PSA zadarmo Medlife

PSA (prostatický špecifický antigén) je zložkou podskupiny kallikreínov patriacich do rodiny serínových proteáz; syntetizuje sa v acinárnych bunkách a v duktálnom epiteli prostaty, potom sa vylučuje v duktálnom systéme, kde dosahuje vysoké koncentrácie.

medlife

U zdravých mužov zasahuje PSA do skvapalňovania semena. Koncentrácia intraglandulárneho PSA je približne miliónkrát vyššia ako plazmatická koncentrácia; polčas je 2,2 dňa. Vzhľadom na špecifickosť tkaniva je to nádorový marker s najvyššou orgánovou špecifickosťou; nedostatok špecifickosti pri odlíšení rakoviny prostaty od nezhubných chorôb je však dôležitým prvkom, ktorý vedie k hlavným preventívnym opatreniam pri interpretácii plazmatických koncentrácií. (1)

80% pacientov s rakovinou prostaty (De-Soto-La-Paix 2009 tvrdí, že 90%) má celkové hodnoty PSA> 4 ng/ml. Vzhľadom na to, že PSA môže mať zvýšené plazmatické koncentrácie pri benígnych poruchách prostaty (benígna hypertrofia, prostatitída), polovica pacientov s celkovými hodnotami PSA> 4 ng/ml nemá diagnostikovaný karcinóm prostaty (1). Existujú však štúdie, ktoré ukazujú prevalenciu 15,2% biopsií prostaty pozitívnych na rakovinu u mužov, ktorí mali celkové hodnoty PSA 19%, s citlivosťou a špecifickosťou 82% možno konštatovať, že ide o benígnu hypertrofiu prostaty. Ak je voľný PSA> 23%, s citlivosťou 90% a špecifickosťou 63% možno konštatovať, že ide o benígnu hypertrofiu prostaty.

Free-PSA neposkytuje klinicky relevantné informácie pri monitorovaní rakoviny prostaty, preto sa neodporúča test používať na tento účel. Celková hodnota PSA môže korelovať s veľkosťou nádorovej hmoty (1)

Celkové dávkovanie PSA (a fPSA) sa odporúča na skríning, diagnostiku, prognostické hodnotenie a následné sledovanie rekurentného karcinómu prostaty.

Skríning u mužov vo veku> 50 rokov (odporúčaný Americkou urologickou asociáciou, AUA) zahŕňa každoročné testovanie celkového PSA v kombinácii s vyšetrením prostaty (rektálny kašeľ).

AUA odporúča skríning mužov vo vekovej skupine 40-50 rokov iba v prípadoch s rodinnou anamnézou rakoviny prostaty (príbuzní prvého stupňa), v situáciách dobre zdokumentovaných a informovaných urológom.

U pacientov s hodnotami celkového PSA medzi 4 a 10 ng/ml a s negatívnym rektálnym kašľom sa odporúča určiť marker voľného PSA v rovnakom sére a vyjadriť ho v% fPSA z celkového PSA. Na sledovanie úspešnosti prostatektómie sa odporúča dávkovanie PSA.

Hodnoty voľného PSA vyjadrené ako% fPSA z celkového PSA 19% uvádzajú so senzitivitou a špecifickosťou 82%, že ide o benígnu hypertrofiu prostaty.

Ak je voľný PSA> 23%, s citlivosťou 90% a špecifickosťou 63% možno konštatovať, že ide o benígnu hypertrofiu prostaty.

Ejakulácia môže spôsobiť prechodné zvýšenie PSA.

Po rádioterapii možno pozorovať mierne zvýšené hodnoty PSA; nebudú sa interpretovať ako recidívy alebo progresia ochorenia.

Ďalšími benígnymi stavmi prostaty, ktoré môžu byť sprevádzané zvýšením PSA, sú: akútna alebo chronická prostatitída, infarkt prostaty, retencia moču.

Účinok urologických manévrov na hladinu PSA:

- rektálny kašeľ, masáž prostaty, transrektálny ultrazvuk: môže spôsobiť mierne zvýšenie, zriedka klinicky významné; odporúča sa vykonať odber krvi pre PSA 12 hodín po týchto manévroch

- transuretrálna resekcia a biopsia prostaty: spôsobuje významné zvýšenia (odber sa uskutoční najmenej po 6 týždňoch);

- cystoskopia: použitie flexibilného cystoskopu zjavne nezmení hladinu PSA, zatiaľ čo použitie rigidného cystoskopu môže spôsobiť vysoké hladiny.

Po hormonálnej liečbe hodnoty PSA nie vždy odrážajú správanie nádoru, antiandrogénna medikácia môže generovať nízke hodnoty PSA za prítomnosti reziduálneho ochorenia.

Mierne vyššie hodnoty je možné dosiahnuť po cvičení na bicykli a bežeckom páse.

Pôst (nalačno), pretože existujú malé denné variácie pred akýmkoľvek urologickým manévrom (vrátane rektálneho kašľa) a niekoľko týždňov po vyliečení zápalového ochorenia prostaty.