Liečba cukrovky - otázka viery

Vyzerá to skoro ako otázka viery a týka sa to aj drsnej: Je cukrovka (typu 2) liečiteľná?

Skoro to vyzerá ako otázka viery a týka sa to aj drsnej: Je cukrovka (typu 2) liečiteľná?

liečba

Lutherov rok sa teraz skončil obradom k 500. výročiu reformácie vo Wittenbergu. Samozrejme, stále existuje všadeprítomná potreba reformácie, a to aj vo veľmi sekulárnych oblastiach, ako je napríklad diabetológia.

Nedostatočné povedomie o potenciálnej liečiteľnosti

Zdá sa, že na vyššie položenú otázku je potrebné odpovedať na dôkazoch: „Áno, áno. Ale momentálne veľmi zriedka.“ Vedci z univerzity v Glasgowe práve zverejnili analýzu tohto problému v British Medical Journal. Majú podozrenie, že nielen veľa pacientov, ale aj lekárov si neuvedomuje, že diabetes typu 2 sa dá zvrátiť. Sťažujú sa tiež na nedostatok oficiálne dohodnutých kritérií a medzinárodne dohodnutých odporúčaní o klasifikácii, kódovaní a zaznamenávaní (ex) pacientov s cukrovkou v remisii.

Úbytok cukrovky je možný pri strate 15 kg

Niektoré z kľúčových správ skupiny autorov okolo profesora Mikea Leana sú:

  • Podľa dostupných dôkazov sa obézni pacienti môžu v mnohých prípadoch zbaviť cukrovky typu 2 stratou asi 15 kg.
  • 488 liekov s licenciou na zníženie hladiny cukru v krvi na celom svete nelieči chorobný proces a nedosahuje cieľ.
  • Cukrovke typu 2 sa nedá vyhnúť len tak, že nepriberiete. Aj v počiatočných štádiách ochorenia - napríklad v prvých 5 rokoch - je stále veľká šanca, že sa z vás stane opäť nediabetik.
  • Úspešná remisia cukrovky prináša pacientovi nielen zdravotné výhody, ale aj silný pocit úspechu so zvýšenou sebaúčinnosťou, úľavou pri stigme a možno aj so znížením poistného.
  • Detekcia a správne kódovanie remisií cukrovky 2. typu je dôležitým kľúčom k zlepšeniu výsledkov starostlivosti a zníženiu nákladov.

V americkej štúdii citovanej vedcami bola miera remisie u 120 000 pacientov počas pozorovacieho obdobia 7 rokov 0,14%. Podľa Škótskej diabetickej databázy je v remisii menej ako 0,1% registrovaných diabetikov 2. typu. Pre autorov škótskej štúdie je hladové povedomie o liečivých výhodách relevantného a trvalého chudnutia spôsobené aj nedostatkom oficiálnych záznamov o tých, ktorí sa vyliečili z cukrovky.

Demotivujúci faktor: dogma o nevyliečiteľnosti

Jedna vec by mala byť istá: s perspektívou potenciálne možného vyliečenia by pacienti mali mať lepšiu motiváciu zmeniť svoj životný štýl ako pod značkou údajnej nevyliečiteľnosti. A prínos polovice cesty úspešnej zmeny návykov, ktoré sú zdraviu škodlivé, má pozitívny vplyv aj inými spôsobmi (napr. Na krvný tlak) - či už cukrovka skutočne lieči alebo nie.

Diabetológ Dr. Matthias Riedel z MVZ Medicum Hamburg sa v aktuálnom článku (PDF-Link) venuje novým možnostiam „bez inzulínu“ a „liečbe cukrovky“. Odvoláva sa na profesora Roda Taylora z University of Newscastle, ktorého pacienti boli schopní normalizovať diabetický metabolizmus pomocou radikálnej hypokalorickej diéty do 8 týždňov. Inšpirovaný úspechmi bariatrickej chirurgie, ktoré porazili diabetes, dokázal Taylor v ďalších štúdiách na diabetikoch s ochorením trvajúcim menej ako 4 roky pozorovať mieru remisie 87%. Keby choroba trvala viac ako 20 rokov, mohla by sa cukrovka znížiť na polovicu pacientov.

Normalizácia diabetickej metabolickej situácie pomocou umelej výživy

Mnoho kolegov pravdepodobne pozná receptúru diéty a ovsenej liečby. „Po zmene pokynov Nemeckej spoločnosti pre obezitu sa stalo používanie umelej výživy prijateľné - ale iba pod lekárskym dohľadom a optimalizáciou stravovacích návykov,“ píše Riedel. Iste: Krátkodobý radikálny prístup musí byť doplnený dlhodobou zmenou stravovania.

V „Nemecku, krajine inzulínu“, je to predovšetkým riaditeľ Západonemeckého centra pre cukrovku a zdravie (WDGZ) v Düsseldorfe, profesor Stephan Martin, ktorý propaguje tému „liečby cukrovky zmenou stravovania“. Úspešne uplatnil Taylorovu šablónu v praxi a sprevádza pacientov na celom svete prostredníctvom telemedicíny prostredníctvom stravy.

„Optimalizácia hmotnosti zatiaľ nehrá v nemeckej liečbe cukrovky významnú úlohu“

Riedel sa vo svojom článku sťažuje, že optimalizácia hmotnosti zatiaľ nehrá v nemeckej liečbe cukrovky významnú úlohu. Pozoruhodný príklad: „Program na zvládanie chorôb sa síce pýta na hmotnosť, ale neexistujú žiadne ciele, ktoré by ju znižovali, a takisto sa nepovažuje za kvalitatívny znak úspešnej liečby cukrovky.“ Nové antidiabetické látky, ako je gliflozinén (napr. Empagliflozín) a inkretínové mimetiká (napr. Liraglutid), poskytujú tiež protivietor z liečivej strany.

Vyžaduje sa opätovné premyslenie

Riedel to zhrnul vo svojom článku: „Kým sa terapeutický cieľ remisie cukrovky alebo pokus o vyliečenie v Nemecku nestanú štandardnou možnosťou, je potrebných niekoľko prehodnotení vo všetkých oblastiach systému zdravotníctva: politici, ktorí musia pre tento účel vytvoriť právny základ, zdravotné poisťovne ktorí musia financovať tento pokus o uzdravenie, lekárov, ktorí ponúkajú túto možnosť svojim pacientom, a pacientov, ktorí chcú ísť tiež touto cestou. “ Každá reforma sa začína prehodnotením.

Najnovšie odborné články na túto tému si môžete každý týždeň prečítať v esanum Diabetes Blog.

  1. McCombie L a kol. Porazenie cukrovky typu 2 do remisie. BMJ 2017; 358: j4030.