Liečba dekompenzovanej cirhózy pečene tvoriacej ascites (s prehľadom

Zhrnutie

Z našich skúseností s liečením 102 pacientov s ascitom môžeme pre nás odvodiť nasledujúce základné terapeutické pravidlá:

liečba

V prípade miernych prípadov ascitu sa snažíme predovšetkým o všeobecné opatrenia: prísny odpočinok v posteli, prísne nízkosolná strava, bohatá na rastlinné a mliečne bielkoviny (pozor na nadmerné množstvo živočíšnych bielkovín!), Bielkovinové-anabolické hormóny, osvedčené lieky na ochranu a zlepšenie fungovania pečeňového parenchýmu, srdcové glykozidy súčasná prítomnosť srdcových porúch. Predpis diuretických liekov je indikovaný iba vtedy, ak sa diuréza nezačne týmto spôsobom do niekoľkých týždňov.

V prípade závažných foriem ascitu musia byť všeobecné opatrenia vykonávané dôsledne. Či je možná parenterálna substitúcia albumínom a esenciálnymi aminokyselinami, sa musí v každom jednotlivom prípade posúdiť z výsledkov elektroforézy. Jediné použitie saluretík sa odporúča, ak je rovnováha elektrolytov vyrovnaná a substitúcia elektrolytu, najmä draslíka, je možná optimálnym spôsobom bez akýchkoľvek ťažkostí. Ak existuje silná tendencia k hypokaliamii, uprednostňujeme liečbu antagonistami aldosterónu, pretože sa netreba obávať nerovnováhy elektrolytov. Ak sa ascity vyplavujúce z liečby spirolaktónom do týždňa presvedčivo nedostavia, je vhodné zahájiť kombinovanú liečbu vyššie uvedenou formou.

Na záver by sme chceli ešte raz zdôrazniť, že plán terapie musí byť navrhnutý podľa špecifík konkrétneho prípadu ochorenia. Liečba ascitu môže byť úspešná, iba ak zohľadní čo najviac faktorov v procese zložitej choroby a neobmedzuje sa iba na jeden príznak zadržiavania vody, ale zameriava sa aj na základné ochorenie, ochorenie pečene. Dekompenzáciu rovnováhy voda-elektrolyt možno udržateľne ovplyvniť iba zlepšením funkcie pečene.

Toto je ukážka obsahu predplatného. Prihláste sa a skontrolujte prístup.