Liečba seboroických keratóz - Dr

Špecialista na dermatovenerológiu

  • Domov
  • Mihai Lupu
  • Služby
    • Klinická dermatológia
      • dermoskopia
      • Tricoscopia
      • Onicoscopia
    • Dermatologická chirurgia
      • Biopsia kože
      • Odstránenie krtkov
      • Liečba mazových cýst a lipómov
      • Liečba seboroických keratóz
      • Liečba papilómov
      • Liečba bradavíc
      • Liečba molluscum contagiosum
    • estetická dermatológia
      • Upírska terapia
      • Mikroihly/Dermapen 4
      • Liečba hyperhidrózy s botoxom
    • Venerológia
    • Virtuálna biopsia
  • riad
  • Ceny
  • Propagácie
  • Novinky
  • Ohlasy
  • Kontakt
  • Domov
  • Mihai Lupu
  • Služby
    • - Klinická dermatológia
      • - dermoskopia
      • - Tricoscopia
      • - Onicoscopia
    • - Dermatologická chirurgia
      • - Biopsia kože
      • - Odstránenie krtkov
      • - Liečba mazových cýst a lipómov
      • - Liečba seboroických keratóz
      • - Liečba papilómov
      • - Liečba bradavíc
      • - Liečba molluscum contagiosum
    • - estetická dermatológia
      • - Upírska terapia
      • - Mikroihly/Dermapen 4
      • - Liečba hyperhidrózy s botoxom
    • - Venerológia
    • - Virtuálna biopsia
  • riad
  • Ceny
  • Propagácie
  • Novinky
  • Ohlasy
  • Kontakt

Čo sú seboroické keratózy ?

Seboroické keratózy (seboroické bradavice) sú kožné lézie benígne degeneratívne ktoré sa u väčšiny ľudí javia ako známka starnutia pokožky. Existujú ľudia (zvyčajne starší ľudia), ktorí majú na koži stovky takýchto lézií.

Kto a kedy sa vyskytnú seboroické keratózy ?

Seboroické keratózy sú v dermatologickej praxi mimoriadne bežné. Niektoré štatistiky dokonca uvádzajú, že viac ako 90% dospelých vo veku nad 60 rokov má aspoň jednu seboroickú keratózu. Seboroické keratózy sa zvyčajne vyskytujú u mužov i žien všetkých rás a etnických skupín po 30 - 40 rokoch. Tieto lézie sú zriedkavé pred dosiahnutím veku 20 rokov.

Prečo sa vyskytujú seboroické keratózy ?

Presná príčina seboroických keratóz nie je známa. Ich názov je nevhodný, pretože výskyt seboroických keratóz sa neobmedzuje iba na „seboroické oblasti“ (pokožka hlavy, stred tváre, predný hrudník, supero-zadný hrudník), ako je seboroická dermatitída, nevyvíja sa z mazových žliaz a nesúvisí s kožným mazom.

Tieto benígne lézie sa považujú za degeneratívne. Štúdie ukazujú určitú genetickú predispozíciu [1,2] pre tento typ lézie. Pozornosť priťahujú tieto aspekty:

> „Erupčné“ seboroické keratózy (výskyt veľkého množstva lézií v krátkom čase) môžu byť výsledkom spálenia alebo dermatitídy
> Trenie kože na pokožke by mohlo podporiť ich vzhľad v kožných záhyboch (podpazušie, slabiny, krk atď.)
> Vírusová etiológia (vírus HPV) je nepravdepodobná
> Seboroické keratózy sa môžu vyvinúť zo slnečných lézií lentigo (slnečné škvrny).
> Inhibítory EGFR (epidermálny rastový faktor) používané pri liečbe niektorých druhov rakoviny môžu u týchto pacientov viesť k zvýšeniu počtu seboroických keratóz.

Ako vyzerajú seboroické keratózy ?

keratóz

Seboroické keratózy sa môžu vyskytnúť kdekoľvek na koži, okrem dlaní, chodidiel a slizníc. Ich vzhľad je variabilný, najčastejšie je opísaný veľmi plasticky „ako guma prilepená k stolu“: lézie sú hnedé alebo hnedé, dobre ohraničené okolitou pokožkou, rôznych veľkostí a tvarov, majú drsný drsný (voskovitý) povrch a vyzerajú ako ako napríklad prilepené k pokožke.

Ako môžu byť seboroické keratózy komplikované

Seboroické keratózy neexistujú žiadne premalígne lézie (Prekancerózne). Veľmi zriedkavo vyrážka seboroickej keratózy v krátkom čase (týždne, mesiace) môže hlásiť skrytú rakovinu, najčastejšie adenokarcinóm žalúdka. Tento paraneoplastický syndróm je známy ako Leser-Trélat. Najbežnejšou komplikáciou je však podráždenie seboroických keratóz (trením, úderom, úpalom atď.). A podráždená seboroická keratóza stáva sa červeným, zapáleným a môže sa objaviť krvavá kôra, často napodobňujúca rakovinu kože.

Ako diagnostikovať seboroickú keratózu ?

  • liečba
    Seboroická keratóza - dermatoskopia
  • liečba
    Pigmentovaná seboroická keratóza - dermatoskopie

Diagnóza seboroických keratóz je ľahko stanovená klinickým prejavom. Na potvrdenie klinického podozrenia používa dermatológ dermoskopia. Dermatoskopický vzhľad seboroických keratóz je tiež rôzny (podobný klinickému vzhľadu), ale vo väčšine prípadov naznačuje diagnózu: biele krvinky „podobné hviezdam na nočnej oblohe“ (pozri obrázok s čiernymi šípkami), milia cysty, otvory komedónu, vzor cerebriform atď.

Ak a po vyšetrení dermoskopia existujú pochybnosti o diagnóze (existujú nejednoznačné dermatoskopické lézie, hlavne kvôli veľkej variabilite vzhľadu seboroických keratóz), potom je možné vykonať konfokálnu reflexnú mikroskopiu (virtuálna biopsia) na objasnenie diagnózy a na zabránenie chirurgickej excízie v citlivých oblastiach estetický (napr. na tvári).

Ak ani po konfokálnej reflexnej mikroskopii nie je diagnóza istá, bude pacientovi navrhnuté vykonať a kožné biopsie konvenčná (holenie alebo punč), alebo dokonca excízna biopsia. (Viac informácií o biopsii kože tu)

Liečba seboroických keratóz

Liečba seboroických keratóz sa dá praktizovať v ordinácii dermatológa v lokálnej anestézii, je pomerne jednoduchá a bez rizika. Odstraňujú sa z kože z rôznych dôvodov: z estetických, svrbivých lézií (spôsobujúcich svrbenie) alebo z dôvodu opakovaného traumy (v dôsledku čoho môžu seboroické keratózy ľahko krvácať a bakteriálne superinfikovať).

Varianty na liečbu seboroických keratóz zahŕňajú:

  • Kyretáž a/alebo elektrokauterizácia
  • LASEROVÉ odparovanie
  • Biopsia oholením (skalpelovým nožom škrabe seboroickú keratózu z kože)
  • Lokalizovaný chemický peeling s kyselinou trichlóroctovou
  • Kryoterapia

Všetky predložené metódy majú tiež nevýhody. U pacientov s tmavšou pokožkou existuje riziko lokálnej straty kožného pigmentu v ošetrovaných oblastiach (biele škvrny). Neexistuje univerzálna metóda odstránenia lézií pacienta (ak sú početné) v rámci jednej relácie.

Ako môžeme zabrániť výskytu seboroických keratóz ?

Metódy na prevenciu seboroických keratóz však chýbajú vyhýbajte sa slnečnému žiareniu a denná hydratácia pokožky pomocou zvláčňujúcich krémov predchádza xeróze pokožky a môže pomôcť zabrániť vzniku týchto nepekných kožných lézií.

Čo sa stane v priebehu času so seboroickými keratózami ?

Seboroické keratózy sú trvalé kožné lézie, ale niekedy môžu určité lézie spontánne zmiznúť. Seboroické keratózy spojené s dermatitídou môžu spontánne zmiznúť po uzdravení dermatitídy.

Bibliografia

1. Hafner, C., Hafner, H. & Groesser, L. Genetic Ground Seborrhoischer Keratosen und epidermaler Nävi. Pathologe (2014) 35: 413. doi: 10,1007/s00292-014-1928-9
2. Lương, K. v. Q. a Nguyễn, L. T. H. (2013), Úlohy vitamínu D pri seboroickej keratóze: možné genetické a bunkové signálne mechanizmy. Int J Cosmet Sci, 35: 525–531. doi: 10.1111/ics.12080