Liečba; Chrípka; Choroby; Internisti na nete
Pacienti s chrípkou by sa mali liečiť sami doma a v prípade potreby včas kontaktovať lekára. Všetci pacienti s rizikovými faktormi by však mali byť liečení lekárom čo najskôr, najlepšie po objavení sa prvých príznakov chrípky.
Ak existuje podozrenie na závažné ochorenie na chrípku alebo ak existuje zvýšené riziko závažného ochorenia, lekár zváži antivírusovú liečbu. Podávané včas (pokiaľ je to možné do 48 hodín od objavenia sa príznakov), môže to skrátiť trvanie ochorenia. Z pozorovacích štúdií navyše existujú náznaky, že je znížený výskyt komplikácií (napr. Zápal pľúc) a úmrtí. Pri závažných príznakoch je užitočné laboratórne diagnostické potvrdenie diagnózy, nemalo by však oddialiť začiatok liečby. Po získaní výsledku laboratórneho diagnostického testu by sa malo zodpovedajúcim spôsobom upraviť pokračovanie v liečbe.
Takmer výlučne dnes sa používajú takzvané inhibítory neuraminidázy, ktoré inhibujú aktivitu vírusovej neuraminidázy a tým uvoľňovanie novovzniknutých vírusov. Pôsobia proti vírusom chrípky A aj B. Možné vedľajšie účinky sú bolesť hlavy, nevoľnosť a zvracanie pri perorálnom užívaní; inhalatívum
aplikované inhibítory neuraminidázy môžu u astmatikov vyvolať záchvaty. Rezistencia chrípkových vírusov na inhibítory neuraminidázy je stále pomerne zriedkavá a závisí od typu alebo podtypu vírusu. Najčastejšie sa vyskytujú v súvislosti s nedostatočnou alebo dlhodobou liečbou, napríklad v súvislosti so závažným ochorením. Situáciu v oblasti rezistencie na antivírusové lieky celosvetovo monitoruje Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) a na národnej úrovni Národné referenčné centrum (NRZ) pre chrípku.
Liečba chrípky u ľudí, ktorí nepatria do rizikových skupín a ak ich priebeh nie je komplikovaný, sa môže použiť hlavne na zmiernenie príznakov (symptomatických). Proti bolestiam tela, bolestiam hlavy a vysokej horúčke sa môžu užívať pilulky na bolesť a horúčku, ako je paracetamol, ibuprofén alebo kyselina acetylsalycínová (ASA). Je nevyhnutné poznamenať, že je potrebné sa vyhnúť podávaniu ASA alebo iných salicylátov deťom mladším ako dvanásť rokov, pretože by to mohlo viesť k Reyovmu syndrómu. Jedná sa o vážne poškodenie mozgu a pečene, ktoré môže byť smrteľné až do 25%. Paracetamol sa preto s najväčšou pravdepodobnosťou používa u detí.
Samotná horúčka však nie je automaticky škodlivá, ale podporuje telo v boji proti vírusom. Antipyretiká sa preto majú používať iba pri teplotách nad 39 ° C alebo ak horúčka vedie k zlej cirkulácii. Chrípka by mala byť tiež v posteli, aby si šetrila sily a veľa pila. Väčšina pacientov s chrípkou sa aj tak cíti taká ochabnutá, že musia zostať doma a takmer iba spať. Lekár všeobecne predpisuje antibakteriálne lieky (antibiotiká), ktoré môžu pôsobiť aj na zápal pľúc proti možným sekundárnym infekciám baktériami.
Odborník: Vedecké poradenstvo a spracovanie: Prof. Dr. Thomas Löscher, Mníchov
Literatúra:
Lehnert R a kol. Antivírusové lieky na sezónnu a pandemickú chrípku. Systematické preskúmanie. Dtsch Arztebl Int 2016; 113: 799
Racionálna diagnostika a terapia v internom lekárstve v 2 priečinkoch; Meyer, J. a kol. (Vyd.); Elsevier 11/2016
Salzberger B, Schmidt B: Novinky o chrípke. Dtsch med Wochenschr 2016; 141: 1451