Liečba nenaplnenej túžby mať deti - praxis-reisige-paganini
Liečba nenaplnenej túžby mať deti
Túžba po deťoch vzniká u žien v rôznych vekových skupinách. Dnes veľa žien chce najskôr sledovať svoje profesionálne ciele a plánovať a sami si určiť čas tehotenstva. Neskoré plánovanie rodiny niekedy sprevádzajú mylné predstavy o biologických hraniciach plodnosti a šanciach na úspech v reprodukčnej medicíne. Z biologického hľadiska je optimálny čas na tehotenstvo medzi 20. a 30. rokom života. Od polovice 30. rokov sa dá šanca na tehotenstvo výrazne znížiť. Aby sa predišlo možným sklamaniam, mala by sa vopred uskutočniť podrobná konzultácia s gynekológom.
Čo by mal vopred preskúmať gynekológ?
• Objasnenie ochrany očkovaním proti rubeole, kiahňam, čiernemu kašľu, ako aj záškrtu, tetanu a detskej obrne. Ak existujú nejaké medzery v očkovaní, mali by sa pred tehotenstvom uzavrieť
• Hovorte o cykle a plodných dňoch
• Na požiadanie je možné vykonať takzvanú FertiCheck na kontrolu rezervy vaječníkov. Krvný test a ultrazvukové vyšetrenie na začiatku cyklu môžu odhaliť predčasné zníženie aktivity vaječníkov. Zistenie stavu plodnosti je doplnkovou súkromnou lekárskou službou a zákonné zdravotné poisťovne ju nehradia. Náklady sú 150 eur
Čo môžete urobiť sami?
• Zastavenie konzumácie nikotínu a alkoholu
• Ak má nadváhu: zníženie telesnej hmotnosti
• Dostatočná fyzická aktivita
• Užívanie kyseliny listovej
Čo sa vyšetruje a zariadi, ak túžba mať deti nie je splnená?
Ak po 1 roku pravidelného nechráneného pohlavného styku nedôjde k otehotneniu, hovorí sa tomu nenaplnená túžba mať deti. Existujú 3 hlavné príčiny:
Príčina „vaječníkov“: Vaječníky nepracujú správne
• Ak dôjde k poruche funkcie vaječníkov, môže dôjsť k narušeniu ovulácie alebo k nej nemusí vôbec dôjsť.
• Môžu za to rôzne hormóny (prolaktín = laktačný hormón, androgény = mužské hormóny, hormóny štítnej žľazy).
• Často sa vyskytujú aj zmeny v cykle (predĺžené, skrátené alebo nepravidelné intervaly krvácania)
• Zmeny cyklu a zhoršená plodnosť spôsobená mužskými hormónmi sú často spôsobené obezitou a poruchami
Metabolizmus cukru podmienený.
Diagnóza:
• Tieto poruchy je možné zistiť stanovením hormónov na začiatku cyklu a po ovulácii.
Terapia:
• Strata váhy
• Liečivé zlepšenie metabolizmu cukrov
• Podpora dozrievania vaječných buniek pomocou liekov („hormonálna liečba“)
• Včasné spustenie ovulácie
„Tubálna“ príčina: Vajcovody nie sú otvorené
Počas oplodnenia sa vaječná bunka a spermie stretnú vo vajíčkovode. Aby to fungovalo hladko, musia byť vajíčkovody nepretržité a vo svojej funkcii neobmedzené. Zápal (chlamýdie), operácie alebo gynekologické ochorenia, ako je endometrióza, môžu spôsobiť zlepenie vajíčkovodov.
Diagnóza:
• Funkcia vajíčkovodov sa kontroluje pomocou laparoskopie a takzvaného „modrého testu“ (chromopertubácia). Zatiaľ čo sa celé bruško kontroluje cez pupok, z pošvy sa cez maternicu a vajíčkovody vyplavuje modrá tekutina. metylénovej modrej na bočnom konci vajíčkovodov, hovorí sa o neobmedzenej funkcii vajíčkovodov. Celé sa to vykonáva ambulantne v celkovej anestézii.
Terapia:
• Mierne zrasty vo vajíčkovodoch sa dajú uvoľnením prepláchnuť. V prípade silných zúžení alebo oklúzií sa musia vykonať buď mikrochirurgické operácie, alebo umelé oplodnenie
Porucha plodnosti súvisiaca s mužmi: Spermie nie sú v poriadku
U 45% všetkých porúch plodnosti spočíva príčina v spermiách, ktoré môžu byť obmedzené počtom, tvarom alebo pohyblivosťou. Niekedy to môžu naznačovať operácie a choroby semenníkov. Kvalita analýzy spermií závisí aj od zvykov v životnom štýle. U fajčiarov a v stresových situáciách môže byť analýza spermy obmedzená.
Diagnóza:
• Analýza spermií hodnotí počet, vzhľad a pohyblivosť spermií v ejakuláte. Spravidla to robí urológ alebo v špecializovanom centre plodnosti.
Terapia:
• Niekedy sa dajú poruchy napraviť liekovou terapiou. V prípade výraznejších zmien existujú niekedy iba možnosti od umelého oplodnenia po darcovstvo spermií
Ako funguje umelé oplodnenie?
Ak tehotenstvo nenastane napriek všetkým opatreniam možným v bežnej gynekologickej praxi, mala by sa zvážiť možnosť umelého oplodnenia. Vykonáva sa to v spolupráci so špeciálne navrhnutými centrami. Ak zhrniete všetky prípady liečené umelým oplodnením, šanca na úspech je 30%.
Za týmto účelom sa vaječníky stimulujú pomocou injekcií takým spôsobom, že dozrieva niekoľko folikulov. Tieto sa potom vo vhodnej zrelosti prepichnú a spoja sa so spermiami, ktoré im predtým podal partner. V niektorých prípadoch je nevyhnutné vpichnúť spermie priamo do vaječnej bunky. (ICSI = intracytoplazmatická injekcia spermií). Potom sa čaká, či dôjde k oplodneniu. Maximálne 3 z oplodnených vaječných buniek sa potom vrátia do maternice.