Liečba steatózy pečene u detí

Nealkoholické tukové ochorenie pečene je v súčasnosti považované za vedúcu formu chronického ochorenia pečene u detí vo veku od 2 do 19 rokov, ako aj za najbežnejšiu príčinu trvalého a nevysvetliteľného zvýšenia pečeňových transamináz.

Obezita a sedavý životný štýl spojený s genetickou predispozíciou vedie u detí k rozvoju nealkoholického tukového ochorenia pečene.

Hlavné rizikové faktory pre rozvoj steatózy pečene u detí sú nasledujúce:

• obezita,
• Odolný voči inzulínu,
• hypertriglyceridémia.

Príznaky steatózy pečene u detí

U detí je najčastejšie tukové ochorenie pečene asymptomatické, ale keď sa ochorenie pečene prejaví, príznaky sú nasledovné:

• Zvýšená únava,
• Všeobecná nevoľnosť,
• Pretrvávajúca bolesť brucha.

Všeobecne je steatóza pečene diagnostikovaná u detí po rutinnej prehliadke alebo prehliadke na zistenie príčiny opakujúcich sa bolestí brucha. Použije sa brušný ultrazvuk, ale v niektorých prípadoch je potrebná biopsia pečene (n.r. odber pečeňového tkaniva, pre mikroskopickú analýzu v laboratóriu).

Liečba steatózy pečene u detí

Ihneď po diagnostikovaní steatózy pečene musí pacient urobiť všetko pre to, aby znížil obsah tuku v pečeni, zabránil zhoršeniu stavu pečene, ale aj vzniku komplikácií.

Všeobecným cieľom lekárov je zlepšenie kvality života dieťaťa, zníženie kardiovaskulárnych rizík a z dlhodobého hľadiska zníženie chorobnosti a úmrtnosti pečene.

Pretože väčšina pacientov s NAFLD (nealkoholické tukové ochorenie pečene alebo nealkoholické tukové ochorenie pečene Detskí pacienti sú obézni, chudnutie je prvý krok.

20% zníženie telesnej hmotnosti za 12 mesiacov viedlo k zlepšeniu ALT (alanínaminotransferáza) a steatóza vyvolaná ultrazvukom u väčšiny detí s tukovou pečeňou.

Diéta a fyzická aktivita znižujú aminotransferázy a zlepšujú vzhľad steatózy a zápalu pečene (histologický vzhľad), ale účinky na fibrózu u detí so steatózou pečene neboli preukázané. Zmena životného štýlu by preto mala byť prvou líniou liečby.

Výživový poradca a športový tréner môžu byť veľmi užitočné pre deti, ktoré trpia steatózou pečene a snažia sa dosiahnuť normálnu hmotnosť, a zároveň znižovať ukladanie tukov v pečeni.

Psychológ alebo terapeut môže tiež pomôcť dieťaťu lepšie pochopiť situáciu, v ktorej sa nachádza, prijať svoju chorobu a byť ochotné sa k nej správať vážnejšie.

Podávanie perorálnych antidiabetík neprospieva deťom s tukovou pečeňou.

Vitamín E prospieva histológii pečene, vyžaduje si však odporúčanie štúdií u detí s nealkoholickým ochorením pečene v tukoch.

V súčasnosti neexistuje schválená farmakologická liečba na liečbu tukových ochorení pečene u detí.

Liečba liekom však môže byť použitá na zníženie faktorov, ktoré prispievajú k hromadeniu tuku v pečeni - hypertriglyceridémie. Gastroenterológ je schopný odporučiť každému pacientovi najvhodnejšiu liečbu v závislosti od jeho veku, závažnosti steatózy a pridružených chorôb.

Odporúčaná strava pri liečbe pediatrickej steatózy pečene

Deti trpiace steatózou pečene by mali zmeniť svoje stravovacie návyky, najmä ak sú obézne. Chudnutie by malo byť postupné.

Obzvlášť sa odporúča obmedziť konzumáciu nasledujúcich potravín:

• vyprážané,
• Spracované jedlá,
• Sladkosti, pečivo,
• Nápoje, ktoré obsahujú cukor,
• Rýchle občerstvenie.

Na druhej strane spotreba:

• Celé zrniečka,
• zeleninu,
• Ovocie (v obmedzenom množstve, pretože obsahuje fruktózu, ktorá sa môže zmeniť na tuk),
• Kvalitné bielkoviny.

Steatóza pečene môže časom spôsobiť vážne poškodenie pečene, preto je potrebné s ňou bojovať čo najskôr. Fibróza pečene nastáva, keď sa vytvorí jazvové tkanivo, ktoré nahradí zdravé.

(Sprievodca American Gastroenterology Association and EASL Guide, European Association for the Study of the Liver).

---