Liečba pankreasu; rakovinový; Pankreas; rakovinový; Choroby; Internisti v

Rakovinu pankreasu možno liečiť pomocou niekoľkých metód:

pankreas

  • Chirurgické odstránenie nádoru
  • chemoterapia
  • rádioterapia
  • Paliatívna terapia
  • Ostatné liečby

Umiestnenie a šírenie nádoru, všeobecný stav pacienta a prítomnosť metastáz určujú výber vhodnej liečebnej metódy.

Pomocou trubice (stentu) môže byť žlč smerovaná aj do tenkého čreva, ak nádor blokuje tok žlče. Okrem toho sa chýbajúce enzýmy alebo hormóny dodávajú telu vo forme liekov, ak pankreas už kvôli nádoru nedokáže produkovať dostatok tráviacich enzýmov a hormónov.

V prípade nádorov pankreasu produkujúcich hormóny môžu lieky zmierniť príznaky. Inhibítory protónovej pumpy napríklad znižujú koncentráciu kyseliny v žalúdku pri gastrinóme. Účinná látka oktreotid môže znížiť hladinu glukagónu v glukagonome a eliminovať vyrážku a stratu chuti do jedla. Na vyrážky sa môžu použiť aj zinkové masti.

chirurgický zákrok

Cieľom operácie je úplné odstránenie nádoru. To je však možné, iba ak je nádor objavený včas a stále je obmedzený na pankreas. Iba 15-20% všetkých pacientov je vhodných na operáciu, u 80% iba nádorové ochorenie môže zastaviť chemoterapia. Ak nádor už ovplyvnil okolité tkanivo alebo dokonca susedné orgány, ako je žalúdok, slezina a pečeň, operácia už často nie je užitočná.

Rozsah operácie sa upravuje v závislosti od rozsahu a umiestnenia nádoru. Pokiaľ je to možné, odstráni sa iba časť pankreasu, aby sa udržali v činnosti tráviace enzýmy a hormóny.

Ak je nádor v hlave pankreasu, ako to často býva, pri operácii sa zvyčajne tiež odstráni žlčník, spodná časť žlčovodu, dvanástnik a niekedy aj časť žalúdka (takzvaná operácia Whipple). V niektorých prípadoch musí byť odstránený celý pankreas (totálna pankreatektómia).

Keď sa musí odstrániť dvanástnik, spojenie medzi žalúdkom a tenkým črevom sa spočiatku preruší. Aby pacient mohol opäť jesť a aby žlč odtekala do tenkého čreva, musí sa toto spojenie obnoviť. To sa deje pripojením slučky tenkého čreva k žalúdku alebo k zostávajúcemu žalúdku alebo k žlčovodu.

Ak sa počas operácie odstráni celý pankreas, pacientovi sa ako liek podávajú hormóny a tráviace enzýmy.

chemoterapia

Lieky používané pri chemoterapii blokujú množenie nádorových buniek a tým zmenšujú veľkosť nádoru (Cytostatika). Gemzitabín, erlotinib, oxaliplatina alebo kapecitabín sa primárne používajú na rakovinu pankreasu.

Chemoterapia je nevyhnutná, ak operácia neodstránila všetky rakovinové bunky v tele alebo ak sa dcérske nádory už vytvorili v iných orgánoch (adjuvantná terapia). Rovnako by malo dôjsť k relapsu (Relaps) sa má zabrániť. Liečba sa užíva počas určitých časových období (cyklov) s prestávkami medzi nimi. Príjem musí byť neustále sledovaný lekárom, ktorý sleduje účinky a vedľajšie účinky liekov.

Účinné látky chemoterapie inhibujú bunky v tele, ktoré sa zvlášť rýchlo delia. Pretože sa lieky distribuujú do celého tela krvnou cestou, sú poškodené aj zdravé bunky schopné delenia, napr. B. bunky sliznice alebo vlasových koreňov. To môže viesť k viac alebo menej závažným vedľajším účinkom, ako je anémia, krvácanie, infekcia, nevoľnosť, strata chuti do jedla a vypadávanie vlasov. Moderné cytostatiká sa však znášajú oveľa lepšie ako staršie prípravky.

rádioterapia

Použitie rádioterapie pri rakovine pankreasu je kontroverzné. V určitých prípadoch to môže byť niekedy užitočné.

Paliatívna terapia

Ak liečba alebo účinná liečba nádoru už nie je možná, mala by liečba predovšetkým zmierniť príznaky ochorenia (paliatívna liečba). Mal by zlepšiť pohodu pacienta alebo ho čo najdlhšie udržať stabilný. Paliatívna chemoterapia, ožarovanie alebo kombinácia oboch postupov môžu znížiť bolesť a zlepšiť celkový stav.

Zmierňovače bolesti opioidmi sa podávajú pri silných bolestiach, ako sú: B. kodeín alebo morfín. V prípade veľmi silnej bolesti sa vnímanie bolesti dá vypnúť aj injekciou tlmiča bolesti priamo do blízkosti nervu.

Ostatné liečby

Nádeje u pacientov a príbuzných vzbudzujú znova a znova titulky o údajne senzačných úspechoch v liečbe pomocou alternatívnych liečebných metód. Ako alternatíva k „konvenčnej medicíne“ sa ponúkajú takzvané „holistické“ alebo „biologické“ metódy, ako sú rakovinové diéty alebo vitamínové kúry.

Účinnosť týchto liečebných postupov zatiaľ nebola vedecky dokázaná. Môžu predovšetkým spôsobiť ujmu, ak sa pacienti zrieknu liečby, ktorá sa ukázala ako účinnejšia v ich prospech. Liečba označovaná ako „prírodná“ alebo „bylinná“ môže mať navyše vedľajšie účinky.

Ak môže operácia, chemoterapia alebo ožarovanie pozitívne ovplyvniť priebeh rakoviny, nikdy by sa nemali používať alternatívne liečebné metódy samotné. Existuje riziko, že skutočná šanca na zotavenie bude nenávratne stratená! Najmä počas chemoterapie by sa ďalšie liečby mali používať iba po konzultácii s ošetrujúcim lekárom.