Liečba a operácia pupočnej hernie
Ako špeciálna klinika pre liečbu a chirurgiu pupočnej kýly môžeme upustiť od rôznych liečebných metód. Sme špecialisti na mieru šité na mieru najlepšej možnej koncepcie terapie sťažností na pupočnú kýlu. Naším cieľom je vždy rýchle, bezpečné a bezbolestné zotavenie našich pacientov.
Optimálne koordinujeme predbežné vyšetrenia, chirurgické zákroky a následnú starostlivosť, aby ste sa vždy mohli spoľahnúť na vynikajúce ošetrenie.
Aké príznaky (príznaky) spôsobuje pupočníková kýla?
Pupočná kýla zvyčajne okrem občasného ťahania nespôsobuje žiadne príznaky.
Kašeľ a fyzická námaha zvyšujú vydutie pupka.
Výsledkom môže byť bolesť brucha a pocit tlaku. Bolesť zákerne prichádza neskoro a bez predchádzajúceho upozornenia.
U detí spôsobuje pupočná kýla netypické príznaky, ako sú difúzne bolesti brucha, nevoľnosť, ťahanie a poruchy čreva. Príčinou býva väčšinou sieť (tukové tkanivo) uväznená v pupku, ktorá je spojená s hrubým črevom (priečnym hrubým črevom). Deti by nemali trpieť roky mučeníctva kvôli nerozpoznanej príčine chorôb (pupočná kýla)!
Musí sa operovať pupočná kýla?
U detí predškolského veku sa pupočná kýla môže spontánne uzavrieť.
Toto spontánne uzavretie pupočnej hernie sa nevyskytuje u starších detí alebo dospelých.
U dospelých je riziko uväznenia (uväznenia) podhodnotené.
Riziko uväznenia (napr. Uviaznutie v črevách, črevá s poruchou prietoku krvi) je asi 30%.
Úmrtnosť v prípade uväznenia na závažné komplikácie (nekróza = smrť tkaniva; šok; ileus = intestinálna obštrukcia) je 10 - 18% (zdroj Schumpelick 97).
Prečo by sa mala pupočná kýla operovať?
Pupočná kýla, ktorá nebola operovaná, sa sama nezmenší ani nezmizne!
Z dôvodu neustáleho pohybu v zlomenine je veľmi pravdepodobné, že sa obsah zlomeniny zapáli a prilepí sa k prostrediu - zlomeninu už nie je možné zmenšiť (posunúť dozadu).
Ďalším dôsledkom predĺženého tlaku na pupok je zmena pupočnej kože.
Pupočná kýla s pergamenovým stenčením pupočnej kože
Ten môže byť tenký ako pergamen, a preto existuje riziko zhoršeného hojenia rán.
Obr.1: Pupočná kýla s pergamenovým stenčením pupočnej kože
Nakoniec, bolesť v pupočnej kýlii sa často vyskytuje bez predchádzajúceho upozornenia a je zvyčajne spojená s uväznením obsahu hernie.
Plánovaná operácia je spojená s nízkym rizikom, urgentná chirurgia s vysokým rizikom komplikácií, ako je pľúcna embólia.
V prípade plánovaného chirurgického zákroku si môžete stále zvoliť chirurga, v prípade urgentného chirurgického zákroku zvyčajne nie.
The Dohodnite si schôdzku online je na Jameda mimo úradných hodín alebo keď je telefón zaneprázdnený. Máte tiež možnosť zanechať správu na mojom odkazovači.
Otázky týkajúce sa pupočnej kýly alebo liečby?
Existujú alternatívy chirurgického zákroku na ošetrenie pupočnej kýly a chirurgický zákrok?
Nie, toto neexistuje! Kýla môže byť veľmi nebezpečná a spôsobiť komplikácie.
Aká chirurgická liečba existuje pre pupočnú herniu?
Otvorená operácia s prístupom cez rez na dolnom okraji pupka sa osvedčila.
The Americká vysoká škola chirurgov výslovne uvádza otvorenú liečbu pupočnej kýly ako metódu v pokynoch. Súčasné usmernenie obhajuje otvorený prístup a plochú sieť.
Rozhodnutie pre operačnú techniku ovplyvňuje
- Nálezy pacienta,
- Iné choroby,
- Žiadosť pacienta,
- ambulantná alebo ústavná liečba,
- Riziká postupu,
- Znalosti a skúsenosti chirurga.
Liečba a operácia pupočnej hernie
Otvorená operácia - technika šitia, sieťovina, špeciálna technika šitia sieťovinou:
Z lomu sa uvoľní pupok.
Potom je kýla vystavená až k fascii, herniálny vak je uzavretý a potom premiestnený (vtlačený do brucha).
Zlomová medzera sa potom zvyčajne dodáva stehovou technikou s atraumatickými nevstrebateľnými stehami alebo sieťkou.
V prípade výrazného oslabenia spojivového tkaniva sa odporúča špeciálna technika stehu (patch) analogická s technikou opísanou pre inguinálne hernie, aby sa udržalo nízke riziko recidívy (recidívy zlomenia).
Pupok je zaistený v pôvodnej polohe nevstrebateľnou niťou.
Laparoskopická chirurgia - ísť do brucha
Laparoskopická operácia pupočnej hernie spočíva v otvorení brušnej dutiny a uzavretí medzery prietrže zvnútra - zvyčajne sieťkou.
Pomocou techniky IPOM sa sieťka pripevňuje intra-peritoneálne, t.j. zvnútra na pobrušnicu, buď sponkami alebo stehmi na pobrušnici.
Zrasty medzi sieťkou a črevom sú podľa súčasnej vedeckej literatúry (2016-2019) základným problémom pri laparoskopickej operácii hernie a možnou príčinou závažných komplikácií a vedľajších účinkov (chronická bolesť, nepriechodnosť čriev, poškodenie nervov).
Preto majú byť pacienti so sieťkou v brušnej dutine sledovaní roky po operácii.
Pri objasnení je potrebné vziať do úvahy úsilie, s ktorým je možné vybrať sieťku z brušnej dutiny alebo otvorene v prípade (zriedka) neznášanlivosti.
Otvorene implantovanú sieťku je možné obvykle bez problémov odstrániť, ak to má zmysel a je to potrebné z dôvodu možnej neznášanlivosti. Za viac ako 20 rokov sa to vyskytlo iba u 2 pacientov.