Liečba kortikosteroidmi pri ulceróznej kolitíde

Liečba pacientov s ulceróznou kolitídou závisí od závažnosti stavu a od toho, ako často sa príznaky vyskytujú (obdobia, keď je choroba aktívna, nazývajú sa ohniská).

Hlavné ciele liečby ulceróznej kolitídy sú rozdelené do dvoch smerov:

1. Cieľom je znížiť intenzitu príznakov, tj vyvolať remisiu (obdobie, v ktorom pacient nevykazuje príznaky ochorenia)

2. Je žiaduce zachovať obdobie remisie choroby.

Liečba spočíva v podaní rôznych druhov liekov a medzi skupiny látok používaných na zmiernenie prejavov ulceróznej kolitídy patria kortikosteroidy.

Aká je úloha kortikosteroidov

Kortikosteroidy, podobne ako prednizolón, sú silnejším typom liekov používaných na zmiernenie zápalu. Môžu byť použité v kombinácii s aminosalicylátmi alebo ako náhrada aminosalicylátov na liečbu prepuknutia ulceróznej kolitídy, ak nie sú účinné.

Kortikosteroidy sa môžu podávať orálne alebo ako čapík alebo klystír. Na rozdiel od iných skupín liekov sa však kortikosteroidy nepoužívajú ako dlhodobá liečba na udržanie remisie ochorenia, pretože môžu spôsobiť vážne vedľajšie účinky, ako je osteoporóza (strata kostnej denzity) a katarakta.

Nežiaduce účinky krátkodobej liečby kortikosteroidmi

Aj pri krátkodobom použití môže liečba kortikosteroidmi spôsobiť vedľajšie účinky, ako napríklad:

akné
pribrať
zvýšená chuť do jedla
zmeny nálady, napríklad keď je človek podráždenejší
ťažkosti so zaspávaním alebo nespavosť.

Kortikosteroidy majú tiež výhody

Vedci tvrdia, že objav, že táto skupina liekov je účinná pri liečbe ulceróznej kolitídy, mal významný pozitívny vplyv na túto chorobu, najmä preto, že má vysokú úmrtnosť. Odborníci1 tvrdia, že úmrtnosť klesla z 61% na 4 až 7%.

Pokiaľ ide o účinnosť týchto liekov, štúdia1 pacientov s ulceróznou kolitídou v Minnesote v USA ukázala, že liečba kortikosteroidmi viedla k úplnej remisii v 54% prípadov, k čiastočnej remisii ochorenia v prípade 30% pacientov a žiadna odpoveď na liečbu u 16% pacientov.

Spôsoby podávania kortikosteroidov

Kortikosteroidy sa môžu podávať orálne (kortizón, prednizón, prednizolón, budezonid), intravenózne (prednizolón, metylprednizolón, kortikotropín) alebo rektálne (beklometazón, tixokortolpivalát, budezonid, prednizolón-metasulfobenzoát). Mnoho vedcov uvádza účinnosť tejto skupiny liekov. Napríklad účinnosť kortizónu (100 mg denne) pri ulceróznej kolitíde sa pozoruje od roku 1955. Iní vedci tvrdia, že 40 mg prednizónu bolo účinnejších ako 20 mg a rovnako účinných ako 60 mg, ale s menej vedľajších účinkov. Iní vedci tvrdia, že jednotlivá denná dávka prednizónu (40 mg denne) bola rovnako účinná ako 10 mg podávaná 4-krát denne.

Pokiaľ ide o rektálne kortikosteroidy, sú účinné pri liečbe ulceróznej kolitídy na ľavej strane hrubého čreva. Tieto lieky poskytujú rýchlu úľavu od príznakov u pacientov s tenezmom a krvácaním. Štúdie ukazujú, že hydrokortizón (100 mg) podávaný rektálne a prednizolón (10 mg) podávaný tiež rektálne sa ukázali ako účinné lieky na vyvolanie remisie choroby, ale nie na udržanie remisie.

Klystíry vyrobené z budezonidu, tvrdia vedci1, hoci majú minimálnu systémovú absorpciu, sú tiež účinné pri vyvolaní (neudržiavaní) remisie v prípade ulceróznej kolitídy na ľavej strane hrubého čreva.

Rovnaká štúdia 1 hovorí, že pacienti s ťažkou formou ulceróznej kolitídy, ktorí dostávali 60 mg intravenózneho prednizolónu denne, mali mieru odozvy 73% za 5 dní. Niektorí pacienti však reagujú na liečbu pomalšie a na odpoveď na tieto lieky potrebujú 7 až 10 dní.

Lieky tejto triedy môžu spôsobiť toxicitu

Vedci tvrdia, že toxicita spôsobená kortikosteroidmi je častá a často vedie k rezistencii na liečbu u pacientov, ktorí obnovili liečbu, ak už kortikosteroidy používali predtým. Z krátkodobého hľadiska boli toxicitou pozorovanou po liečbe kortikosteroidmi: opuch tváre (tvár v tvare mesiaca), akné, infekcie, podliatiny, hypertenzia, hirzutizmus, krvácanie pod kožu a strie.

Dlhodobá liečba kortikosteroidmi môže viesť k mnohým závažným vedľajším účinkom, ako je vysoký krvný tlak, vznik cukrovky, infekcie, osteonekróza, osteoporóza spojená so steroidmi, myopatia, psychóza, katarakta a glaukóm.

Liečba kortikosteroidmi je naďalej jednou z najúčinnejších metód liečby aktívnej ulceróznej kolitídy. Porozprávajte sa so svojím lekárom, ak sa po tejto liečbe vyskytnú akékoľvek vedľajšie účinky, pretože ten dokáže najlepšie posúdiť odpoveď na počiatočnú liečbu kortikosteroidmi a môže vám tiež vysvetliť, či zmeniť vašu súčasnú liečbu alebo nie, ak vám bola diagnostikovaná ulcerózna kolitída.

Možnosti NHS - nhs.uk/conditions/ulcerative-colitis/treatment/

1. Štúdia „Lekárske ošetrenie ulceróznej kolitídy“ publikovaná v roku 2004 na Klinikách chirurgie hrubého čreva a konečníka; Uma Mahadevan.