Liečba dráždivého čreva

Pretože neexistuje nič také ako „príčina“ syndrómu dráždivého čreva, nič také ako „terapia“ neexistuje. Možné liečebné prístupy závisia od toho, aké príznaky sú prítomné, aké sú závažné a za akých okolností sa vyskytujú.

Krátka verzia:

  • V závislosti od toho, ktoré príznaky sa vyskytujú, sa pri vhodnej liečbe rozlišujú štyri typy syndrómu dráždivého čreva.
  • Proti prejavom môžu pomôcť lieky ako preháňadlá, napučiavadlá, antidepresíva, prebiotiká a prebiotiká, ako aj spazmolytiká.
  • Opatrenia ako zníženie stresu a zmena stravovania (napr. Diéta s nízkym obsahom FODMAP) môžu mať tiež pozitívny vplyv na príznaky syndrómu dráždivého čreva.

Akonáhle je podráždenému črevu diagnostikovaná istota, prichádza na rad otázka správnej terapie. V závislosti od toho, ktoré ťažkosti dominujú, sa rozlišujú štyri typy syndrómu dráždivého čreva s vhodnou liečbou. Čo je tu dôležité: dobrá spolupráca medzi pacientom a lekárom a ochota postihnutých aktívne sa starať o svoje črevné zdravie.

syndrómu dráždivého

Lieky

zápcha

Pre Typ zápchy Môžu sa použiť preháňadlá s laktulózou alebo laktitolom.

hnačka

The Typ hnačky môže mať úžitok z užívania polykarbofilu a metylcelulózy. Tieto dve látky pôsobia ako takzvané napučiavadlá - absorbujú vodu v čreve. Toto umožňuje dlhšie držanie stolice v čreve. Opioid loperamid možno predpísať pri silných, veľmi stresujúcich hnačkách. Inhibuje pohyby čriev, čo spôsobuje pomalšie vylučovanie stolice. Pri liečbe loperamidom je potrebné opakovane sa vysadiť, pretože môže mať silnejšie vedľajšie účinky a interakcie. Loperamid sa nesmie užívať pri niektorých chorobách, napríklad pri bakteriálnych črevných infekciách.

Nafukovanie

The Typ plynatosti môžu byť liečené dimetylpolysiloxánom, dimetikónom a simetikónom, takzvanými „povrchovo aktívnymi látkami“. Ničia vrstvu hlienu okolo plynových bublín a uľahčujú tak únik plynu. To môže účinne znížiť plynatosť. Tieto lieky majú pomerne málo vedľajších účinkov.

Bolesť

Proti Bolesť Môžu sa použiť lieky s účinnými látkami mebeverín a butylskopolamín. Uvoľňujú gastrointestinálne svaly rôznymi spôsobmi a tým pôsobia proti bolestiam brucha. Mebeverín a butylskopolamín sú účinné, ale majú aj vedľajšie účinky a interakcie alebo kontraindikácie (pri určitých ochoreniach/v niektorých situáciách sa nemôžu užívať).

Viac liekov

Mezalazín

Lieky s účinnou látkou mesalazín zvyčajne nezlepšujú príznaky syndrómu dráždivého čreva, ale zlepšujú ich Všeobecná podmienka.

Antidepresíva

Účinok Antidepresíva sa posudzuje rôzne. Existujú štúdie, ktoré zistili pozitívny účinok antidepresív na príznaky syndrómu dráždivého čreva, ako aj štúdie, ktoré nepreukázali zlepšenie alebo dokonca zhoršenie príznakov. Či sa použije terapia antidepresívami, sa rozhodne pre každého pacienta individuálne. V nízkych dávkach sa antidepresíva používajú pri veľmi silných bolestiach.

Prebiotiká

Prebiotiká (vláknina, ktorá podporuje rast dobrých črevných baktérií) a prípravky, ktoré obsahujú neškodné baktérie, ako napr Prípravky Escherichia coli, sa môže použiť na liečbu syndrómu dráždivého čreva.

Probiotiká

Probiotické potraviny (potraviny obohatené o baktérie a/alebo kvasinky, napr. Probiotický jogurt) sa môžu používať aj pri syndróme dráždivého čreva - ich účinok je však pravdepodobne veľmi malý.

Fytoterapeutiká

V prípade bolesti a plynatosti sa osvedčili niektoré fytoterapeutické látky - tiež spolu s probiotikami. Ako kombinácia sú zvlášť vhodné napríklad pepermintový olej a rascový olej.

Pomôcť môžu aj nasledujúce opatrenia:

Výživové poradenstvo

Príznaky syndrómu dráždivého čreva často často veľmi závisia od stravy. Odborník na výživu sa orientuje v pozitívnych a negatívnych vplyvoch jednotlivých potravín, stravovacích návykov a zdravia čriev a môže postihnutým pomôcť návrhmi na zlepšenie.

psychoterapia

Účinok psychoterapie nebol doteraz uspokojivo preukázaný. U pacientov, ktorí tiež trpia depresiami alebo úzkostnými poruchami, môže terapia zlepšiť príznaky dráždivého čreva.

Alternatívne liečebné metódy

V štúdiách o účinnosti akupunktúry zatiaľ nebol preukázaný pozitívny účinok ihlovej terapie v porovnaní s intenzívnym zamestnaním iba samotným pacientom. Malé štúdie preukázali, že hypnóza môže mať pozitívny vplyv na pacientov s IBS.

Všeobecne sa črevná flóra (mikrobióm) stáva čoraz viac stredobodom výskumu. V budúcnosti možno očakávať zaujímavé výsledky, najmä pri liečbe pacientov so syndrómom dráždivého čreva.

Čo môžem urobiť sám?

Opatrenia ako zníženie stresu a zmena stravovania môžu ovplyvniť príznaky syndrómu dráždivého čreva. Nie všetky nasledujúce body boli vedecky dokázané, ale patria čiastočne do empirickej medicíny. Je dôležité si uvedomiť, že bylinné látky majú tiež vedľajšie účinky alebo môžu vyvolať alergické reakcie.

Redukcia stresu

Relaxácia má pozitívny vplyv na trávenie. Relaxačné techniky môžu v mnohých prípadoch príznaky zlepšiť. Patrí medzi ne svalová relaxácia podľa Jacobsona, autogénny tréning alebo jóga. Okrem toho je samozrejme dôležité uvedomiť si svoje osobné zdroje stresu a vyhnúť sa im čo najviac. Šport tiež pomáha proti vnútornému napätiu. Pri type plynatosti sú často užitočné aj dychové cvičenia a cvičenie brušných svalov.

výživa

„Správna“ strava neexistuje pri syndróme dráždivého čreva. Odporúča sa dostatok tekutín, vyvážená strava podľa potravinovej pyramídy a päť jedál denne. Najdôležitejšie však je - aj keď sa to zo začiatku môže zdať nudné: odpočívajte pri jedle! Pozeranie televízie, práca alebo dokonca hádky pri jedle sú záťažou pre každé črevo.

Jedzte a pite, ak máte zápchu

  • Pri zápche je najdôležitejším nutričným opatrením príjem dostatočného množstva tekutín; veď suchá stolica vydrží v čreve dlhšie.
  • Účinky stravy s vysokým obsahom vlákniny sa hodnotia rôzne.
  • Ľanové semená alebo plevy psyllium v ​​kombinácii s vodou sa považujú za účinné domáce prostriedky.
  • Slnečnicový olej sa používa aj v empirickej medicíne.

Jedzte a pite, ak máte hnačky

Jedenie a pitie pre kŕče a plynatosť

  • Vyvarujte sa sýtených nápojov na kŕče a plyn.
  • Mali by ste sa tiež vyhnúť nadúvaniu zeleniny, ako je kapusta a kapusta, cesnak, surová cibuľa, fazuľa a strukoviny.
  • Fenikel, cuketa a mrkva sú naopak zvyčajne dobre znášané.
  • Nafukujúce jedlá je možné dochutiť slanými alebo rascovými semenami, aby boli ľahšie stráviteľné.
  • Čaje s anízom, feniklom, klinčekom, rascou, koriandrom, pravým harmančekom a mäty piepornej môžu byť účinné proti kŕčom a plynatosti.

Aby sme sa dostali na koniec problémov s výživou, niekedy ani nie je potrebné vyhľadať radu od odborníka. Osoba, ktorá najlepšie posúdi, čo je dobré pre vaše črevá, ste zvyčajne vy - len pozorne sledujte svoje telo! Ak dokumentujete denné skonzumované jedlo a črevné ťažkosti za určité obdobie, môžete často vidieť súvislosť medzi jednotlivými potravinami alebo črevnými stravovacími situáciami a črevnými príznakmi. Ďalšia výhoda: Aj to, čo cítite, sa skôr uverí ako dobrá rada!

V niektorých formách IBS existuje podozrenie, že niektoré druhy cukru v pšenici spôsobujú príznaky. Nie sú úplne odbúravané v tenkom čreve a spôsobujú tak bolestivé plyny. Lekári im hovoria FODMAP (fermentovateľné oligo-, di- a monosacharidy a polyoly). Takzvaná diéta FODMAP môže pomôcť zmierniť príznaky. Potravinám bohatým na FODMAP sa vyhýbajú štyri až osem týždňov a potom sa pomaly vracajú do jedálnička. V nasledujúcej tabuľke nájdete zoznam potravín bohatých na FODMAP a chudobných na FODMAP:

Jedlo

Bohaté na FODMAP

Jablká, avokádo, hrušky, černice, datle, ríbezle, čerešne, liči, mango, nektárinky, broskyne, slivky, ovocné džúsy a sušené ovocie

Ananás, banány, čučoriedky, jahody, grapefruity, maliny, medové melóny, kiwi, limety, mandarínky, marakuja, pomaranče, papája, hrozno, citróny

Artičoky, karfiol, fazuľa, čakanka, hrášok, cibuľa, cesnak, kapusta, pór, šošovica, huby, repa, zeler, sója, špargľa, kukurica

Zemiaky, uhorka, mrkva, hlávkový šalát, fenikel, zázvor, kaleráb, tekvica, pór, švajčiarsky mangold, paprika, paštrnák, petržlen, špenát, paradajky, cuketa

Výrobky z obilnín:

Pšenica, jačmeň, raž, chlieb, cereálie, kuskus, pečivo, krupica, cestoviny

Pohánka, špalda, ovos, kukurica, proso, quinoa, ryža a bezlepkové pečivo

Mliečne výrobky:

Kyslá smotana, smotanový syr, jogurt, cmar, margarín, mascarpone, mlieko, šľahačka

Mliečne výrobky bez laktózy, mozzarella, parmezán, čedar, feta, hermelín, brie, maslo, kokosové mlieko, sójové mlieko

Iné jedlo:

Agávový sirup, fruktózový sirup, med, kečup, kukuričný sirup, kešu, pistácie

Javorový sirup, ocot, džem, olivový olej, repkový olej, tmavá čokoláda, horčica, sójová omáčka, vajcia, ryby, mäso, kokos

Neustále informujte o bulletine z netdoktor.at

Autori:
DR. med. Lisa Demel (prvá autorka), Tanja Unterberger, Bakk. phil. (2019)
Lekárska prehliadka:
DR. Friedrich Anton Weiser
Redakčné úpravy:
Mag. (FH) Silvia Hecher, MSc, Dr. med. Stefanie Sperlich

Stav lekárskych informácií: Júla 2019

Pokyny S3 pre syndróm dráždivého čreva: definícia, patofyziológia, diagnostika a terapia. Spoločné usmernenie Nemeckej spoločnosti pre tráviace a metabolické choroby (DGVS) a Nemeckej spoločnosti pre neurogastroenterológiu a motilitu (DGNM) z roku 2009 https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/021-016l_S3_Reizdarmsyndrom_2011-abgelaufen.pdf (prístup): 18. 7. 2019)

Ruepert L a kol .: Objemové činidlá, spazmolytiká a antidepresíva na liečbu syndrómu dráždivého čreva. Cochrane Database Syst Rev, 2011 aug; 10 (8): CD003460

Kruis W, Iburg A: Už žiadny syndróm dráždivého čreva: správna diagnóza. Potravinová intolerancia. Výživa a terapie. Trias Verlag, 2009

Ford AC, Vandvik OP: Aké sú účinky liečby u ľudí so syndrómom dráždivého čreva? Syndróm dráždivého čreva. Klinické dôkazy. Dátum zverejnenia na webe: 5. januára 2010

Vrstva P: syndróm dráždivého čreva. Od Ell E a kol .: Gastro Update 2010. Handbuch Gastroenterologie 2010, kapitola 9: Motilita. Springer Medizin Verlag, 2010

Park H, Lim S: Frekvencia syndrómu dráždivého čreva, stres spojený s vstupným vyšetrením, duševné zdravie a kvalita života u študentov stredných škôl. Gastroenterol Nurs, 2011 nov; 34 (6): 450-8