Liečba artrózy. Klinicky overené výhody radu Agilium. Informácie pre lekárov
Osteoarthritis Management Agilium rad klinicky dokázaných výhod Informácie pre lekárov
Obsah Význam biomechaniky Význam včely. 4 Dôležitosť patelárneho usporiadania. 5 Agilium Freestep Pre jednokompartmentovú gonartrózu Biomechanické údaje Definované rozdelenie síl. 8 Znížený addukčný moment kolena. 9 Vplyv vložiek do klenbových oblúkov na účinok nástroja Agilium Freestep. 10 Zníženie bolesti z klinických údajov. 11 Vylepšená funkcia kolena. 12 Menej obmedzení v každodennom živote. 13 Zníženie bolesti Agilium Reactive Pain pre jednokompartmentovú gonartrózu. 16 Kvalita života a celková spokojnosť. 17 Agilium Patella Na patellofemorálnu osteoartritídu Dynamické vytváranie nových dávok. 20 úľava od bolesti. 21 Vylepšená funkcia kolena. 22 Klinicky overené výhody radu Agilium Ottobock 3
Dôležitosť vyrovnania patela Sila vo femoropatellarnom kĺbe je pri bežnej chôdzi asi 0,5-násobok hmotnosti tela, pri lezení po schodoch je to 3,3-násobok hmotnosti tela a pri drepoch (asi 130 ohybov) je to 7,8-násobok hmotnosti tela. Tieto vysoké sily sú generované účinkom ramena páky a prenosom sily štvorhlavého svalu. Štúdie VL VM preukázali, že nesprávne zaťaženie v dôsledku nesprávneho vyrovnania patela môže priamo prispieť k rozvoju artrózy femoropatelárneho kĺbu. 6-8 Rl Fp Fq Q Winkel Schematické znázornenie síl pôsobiacich na patellu extenzorovým prístrojom. Vektorový rozklad síl pôsobiacich na patela (Fq: silový vektor štvorhlavej šľachy, Fp: silový vektor patelárnej šľachy) vedie k sile, ktorá patela tiahne bočne (Rl). Uhol vektora štvorhlavého svalu a vektora patelárnej šľachy sa nazýva Q uhol. Lateralizácia Patella Inclination Sulcusov uhol WW Lateral Medial Schematické znázornenie rôznych parametrov, ktoré popisujú nesprávne sledovanie patelly: a) Laterálne alebo mediálne posunutie (offset bisectu), b) Sklon pately (náklon patelly), c) Sulcus angle Osvedčené výhody Ottobock 5
6 Klinicky overené výhody radu Ottobock Agilium
Agilium Freestep Pri jednokompartmentovej artróze kolena BRK vektor s Agilium Freestep BRK vektor bez Agilium Freestep Centrum tlaku Bočná podpora ortézou Pri ortéze nohy a členku Agilium Freestep nie sú aplikácie a miesto pôsobenia totožné. Výhodou tohto princípu činnosti je, že vonkajšie pôsobenie sily, a tým aj účinok, sú vďaka umiestneniu vysoko spoľahlivé. Agilium Freestep premosťuje členkové kĺby v čelnej rovine. To v kombinácii s bočným protismerom poskytnutým ortézou vedie k posunutiu vektora podlahovej reakčnej sily (BRK) z mediálneho na bočné a k zmenšeniu uhla varu v kolennom kĺbe. Ďalej má obmedzenie everse vplyv na rotáciu tibie. Vo výsledku sa zníži krútiaci moment addukcie kolena, ktorý sa meria tak, aby predstavoval tlak. Klinické a biomechanické štúdie ukazujú významné a klinicky významné účinky. 11-14 Lateralizácia Schematické znázornenie Agillium Freestep. Pri tejto ortéze sa tlakové centrum (CoP) a teda vektor BRK posúvajú laterálne. Klinicky overené výhody radu Agilium Ottobock 7
Znížené addukčné momenty kolena Progresia mediálnej osteoartrózy kolena sa pozoruje častejšie u pacientov so zvýšenými addukčnými momentmi kolena. 22 Vysoký addukčný moment naznačuje vysoký tlak v mediálnom oddelení. Krútiaci moment addukcie kolena (KAM) je s Agilium Freestep výrazne znížený. U pacientov je toto zníženie o 22% 13 11, 13, 18 U testovaných osôb je toto zníženie o 11% - 20% Priemerný maximálny krútiaci moment addukcie kolena (KAM) pri chôdzi Priemerný maximálny krútiaci moment [Nm/kg] 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 ** Subjekt ** Pacient Subjekt bez AFO Subjekt s AFO Pacient bez AFO Pacient s AFO ** = významná (p 0,01) zmena medzi podmienkami s/bez Agilium Freestep pre zdravé subjekty a pacientov s artrózou kolena 13 zníženie addukčného krútiaceho momentu v cykle chôdze [Nm/kg] 0,6 0,5 zníženie 0,4 0,3 0,2 0,1 0-0,1-0,2 10% 20 % 30% 40% 50% 60% 70% 80% Agilium Freestep znižuje frontálny addukčný moment v prvom vrchole cyklu chôdze o 11-22%. 19 S Agilium Freestep Bez ortézy t [%] cyklus chôdze Klinicky overené výhody radu Agilium Ottobock 9