory - pažerák je kratší.
Môže sa tiež vyskytnúť hiatálna posuvná kýla v dôsledku faktorov získaných počas života. Najobľúbenejším príkladom by bolo priberanie na váhe: potom zvýšením brušného tlaku sa žalúdok čiastočne tlačí smerom nahor k hrudnej dutine.
Podporuje vznik gastroezofageálneho refluxu
Hiatálna kýla je zvyčajne malá a nemá žiadne skutočné nepríjemné príznaky. Môže ale podporovať gastroezofageálny reflux, čo spôsobí príznaky, ktoré spôsobujú nepríjemné pocity v každodennom živote. Reflux zahŕňa prechod žalúdočného obsahu zo žalúdka do pažeráka (kyslá žalúdočná šťava alebo dokonca obsah potravy) prostredníctvom tohto polohového zariadenia poskytovaného hiátovou herniou.
Príznaky označujú pacienti ako kyslosť, ako pocit pálenia, ktorý stúpa zo žalúdka do hrudníka pozdĺž pažeráka. Jednoducho sme sa pacientov opýtali, či majú popáleniny na hrudi, ak sa cítia „na krku kyslo“. Okrem týchto príznakov sa môže vyskytnúť grganie - dýchacie cesty ústami, nadúvanie, nepríjemné pocity po jedle, nevoľnosť, zvracanie menej často. Špecifické sú popáleniny a grganie.
Ak sa refluxná choroba nelieči, môžu nastať komplikácie
Bolesť sa môže vyskytnúť po dlhom priebehu refluxnej choroby, keď môžu nastať komplikácie. Bolesť sa zvyčajne obmedzuje na pocit retrosternálneho pálenia (pálenia v hlave hrudníka). Ale po rokoch, ak sa refluxná choroba nelieči, môžu nastať komplikácie ako napríklad ezofagitída - zápal pažeráka. Ezofagitída môže zase predisponovať k ďalším dôležitejším komplikáciám: stenózam alebo vredom pažeráka alebo môže dokonca podporovať vznik rakoviny pažeráka. Preto je vhodné pacienta ošetrovať: nielen kvôli jeho pohodliu, ale tiež ho chrániť pred komplikáciami, ktoré sa v budúcnosti môžu vyskytnúť.
Hiatálna kýla sa dá operovať?
V prípade hiatálnej hernie existujú antirefluxné operácie, ktoré sú možné aj laparoskopicky. Aj intervenčná endoskopia by poskytla metódu liečby refluxu z hiátovej hernie. Existujú však postupy, ktoré zahŕňajú anestéziu, manipuláciu s anatomickými orgánmi a určité riziká. Chirurgia pažeráka je zložitá s možnými komplikáciami. Sme presvedčení, že chirurgický zákrok nie je ideálnym riešením. Je žiaduce kontrolovať príznaky diétou, hygienou a liečbou drogami.
Reflux z hiatálnej hernie je možné regulovať správnou a stálou hygienickou stravou
Pred začatím liečby liekom sa môžete pokúsiť dodržiavať správnu a neustálu hygienickú stravu. Tieto jednoduché pravidlá a opatrenia môžu chrániť pacienta pred „chronickou“ liečbou „la laue“, prechodom na vyššie dávky alebo kombináciou liekov. Pri liečbe refluxu z hiátovej hernie je veľmi dôležité, aby pacient prijímal dôsledné a dlhodobé opatrenia. Ak je to potrebné, je dôležité schudnúť - vzhľadom na to, že nadbytok tela podporuje reflux.
Odporúča sa tiež prestať fajčiť, prestať jesť jedlá, ktoré zvyšujú kyslosť žalúdka - paradajky, čokoláda, mäta, korenené jedlá. Všetky tieto príznaky zhoršujú príznaky a mali by sa vysadiť. Jedlá by sa mali deliť a opakovať, nie vo veľkých množstvách a iba raz alebo dvakrát denne. V ideálnom prípade by pacient nemal jesť po 18. hodine a nemal by si ľahnúť do postele bezprostredne po jedle. Jednu hlavu postele tiež držte vo vyššej polohe alebo spite trochu vysoko na veľkom vankúši. Iba pomocou týchto opatrení môžeme dosiahnuť, aby sa pacient cítil lepšie. Pokiaľ ide o zoznam nevyhnutných a zakázaných jedál, uvádzam, že nie sú prísne. Zvyčajne určujeme: podľa vlastnej tolerancie. Niektorí pacienti lepšie znášajú určité jedlá, iní ich neznášajú vôbec. Je vhodné, aby človek jedol iba to, čo mu chutilo, čo urobil dobre.
Lieková terapia
Pokiaľ ide o liečbu drogovými závislosťami, existujú dve stratégie: „postupná“ alebo „postupná“. V prvom prípade začnete s jednoduchou liečbou a ak pacient nereaguje, zvýšte dávku alebo presuňte na liečbu vyššou triedou. Druhá stratégia, „odstúpiť“, znamená, že začnete s liečbou považovanou za najefektívnejšiu pri liečbe refluxnej choroby, potom znížite dávku a dokonca prejdete na iné jednoduchšie triedy liekov, kým bežné antacidá. A aby sme získali predstavu o týchto dvoch extrémoch, základom by boli antacidá - tie, ktoré tlmia iba žalúdočnú kyslosť. Majú dobrý účinok, ale iba na chvíľu; nemajú dlhodobý účinok na potlačenie žalúdočnej sekrécie. Na druhej strane najmodernejšie sú antisekrečné lieky - inhibítory protónovej pumpy („PPI“ ako farmakologická skratka) - z dlhodobého hľadiska inhibujú vylučovanie kyselín v žalúdku. O stratégii liečby rozhoduje gastroenterológ.
Čo robiť, ak sa príznaky opakujú
Ak sa príznaky opakujú rovnakým spôsobom ako príznaky pred liečbou, môže pacient pokračovať v pôvodne predpísanej liečbe. Už od prvej konzultácie má indikáciu na pokračovanie v terapeutickej schéme. Počiatočné príznaky sa zvyčajne objavia, keď pacient neustále nedodržiava stravovací režim. Buďte však opatrní: ak sa objavia nové príznaky, odlišné od pôvodných, ak sa vyskytnú „poplašné“ príznaky, ako je dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním), krvavé zvracanie, nežiaduce chudnutie alebo ak príznaky prestanú na liečbu reagovať, pacient by sa mal vrátiť. kontrola. Tento stav sa javí ako častý z hľadiska frekvencie a benígnosti, nesmieme však zabúdať na komplikácie, na ktoré môže predisponovať dlhodobá refluxná choroba, ktorá nie je liečená správne. “.