Liečba; Pankreas; senentz; ndung; Choroby; Internisti na nete

Akútny zápal pankreasu

Nechirurgická liečba

V súčasnosti neexistuje žiadna liečba zápalu pankreasu, ktorá by eliminovala základnú príčinu zápalu. Preto sa liečia predovšetkým účinky a komplikácie choroby. Zmeny životného štýlu môžu pacientom navyše pomôcť vyhnúť sa spúšťačom.

senentz

Akútny zápal pankreasu sa lieči v nemocnici, v závažných prípadoch na jednotke intenzívnej starostlivosti. Pacientom s obehovým šokom sa podáva krv, aby sa vyrovnal pokles krvného tlaku. Ak je bolesť silná, internista vám dá antikonvulzívne lieky a lieky proti bolesti. Pretože lieky sa musia často užívať vo vysokých dávkach, môžu spôsobiť závraty, točenie hlavy, nevoľnosť a ťažkosti s dýchaním.

Na uvoľnenie pankreasu by pacienti po určitý čas nemali jesť jedlo. V prípade mierneho zápalu zvyčajne stačí 2 - 5 dní. Môže byť potrebné odsať žalúdočnú šťavu cez hadičku. Výživa a hydratácia sa spočiatku uskutočňujú krvou (parenterálna výživa), v prípade potreby neskôr tenkou trubicou. Neskôr si môžu pacienti dať čaj, ryžovú kašu a sucháre. Mastné jedlo je povolené len v malom množstve po 2 - 3 týždňoch, alkohol je dlhodobo zakázaný.

Po normalizácii laboratórnych hodnôt sú pacienti pomaly zvyknutí na bežnú stravu prostredníctvom ľahkých a nevýrazných jedál. Internista môže dočasne odporučiť enzýmové prípravky na podporu tráviaceho procesu. Alkohol, nikotín, káva a jedlá s vysokým obsahom tuku zostávajú počas terapie tabu.

Ak existuje riziko infekcie v prípade silného zápalu pankreasu, internista podá antibiotikum. Niekedy môže pomocou punkcie odstrániť aj zdroj infekcie.

Lekár odstráni žlčové kamene v hlavnom žlčovode pomocou endoskopie (ERCP). Veľké kamene sú vopred zničené takzvanou extrakorporálnou litotrypsiou rázovou vlnou (ESWL). Ultrazvukové vlny sú nasmerované na kameň a zoskupené tak, aby ich vysoká energia zvukových vĺn rozbila.

Operatívna liečba

V prípade závažného zápalu sú tieto opatrenia často nedostatočné. Najmä ak už zomrelo veľa tkaniva, musí sa odstrániť operáciou. U asi 5% pacientov zanecháva utíchajúci zápal dutinu (cysty) v pankrease. Môže sa ľahko nakaziť, a preto sa často chirurgicky odstráni.

Chronická pankreatitída

Nechirurgická terapia

Pre úspech liečby je rozhodujúce, aby pacient abstinoval od alkoholu po celý život. Spravidla príznaky chronickej pankreatitídy ustúpia, akonáhle pacient zje menej. Do každého jedla musia tiež pridávať tráviace enzýmy a vitamíny A, D, E a K, aby vyrovnali zníženú produkciu tráviacich enzýmov. Ak pankreas neprodukuje dostatok inzulínu, musia si pacienti nedostatok inzulínu kompenzovať injekciami inzulínu. Mal by vás pravidelne vyšetrovať váš internista.

Internista lieči závažné relapsy podobným spôsobom ako akútny zápal (pozri vyššie). Rovnako ako pri akútnom zápale, aj žlčové kamene je možné endoskopicky odstrániť pomocou ERCP. Väčšie cysty sa odvádzajú do žalúdka alebo črevných orgánov odtokom. Internista môže tiež pomocou endoskopie natiahnuť zúženie pankreasu a žlčových ciest a preklenúť ich protézami.

Chirurgická terapia

Ak tieto liečebné metódy nepomáhajú, alternatívou je chirurgický zákrok. Týmto spôsobom môže chirurg znížiť tlak v pankrease a tým aj bolesť pri zúžení kanálikov. Za týmto účelom vytvorí umelé spojenie medzi tenkým črevom a vonkajšou brušnou stenou (drenáž). Ako posledná možnosť môže chirurg odstrániť časť alebo celú pankreas.