Liečba obezity „rovnaký model nevyhovuje všetkým“, tvrdia niektoré štúdie, ale aj
Niektoré deti majú vyššie riziko obezity ako iné deti?
Podľa amerických národných inštitútov zdravia začínajú štúdie potvrdzovať, že genetické faktory, ktoré sa podieľajú na regulácii telesnej hmotnosti, môžu mať výrazný vplyv na riziko obezity dieťaťa.
Aj keď sa výskum úlohy dedičnosti v detskej obezite stáva čoraz početnejším a lepšie argumentovaným, veľký význam má aj rodinný životný štýl.
Deti vychovávané v rodinách, ktoré sa menej zaoberajú zdravým životným štýlom, sú náchylnejšie na obezitu.
Niektoré lieky môžu tiež spôsobiť zvýšenie hmotnosti a zvýšenie chuti do jedla. Problémy so obezitou môžu mať aj deti so zdravotnými stavmi, ktoré im bránia v aktivite a spaľovaní kalórií.
S rastom dieťaťa sa menia jeho výživové potreby. Rodičia a rodina by mali zvážiť zmenu výživových potrieb pri výbere stravovania svojich rastúcich detí.
Správna detská výživa môže zahŕňať:
- materské mlieko (najlepšie aspoň v prvom roku) alebo umelé mlieko;
- doplnok vitamínu D pre dojčené deti. Vitamín D je dôležitý pre správne fungovanie orgánov a vývoj mozgu;
- tuhá látka - vrátane obohatených obilnín, ovocia a zeleniny - vo veku od štyroch do piatich mesiacov;
- Aj keď materské mlieko a receptúra poskytnú batoľatám všetky potrebné tekutiny, deťom sa môže po zavedení tuhej stravy podať voda a podľa Americkej pediatrickej asociácie (PAA) sa šťava, ak je zavedená, podáva po šiestich mesiacoch.
Správna výživa pre predškoláka zahŕňa:
- Plnotučné mlieko po jednom roku života;
- Pred dovŕšením dvoch rokov neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa kalórií alebo nízkotučných jedál. Tuk v celých potravinách je nevyhnutný pre vývoj mozgu v tomto ranom veku;
- Zavádzajte vysokokalorické jedlá a potraviny bohaté na vitamíny, napríklad arašidové maslo (ak vaše dieťa nemá alergiu);
- Od dvoch rokov by mali malé deti jesť tri jedlá denne a jedno alebo dve občerstvenie, uvádza AAP;
- Výživové návyky u malých detí sa začínajú formovať v tomto štádiu života, takže zavedenie rôznych potravín a správna rovnováha potravín zo všetkých skupín potravín pomôže vytvoriť zdravé stravovacie návyky počas celého života, uvádza sa v GPA;
- Veľkosť porcie pre malé dieťa by mala byť podľa GPA asi štvrtina veľkosti porcie pre dospelých, pričom časť zeleniny by mala byť jedna až dve polievkové lyžice a časť mäsa mala veľkosť dlane dieťaťa.
Adekvátna výživa pre školáka zahŕňa:
- Kŕmenie detí ako dospelých okolo prvého ročníka;
- Poskytovanie vyváženej stravy v celej potravinovej pyramíde; Pamätajte, že farebný tanier je znakom dobrej rovnováhy;
- Zahrnutie malého množstva škrobových potravín, ako sú zemiaky, cestoviny a ryža, na pomoc pri využívaní tukov a cholesterolu v tele, uvádza AAP;
- Podávanie chudého mäsa;
- Vyvarujte sa vysokokalorickým krémom a omáčkam, ako sú maslo a smotana;
- Ponuka vareného alebo pečeného jedla namiesto vyprážaného.
Správna výživa pre dospievajúcich zahŕňa:
- Zachovanie zdravých stravovacích návykov, ktorých základy sú kladené počas detstva, podľa GPA;
- Zahrnutie malého množstva škrobových jedál, ako sú zemiaky, cestoviny a ryža, na pomoc pri využívaní tukov a cholesterolu v tele;
- Podávanie chudého mäsa;
- Vyvarujte sa vysokokalorickým krémom a omáčkam, ako sú maslo a smotana;
- Ponuka vareného alebo pečeného jedla namiesto vyprážaného;
- Počas dospievania sa často vyvinú poruchy stravovania. Rodičia musia dodržiavať stravovacie návyky svojich dospievajúcich a uistiť sa, že vedia, ako udržiavať zdravú stravu a zdravý a aktívny životný štýl.
Ako je do programu chudnutia zaradené dieťa, ktoré ešte stále rastie? To sa deje iným spôsobom ako dospelým?
Vývoj programu chudnutia pre deti sa líši od vývoja dospelých, ktorí sa rozhodli schudnúť. A to preto, že podľa Americkej pediatrickej akadémie (PAA) majú deti v prípade rastu a rozvoja potreby, ktoré musia brať do úvahy pri plánovaní akcie na zníženie hmotnosti.
Je dôležité, aby rodičia dbali na príjem zdravých bielkovín a tukov u svojich detí.
U detí sa svaly a nervový systém stále vyvíjajú, takže na to, aby sa im darilo, potrebujú výživné jedlo, uvádza AAP.
V tejto súvislosti môžu lekári odporučiť deťom, aby znížili príjem kalórií a zvýšili svoju aktivitu s cieľom podporiť chudnutie.
Rodičia, ktorí sa rozhodnú pre svoje deti zdravo stravovať a cvičiť, budú počas celého života venovať osobitnú pozornosť týmto dôležitým aspektom všeobecného zdravia.
Ako rodič musíte hovoriť so svojím lekárom a nájsť najlepší spôsob, ako pomôcť dieťaťu udržať si zdravú váhu.
Aký je okamih, keď sa lekár začne obávať hmotnosti dieťaťa?
Lekár bude sledovať index telesnej hmotnosti dieťaťa (BMI), ktorý vyhodnotí počas návštev v ordinácii. BMI od 25 do 29 naznačuje dieťa s nadváhou a BMI od 30 do viac je indikátorom obezity.
Lekár bude znepokojený hmotnosťou dieťaťa, keď sa BMI priblíži k oblasti, kde sa dá považovať za nadváhu.
Lekári budú znepokojení problémami s hmotnosťou vášho dieťaťa, ak:
• Existuje rodinná anamnéza obezity;
• Rodinný životný štýl nezahŕňa pravidelnú činnosť a výživnú stravu;
• Dieťa má telesné alebo duševné postihnutie, ktoré ho ohrozuje nadváhou;
• Dieťa užíva lieky, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie hmotnosti alebo stratu chuti do jedla.
Aké sú hlavné kroky, ktoré môže vaša rodina podniknúť pri dodržiavaní správnej výživy?
Jednomyseľný názor odborníkov je, že v domácnosti sa učia správne stravovacie návyky.
Medzi hlavné opatrenia patrí:
- Stravovanie sa podáva v organizovanom prostredí - jedlo sa podáva v pravidelných intervaloch s rodinou, bez televízie (alebo inej podobnej zábavy).
- Porcie pre deti musia byť upravené (zvyčajne o štvrtinu veľkosti porcie pre dospelých) podľa GPA.
- Zdravé stravovanie - deti, rovnako ako dospelí, potrebujú vyváženú stravu zo všetkých skupín potravín.
- Ovocie a zelenina sa musia používať v potravinách, najmä na občerstvenie. Podľa amerických národných inštitútov zdravia môžu byť čerstvé, mrazené, sušené alebo konzervované.
- Raňajky sa musia jesť každý deň, aby priniesli potrebnú energiu počas dňa.
Okrem týchto rád, ktoré nám pomáhajú udržiavať optimálnu hmotnosť, zostáva otázkou, ktorá liečba je pre obézneho človeka najefektívnejšia.
Záver nedávnej štúdie uskutočnenej na Brown University School of Public Health je tento: s najväčšou pravdepodobnosťou neexistuje „univerzálna zázračná liečba“ obezity. Výsledky tejto štúdie sa objavili v časopise z novembra 2018 Obezita.
Pri analýze údajov od viac ako 2 400 obéznych pacientov, ktorí podstúpili bariatrickú operáciu, vedci identifikovali najmenej štyri rôzne podskupiny pacientov, ktoré sa významne líšia v stravovacom správaní a type cukrovky, ako aj v tom, ako sa správajú. ktorí schudli v prvých troch rokoch po operácii.
Podľa koordinátorky štúdie Alison Field, vedúcej oddelenia epidemiológie, ak by došlo k takzvanej „zázračnej liečbe“, pre rôzne skupiny ľudí by to bolo iné. Teda veľmi rôzni ľudia môžu vstúpiť do rovnakej skupiny ľudí. Dieťa, ktoré začne byť obézne vo veku do 5 rokov, sa zároveň bude veľmi líšiť od osoby, ktorá postupne priberá a vo veku 65 rokov obezitou prepadne. Iba uznanie tejto rozmanitosti nám môže pomôcť vyvinúť personalizovanejšie prístupy pri liečbe obezity, domnievajú sa autori spomínanej štúdie.
Podľa autorov išlo o prvú štúdiu, ktorá skúmala psychologické premenné, ako sú stravovacie návyky, anamnéza hmotnosti a množstvo biologických premenných, vrátane hladín hormónov, na identifikáciu rôznych druhov obezity.
Prvá skupina bola charakterizovaná nízkou hladinou lipoproteínov s vysokou hustotou, takzvaným dobrým „cholesterolom“ a veľmi vysokou hladinou glukózy v krvi pred operáciou. V skutočnosti bolo 98% členov tejto skupiny diabetikov, na rozdiel od iných skupín, kde bolo asi 30% diabetikov.
Druhá skupina bola charakterizovaná poruchami stravovania. Konkrétne 37% malo poruchu stravovania, 61% uviedlo, že cítili, že nemajú kontrolu nad potrebou jesť medzi jedlami - a 92% uviedlo, že jedli, aj keď nemali hlad.
Tretia skupina sa javí ako najprekvapivejšia: z metabolického hľadiska predstavovali priemer, ale zároveň išlo o osoby s najnižšou úrovňou poruchy stravovania - iba 7% z nich uviedlo konzumáciu potravy, keď mali hlad, v porovnaní s 37% pre skupinu 1, 92% pre skupinu dva a 29% pre skupinu štyri. To bol jediný rozlišovací faktor tejto skupiny v porovnaní s ostatnými.
Do štvrtej skupiny patrili ľudia, ktorí boli obézni od detstva. Táto skupina mala najvyšší index telesnej hmotnosti (BMI) vo veku 18 rokov, v priemere 32, v porovnaní s priemerom asi 25 v prípade ďalších troch skupín. Táto skupina mala tiež najvyšší BMI pred chirurgickým zákrokom, v priemere 58, v porovnaní s asi 45 v prípade ďalších troch skupín.
Spravidla v priebehu troch rokov po bariatrickom zákroku stratili muži pred operáciou priemerne 25% svojej hmotnosti a ženy priemerne 30%. Vedecký tím zistil, že bariatrickej chirurgii najviac prospievali pacienti v skupinách dva a tri. Najviac schudli pred chirurgickým zákrokom muži a ženy s poruchami príjmu potravy, v priemere 28,5%, respektíve 33,3%.
Záverom tejto štúdie je, že pochopenie veľmi rozdielnych charakteristík podskupín obéznych pacientov by mohlo byť kľúčom k vývoju účinnejších spôsobov liečby a intervencií a detská obezita prináša ďalšie problémy s liečbou.
Mirela Mustață - výkonná redaktorka E-asistentka
Dokumentácia, preklad a adaptácia: