Liečba močovej inkontinencie u mužov
Inkontinencia moču u mužov, opísaná ako nedobrovoľná strata moču v dôsledku zlej kontroly zvierača močového mechúra, je jedným z bežných príznakov chorôb močových ciest. Tento patologický stav, hoci je benígny a neovplyvňuje fyzické zdravie, môže mať negatívny vplyv na kvalitu života. Podľa štúdií sú u pacientov s inkontinenciou moču pravdepodobnejšie depresie, ale tiež obmedzené sociálne a sexuálne aktivity.
Inkontinencia moču u mužov je často spôsobená zväčšenie prostaty, inkriminovaným stavom je vo väčšine prípadov hyperplázia prostaty. Inkontinencia moču, napriek oveľa vyššej prevalencii u mužov nad 65 rokov, nie je obvyklým znakom starnutia. Inkontinencia moču je zároveň vo väčšine prípadov liečiteľná. (1) (2) (3)
Diagnóza močovej inkontinencie u mužov
O liečbe inkontinenciou moču možno rozhodnúť až po určení typu inkontinencie moču, ktorým pacient trpí. Diagnóza sa stanoví po analýze anamnézy pacienta, vykonaní anamnézy, fyzickom vyšetrení a laboratórnych testoch. Môžete tiež potrebovať:
- test moču, aby sa zistilo, či existujú nejaké abnormality, stopy krvi alebo infekcie v moči;
- denník močového mechúra, ktorý bude obsahovať každé močenie, epizódy inkontinencie, ale aj množstvo spotrebovanej tekutiny;
- test na kašeľ na posúdenie, či kašeľ uniká, čo môže naznačovať stresujúcu inkontinenciu moču;
- postvakuové meranie zvyškov na zvýraznenie akýchkoľvek prekážok v močových cestách alebo problémov so svalmi alebo nervami močového mechúra;
- môže byť potrebné urodynamické vyšetrenie a ultrazvuk panvy, najmä u pacientov, ktorí sa podrobujú chirurgickému zákroku. (1) (2) (3)
Inkontinencia moču môže byť chronická alebo prechodná. V prípade krátkodobej (prechodnej) inkontinencie je rozhodujúcim zdravotným problémom alebo určitou liečbou. Prechodná inkontinencia je reverzibilná, má náhly nástup a trvá menej ako šesť týždňov. Naproti tomu je chronická inkontinencia omnoho ťažšie kontrolovateľná alebo liečiteľná. Väčšina ľudí s chronickou inkontinenciou však zlepšuje svoje príznaky zmenou životného štýlu a špecifickou liečbou. (1) (2) (3)
Liečba močovej inkontinencie u mužov
Liečba močovej inkontinencie u mužov je určená typom inkontinencie, preferenciami každého pacienta a stupňom vytvoreného nepohodlia. Liečba môže zahŕňať jednoduché cvičenia na zlepšenie svalového tonusu močového mechúra, lieky alebo dokonca chirurgický zákrok. Počet mužov, ktorí potrebujú chirurgické ošetrenie, je pomerne malý, najčastejšie postačujú techniky správania a svalové cvičenia. Na zníženie nepohodlia alebo zastavenie močovej inkontinencie môže byť potrebné zmeniť životný štýl. Pri správnom vyhodnotení a liečbe je inkontinencia moču liečiteľná zvyčajne tak, aby sa obnovila kvalita života. (2) (3) (4)
Techniky správania pri liečbe močovej inkontinencie u mužov
Výcvik močového mechúra - lekár vám môže odporučiť túto techniku, aby postupne znižoval potrebu ísť na toaletu. Výcvik močového mechúra sa robí predĺžením návštevy toalety o 5-15 minút. Zároveň možno odporučiť plánovanie výletov na toaletu, čo je technika, ktorá umožňuje stanovenie pevných hodín na močenie, a to aj pri absencii potreby močenia. Účelom týchto procedúr je predĺžiť čas medzi cestami na toaletu, kým sa pacient nedostane na močenie každých 2,5 - 3,5 hodiny. (3) (5)
Dvojité vyprázdnenie močového mechúra - Aby sa zabránilo nadmernej inkontinencii, pacientom, u ktorých sa vyskytne tento príznak, sa odporúča vyprázdniť močový mechúr dvakrát za krátky čas. Konkrétne po močení sa musí pacient po niekoľkých minútach vrátiť na toaletu kvôli novému močeniu. Jeho ďalšie močenie je možné naplánovať a odporučiť ho minimálne za hodinu. (3)
Zmena stravovania - Diéta spolu s cvičením hrá kľúčovú úlohu pri udržiavaní dobrého zdravia močového mechúra. Odporúča sa znížiť konzumáciu kofeínových, alkoholických alebo sýtených nápojov. Zároveň sa odporúča jesť jedlá bohaté na vlákninu, najmä ľuďmi, ktorých inkontinencia je spôsobená chronickou zápchou. (1)
Správa tekutín - Denník močového mechúra môže určiť, či existuje súvislosť medzi príjmom tekutín a frekvenciou močenia. Ak je počet epizód vypúšťania močového mechúra v daný deň vyšší, je dôležité zistiť, či existujú významné rozdiely v množstve tekutín spotrebovaných v daný deň v porovnaní s predchádzajúcimi dňami. Obmedzenie príjmu tekutín je jednou z nešťastných rozhodnutí ľudí, ktorí majú problémy s ovládaním močového mechúra. To sa neodporúča, pretože to môže podporiť rast baktérií, ktoré spôsobujú inkontinenciu. Spotreba tekutín sa obmedzuje, iba ak to odporučí lekár. (1) (7)
Kegelove cviky - efektívne špeciálne pre stresovú inkontinenciu, cviky na panvové svaly, Známe ako Kegelove cviky pomáhajú posilňovať svaly ovládajúce močenie a majú tiež potenciál zlepšovať sexuálnu výkonnosť človeka. Na zvýšenie efektívnosti cvičení by sa mali vykonávať každý deň. (3) (5) (6)
Intervenčné terapie na liečbu inkontinencie u mužov
Nechirurgické injekcie so syntetickým materiálom - účelom tejto terapie je zabezpečiť uzavretie močovej trubice a tým znížiť únik moču. Syntetický materiál, zvyčajne absorbovateľný a biokompatibilný, sa vstrekuje do tkanív okolo močovej trubice. Podľa výskumov sú injekcie syntetického materiálu účinné asi u 80% pacientiek. Procedúra, ktorá je omnoho účinnejšia ako invazívna liečba, by sa mala pravidelne opakovať. (3) (8)
Botoxové injekcie - Botulotoxín typu A sa môže použiť na zníženie frekvencie močenia u ľudí s hyperaktívnym močovým mechúrom. Injekcie botoxu sa podávajú do svalu močového mechúra, iba u pacientov, u ktorých liečba prvej línie nemala požadovaný účinok. (3)
Lieky na liečbu inkontinencie u mužov
Alfa-blokátory - uvoľňuje svaly močového mechúra a svalové vlákna prostaty, čo uľahčuje úplné vyprázdnenie močového mechúra. Odporúčajú sa mužom s nadmernou inkontinenciou alebo urgentnou inkontinenciou. Najbežnejšie používané alfa-blokátory pri liečbe inkontinencie u mužov sú: Flomax (tamsulosín), Uroxatral (alfuzosín), Rapaflo (silodosín) a Cardura (doxazosín). (3)
anticholinergiká - uvoľňuje sval močového mechúra a zvyšuje množstvo moču, ktoré môže močový mechúr ukladať. Zvyšuje tiež množstvo moču, ktoré môže človek v danom čase vymočiť, a pomáha tak úplne vyprázdniť močový mechúr. Sú odporúčané pre mužov s hyperaktívny močový mechúr. Príklady zahŕňajú oxybutynín (Ditropan XL), Mirabegron (Myrbetriq), trospium (Sanctura), tolterodín (Detrol), darifenacín (Enablex), fesoterodín (Toviaz) a solifenacín (Vesicare). (3)
Chirurgické zákroky
Postup praku - je hlavný chirurgický zákrok vykonávaný na liečbu problémov, ktoré spôsobujú močovú inkontinenciu u mužov. Postup močovej trubice sa môže vykonať ambulantne, pričom jedna z nich je liečba minimálne invazívne. Procedúra spočíva v zavedení tenkého prúžku syntetického materiálu, zvyčajne polypropylénovej sieťky, pod baňatú močovú trubicu, aby sa vyzdvihol močový mechúr a močová trubica a udržali ich v normálnej polohe tak, aby sa zabránilo úniku moču. (3) (9)
Umelý zvierač - používaný na korekciu stresovej inkontinencie moču u mužov so značným poškodením zvierača a silným výtokom sa umelý zvierač močového mechúra úspešne používa už viac ako 25 rokov. Počas chirurgického zákroku lekár zavedie manžetu, ktorá pomôže uzavrieť močovú rúru, a balón regulujúci tlak v podbrušku a pumpa vo vnútri mieška. Keď pacient cíti potrebu močiť, je potrebné stlačiť chlopňu implantovanú pod kožu. (3) (9)
Proti močovej inkontinencii u žien sa môžu použiť aj zdravotnícke pomôcky, ako sú tampóny, ktoré sa zavádzajú do močovej trubice alebo krúžok, ktorý sa používa počas dňa a zavádzajú sa do vagíny. Medzi ďalšie možnosti liečby, ktoré majú ženy k dispozícii, patrí lokálny estrogén, elektrická stimulácia, nervová stimulácia alebo prolaps. V prípade mužov, sekundárne možnosti, ale s nízkou účinnosťou alebo s vysokým stupňom rizika sú:
- katéter, čo je možné realizovať doma po predchádzajúcom zaškolení odborným lekárom (postup predstavuje riziko infekcie, ak nie je katéter správne vyčistený);
- používanie ochranného odevu alebo tampónov;
- nosenie plienky (inkontinencia sa nelieči, ale jej účinky sa znižujú). (3)
Pamäť je jedným z kognitívnych procesov ovplyvňovaných starnutím. Starší ľudia môžu mať často ťažkosti.
Mnoho ľudí čaká celý svoj dospelý život na čas odchodu do dôchodku, a keď k tomu dôjde, skúsenosť.
Šport má veľa výhod bez ohľadu na vek a pomáha starším ľuďom v boji proti ťažkostiam, ktoré s nimi majú.