Liečba liekom ASTMUL
Zatiaľ nemôžeme hovoriť o úplnom vyliečení astmy. Niekedy môžu deti s astmou prestať mať príznaky choroby, keď starnú. Astma sa však môže opakovať neskôr v živote.
Liečba astmy zvyčajne spočíva v rozpoznaní spúšťacích mechanizmov, podniknutí krokov na ich predchádzanie a sledovaní vášho dýchania, aby ste sa uistili, že lieky odporúčané vašim pľúcnym lekárom udržiavajú vaše príznaky pod kontrolou. V prípade astmatického záchvatu bude možno potrebné použiť inhalátor s rýchlym uvoľňovaním.
Liečba astmy by sa mala vykonávať doživotne. Je lákavé veriť, že vaša astma bola vyliečená, ak nemáte dlhodobo žiadne príznaky, ale zvyčajne, keď ste vystavení určitým spúšťačom, riskujete astmatický záchvat, ktorý môže mať vážne následky.
Existujú aj prípady, keď liečba alergie, ktorá sa nazýva hyposenzibilizácia alebo desenzibilizácia, môže takmer eliminovať príznaky ochorenia u ľudí, ktorí majú špecifické alergické reakcie na známe alergény. Bohužiaľ to u väčšiny ľudí nestačí na vyliečenie choroby.
Odborníci z Globálnej iniciatívy pre astmu (GINA) poskytujú odpovede na najčastejšie otázky týkajúce sa liečby astmy nižšie:
Čo je to kontrolná medikácia?
Kontrolné lieky zabraňujú astmatickému záchvatu. Sú to protizápalové lieky, ktoré pôsobia tak, že zmierňujú zápal špecifický pre dýchacie cesty. Najefektívnejším a najbežnejšie používaným protizápalovým liekom sú inhalačné kortikosteroidy, ako je budezonid, beklometazón, flutikazón a flixotid. Tieto lieky, ktoré sa užívajú pravidelne podľa pokynov vášho pľúcneho lekára (zvyčajne jedenkrát alebo dvakrát denne), zabránia obdobiam zhoršenia astmy a väčšinou eliminujú príznaky. Ak lekár predpisuje inhalačné kortikosteroidy, mali by ste ich užívať pravidelne, aj keď nepískate.
Ak zápal nie je kontrolovaný, dýchacie cesty sú červené, opuchnuté, úzke a veľmi citlivé. V pľúcach sa zvyčajne vyskytuje určitý stupeň zápalu, aj keď nemáte žiadne príznaky, a zhoršenie zápalu môže viesť k astmatickému záchvatu.
Čo je to záchranný liek?
Záchranný liek spôsobuje rýchle zlepšenie príznakov astmatického záchvatu a rozširuje zúžené priedušky. Hovoríme o bronchodilatanciách, ktoré pôsobia uvoľňovaním svalov v dýchacích cestách.
Existujú dva typy bronchodilatancií: krátkodobo pôsobiace a dlhodobo pôsobiace. Najbežnejšie používaným krátkodobo pôsobiacim bronchodilatátorom je Ventolin (salbutamol). Salmeterol (Serevent) je pomaly pôsobiaci bronchodilatátor, ktorý má dlhodobejší účinok, používa sa na liečbu astmy a nie ako život zachraňujúci liek. Formoterol je dlhotrvajúci broodilatátor, ktorý rýchlo účinkuje, takže ho možno použiť ako záchranný liek aj ako kontrolný liek.
Čo znamená kombinovaná liečba?
Kombinovaná liečba spočíva v spojení medzi protizápalovým a bronchodilatátorom. Existuje teda na jednej strane rozšírenie dýchacích ciest (zabraňuje pocitu stiahnutia hrudníka alebo zhoršeniu astmatického záchvatu) a na druhej strane zmierňuje zápal, ktorý spôsobuje príznaky astmy. Výsledkom je, že kombinovaná liečba poskytuje lepšiu kontrolu astmy a znižuje počet šlukov, ktoré by ste si mali vziať, ak boli lieky oddelené.
Čo sú to glukokortikosteroidy?
Glukokortikosteroidy, tiež známe ako kortikosteroidy, sú protizápalové lieky. Používajú sa na zníženie a prevenciu zápalu dýchacích ciest, ktorý spôsobuje astmu. Najefektívnejšie a bežne používané sú: budezonid, beklometazón, flutikazón a flixotid.
Pri astme sa glukokortikosteroidy obvykle podávajú inhaláciou, takzvané kortikosteroidy alebo inhalačné steroidy. Pretože sú vdychované, dostanú sa priamo do pľúc, kde sú zápaly dýchacích ciest. Malé množstvo liečiva, ktoré sa dostane do krvi, sa tiež rýchlo odstráni z tela, takže sú vylúčené vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri iných formách liečby steroidmi. Napríklad dlhodobá liečba tabletami glukokortikosteroidov u tehotných žien môže viesť ku komplikáciám pre matku aj dieťa. Na druhej strane rozsiahle štúdie u tehotných žien užívajúcich budezonidový inhalátor preukázali, že neexistuje zvýšené riziko pre matku ani dieťa.
Kedy a prečo sa používajú tablety alebo injekcie kortikosteroidov?
Kortikosteroidy (zvyčajne prednizolón alebo prednizón) alebo injekcie, ktoré sa môžu použiť na liečbu závažného astmatického záchvatu, keď inhalačné kortikosteroidy nemajú dostatočný účinok alebo nie sú k dispozícii.
Krátkodobé podávanie tabliet alebo injekčných kortikosteroidov nevedie k vedľajším účinkom. Vysoké dávky však môžu dočasne ovplyvniť vašu náladu a dlhodobá liečba môže mať vedľajšie účinky, ako je osteoporóza, rednutie pokožky, prírastok hmotnosti, vysoký krvný tlak alebo hladina cukru v krvi. Týmto rizikám sa dá vyhnúť, ak sa čo najskôr vrátite k inhalácii (po konzultácii s lekárom).
Aký je rozdiel medzi kortikosteroidom a anabolickým steroidom?
Kortikosteroidy aj anabolické steroidy sa niekedy nazývajú steroidy. Existujú však medzi nimi veľké rozdiely. Anabolické steroidy majú podobný účinok ako mužský hormón, testosterón, a niektorí športovci ich niekedy nelegálne používajú na zvýšenie svalovej hmoty, sily a vytrvalosti. Kortikosteroidy tieto účinky nemajú.
Čo sú nesteroidné protizápalové lieky?
Nesteroidné protizápalové lieky, ako je chróm (kromoglykát sodný alebo nedocromil), majú slabší protizápalový účinok ako kortikosteroidy. Ak vám lekár predpíše takýto liek, mali by ste ho užívať pravidelne, aj keď nemáte príznaky astmy. Na liečbu astmatických záchvatov budete možno potrebovať liek na záchranu života.
K inhalačným kortikosteroidom existuje alternatívna metóda?
Neexistuje alternatívna liečba na kontrolu astmy tak efektívna ako nákladovo efektívne inhalované costostosteroidy.
Nesteroidné protizápalové lieky.
Nesteroidné protizápalové lieky, napríklad chróm, nie sú také účinné a zápal regulujú iba čiastočne.
Anti-leukotriény.
Anti-leukotriény sú tablety, ktoré sú užitočné u niektorých pacientov s astmou. Väčšinou nie sú účinnou alternatívou liečby inhalačnými kortikosteroidmi na dlhodobú kontrolu astmy a prevenciu astmatických záchvatov, ale niektorí pacienti môžu mať z tohto typu liečby úžitok.
Anti-leukotriény sú relatívne nové lieky na astmu, ktoré sa podávajú vo forme tabliet raz alebo dvakrát denne. Účinkuje tak, že zlepšuje časť zápalu produkovaného určitými chemikáliami nazývanými leukotriény, ale úplne ho neznižuje. Môžu pomôcť zabrániť astmatickému záchvatu.
Antihistaminikum tablety.
Antihistaminikum tablety nepomáhajú pri liečbe astmy. Pacienti s alergickou rinitídou však môžu zistiť, že príznaky choroby sa pri úspešnej kontrole rinitídy obohacujú a alergickú rinitídu môžu potlačiť antihistaminiká.
bronchodilatanciá.
Niektoré bronchodilatátory, ako je teofylín, sa môžu užívať ústami vo forme dlhodobo pôsobiacich prípravkov. Na stanovenie presnej dávky pre konkrétneho pacienta tak, aby sa dosiahli najlepšie výsledky pri najmenšom počte vedľajších účinkov, je potrebné určiť hladinu liečiva v krvi a upraviť dávku. Spravidla tieto dlhotrvajúce bronchodilatátory nekontrolujú zápal pri astme, ktorá sa časom zhoršuje a vyvoláva čoraz častejšie a závažnejšie príznaky.
Ak sa cítim dobre, stále potrebujem inhalovaný kortikosteroid?
Áno. Astma je chronické ochorenie, a preto potrebujete liečbu po celý život.
Ľudia s astmou niekedy zabudnú užívať protizápalové lieky, najmä na dlhé obdobie, keď sa cítia dobre. Keď sa príznaky astmy objavia znova, pokúsia sa zvýšiť dávku bronchodilatátora, ale zápal nebude liečený. V tomto prípade by sa okrem bronchodilatačného lieku mala znovu zahájiť protizápalová liečba.
Inhalačné kortikosteroidy sa majú vysadiť iba na odporúčanie lekára.
Prečo sa aspirín neodporúča pri liečbe ľudí s astmou?
Aj keď sú kortikosteroidy aj aspirín protizápalové lieky, účinkujú rôznymi spôsobmi a zlepšujú rôzne typy zápalov. Aspirín nemá žiadny vplyv na zápal dýchacích ciest, ktorý sa vyskytuje pri astme. Navyše u niektorých pacientov môže aspirín dokonca spôsobiť závažné astmatické záchvaty. Každý pacient, ktorý vie, že má takúto citlivosť na aspirín, by sa mal vyhnúť užívaniu lieku.
Čo je to hyposenzibilizácia alebo desenzibilizácia?
Hyposenzibilizácia zahŕňa sériu injekcií s alergénom alebo alergénmi, o ktorých je známe, že spôsobujú astmu u konkrétnej osoby. Dávka sa zvyšuje postupne, aby sa telo naučilo pôsobiť na tento alergén a nevyvolávať pri novej expozícii astmu. Niekedy sa používa na liečbu astmy spôsobenej peľom, zvieracími alergénmi alebo roztočmi, ale nie plesňou.
Táto metóda liečby sa používa už viac ako 80 rokov a je o to účinnejšia, že astmu spôsobuje jeden alebo malý počet alergénov. Ak sú vaše príznaky astmy zhoršené niekoľkými faktormi, vaša astma sa pri tejto liečbe nezlepší.
Pretože existuje riziko závažných reakcií na tieto injekcie, hyposenzibilizačnú liečbu vykonáva iba lekár v lekárni. Tento typ liečby je dosť drahý.
Astma sa mi zhoršuje, keď je vonku zima. Čo môžem urobiť?
Najskôr sa musíte ubezpečiť, že používate správnu protizápalovú liečbu. Ak studený vzduch vyvoláva príznaky astmy, pravdepodobne budete potrebovať inhalačné kortikosteroidy. Ak ich už používate, opýtajte sa svojho lekára, či je potrebné zvýšiť dávku alebo podstúpiť ďalšiu liečbu. Najlepšou voľbou môže byť dlhodobo pôsobiaci bronchodilatátor, ako je formoterol.