Liečba pankreatitídy pri liečbe akútnej, chronickej a ťažkej pankreatitídy - tipy na rok 2020
Video o zdraví: Liečivé byliny na starostlivosť o pankreas (november 2020).
Existuje niekoľko spôsobov liečby rôznych typov pankreatitídy.
Stredne závažné a závažné prípady akútnej pankreatitídy zvyčajne vyžadujú hospitalizáciu s testovaním a intravenóznou liečbou.
Pri pankreatitíde sa zapáli pankreas - žľaza za žalúdkom a blízko prvej časti tenkého čreva. Líšia sa svojou závažnosťou, ale bolesť brucha, nevoľnosť a zvracanie sú jednými z najčastejších príznakov akútnej a chronickej pankreatitídy.
Ako sa lieči akútna pankreatitída?
Prípady stredne ťažkého a ťažkého akútneho stavu sa liečia v nemocnici. Návštevy by mali trvať iba niekoľko dní. Lekári vám dajú urobiť krvné a zobrazovacie testy, aby vám diagnostikovali a potom začali s liečbou.
Z dôvodu straty tekutín zvracaním a zníženého príjmu potravy je prvou liečbou pankreatitídy hydratácia pomocou intravenóznej (IV) terapie jedným z niekoľkých rôznych typov roztokov.
Väčšina pacientov dostáva takzvanú „agresívnu hydratáciu“, ktorá môže pozostávať z 250 až 500 mililitrov tekutiny za hodinu.
Výskum naznačuje, že podávanie intravenóznych infúzií v prvých niekoľkých hodinách od začiatku môže pomôcť zabrániť tomu, aby sa akútna pankreatitída zmenila na ťažkú.
Agresívna intravenózna terapia sa podľa American College of Gastroenterology javí ako najpriaznivejšia počas prvých 12 až 24 hodín liečby, potom však môže byť málo nápomocná.
Po niekoľkých dňoch môžete začať jesť tuhé, nevýrazné jedlá. Ale ak je príliš veľa bolesti, spôsobuje to, že prijímate výživné látky cez napájaciu trubicu zasunutú cez nos a do žalúdka.
Neexistuje žiadny liek na zastavenie chemickej reťazovej reakcie v tele, ktorá spôsobuje bolesť. Ale niekedy sú na zmiernenie tejto bolesti predpísané lieky. Lekárom sa môžu páčiť opioidy a.
Keď bolesť ustúpi a vaše tekutiny a ďalšie životné funkcie sa stabilizujú, môžete ísť domov.
Ako sa lieči chronická pankreatitída?
Neexistuje žiadny liek na liečenie bolesti, ktorá s tým súvisí a je možné ju zvládnuť alebo dokonca jej predchádzať. Pretože chronická pankreatitída je najčastejšie spôsobená pitím, zdržanie sa alkoholu je často spôsob, ako zmierniť bolesť.
Na úľavu od bolesti sú predpísané nasledujúce lieky:
- Acetaminofén a ibuprofén
- „Slabé“ opioidy ako kodeín a tramadol
- Silnejšie opiáty, ak je to nevyhnutne potrebné (morfín a fentanyl)
Chronická pankreatitída má zvyčajne za následok malabsorpciu, neschopnosť tela spracovať dôležité živiny. To umožňuje lekárovi predpísať vitamíny a lieky, ktoré môžu pomôcť pri trávení.
Chirurgický zákrok môže pomôcť zmierniť chronickú bolesť tohto stavu, ale nie vždy.
Lekári si nie sú istí, prečo je bolesť taká silná pri chronickej pankreatitíde. Posledné teórie predpokladajú, že zapálené pankreatické nervy stimulujú signalizačný systém bolesti chrbtice spôsobom, ktorý zvyšuje citlivosť a frekvenciu bolesti.
Dlho sa verilo, že bolesť spôsobuje pankreatická hlava alebo upchatý vývod pankreasu. V prípadoch, keď sa lekári domnievajú, že ide o problém, sa urobí operácia na odstránenie hlavy pankreasu. Ak existuje podozrenie na zablokovanie pankreatického vývodu, vykoná sa endoskopické ošetrenie na odstránenie blokády.
Chirurgický zákrok sa urobí aj tam, kde bolesť nereaguje na liečbu. Pri tomto postupe, ktorý sa nazýva autológna transplantácia ostrovčekových buniek, sa odstráni celá pankreas a bunky pankreasu, ktoré produkujú inzulín, sa znovu zavedú do pečene pomocou katétra.
Ak je transplantácia úspešná, umožňuje pacientom vyrábať inzulín bez pankreasu.
Ako sa lieči ťažká pankreatitída?
Asi 20 percent prípadov pankreatitídy je závažných, čo znamená, že vedú k zlyhaniu viacerých orgánov, ktoré nezmizne do 48 hodín.
Ľudia s ťažkou pankreatitídou možno budú musieť byť preložení na jednotku intenzívnej starostlivosti k dlhodobejšej liečbe, ktorá môže trvať viac ako týždeň.
V dôsledku zvracania, potenia a zníženej spotreby potravy a tekutín spôsobuje závažná pankreatitída často hypovolémiu - znížený objem krvi, ktorá cirkuluje v tele.
Jednou z najbežnejších komplikácií závažnej pankreatitídy je infekcia nekrotického tkaniva v pankrease alebo tkaniva, ktoré zomrelo v dôsledku nedostatočného prietoku krvi. Tieto infekcie sa liečia antibiotikami. Možno bude potrebné chirurgicky odstrániť mŕtve alebo poškodené tkanivo.
Aj keď niektoré štúdie naznačujú, že môžu existovať výhody, odborníci sa zhodujú, že probiotiká neznižujú riziko infekčných komplikácií pri ťažkej pankreatitíde.
Ľudia so závažnou pankreatitídou môžu potrebovať niekoľko týždňov nasogastrického kŕmenia, kedy kŕmna trubica posúva jedlo nosom a do žalúdka.
Ako sa liečia komplikácie pankreatitídy?
môže byť tiež nevyhnutná, ak sa vyvinula extra-pankreatická (mimo pankreasu) infekcia.
Podľa správy zverejnenej v roku 2014 v časopise Pancreaticology až u tretiny ľudí s pankreatitídou sa vyvinie extra-pankreatická infekcia. Infekcie extra pankreasu sa môžu pohybovať od až do.
sú príčinou pankreatitídy. Vo väčšine týchto prípadov sú žlčové kamene malé a nezostávajú dlho v žlčovode alebo pankrease.
Ale niekedy sa prekážka nezaobíde bez liečby a lekári ju musia odstrániť pomocou postupu nazývaného endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP).
Ak sú prítomné žlčové kamene, bude možno potrebné žlčník chirurgicky odstrániť, aby sa zabránilo opakovaniu pankreatitídy po liečbe.
Ako zvládnuť pankreatitídu doma?
Okrem nemocničnej liečby sa na zotavenie a možnú prevenciu pankreatitídy odporúčajú nasledujúce zmeny životného štýlu:
- Piť veľa vody
- Zastavte alebo znížte konzumáciu alkoholu
- , pretože tento zvyk zvyšuje riziko pankreatitídy
- Zdržiavajte sa konzumácie potravín s vysokým obsahom tuku
Čo je to pankreatická diéta?
Neexistuje žiadna špecifická pankreatická diéta, ktorá by liečila chronickú pankreatitídu.
Ak však máte tento stav, existujú určité všeobecné stravovacie pravidlá. Je mimoriadne dôležité vyhnúť sa napríklad alkoholu, ako aj jedlám s vysokým obsahom tuku, pretože budú zdaňovať už prepracovaný pankreas.
Národný inštitút zdravia tvrdí, že pacienti s pankreatitídou by nemali konzumovať viac ako 30 gramov tuku denne.
Zdroje, ktoré máme radi
Centrum pankreasu na chirurgickej klinike Kolumbijskej univerzity
Národná nadácia pre pankreas
Národný ústav pre cukrovku, choroby tráviacej sústavy a obličiek
Redakčné zdroje a kontrola faktov
Referencie
- Janisch N a Gardner T. Pokroky v liečbe akútnej pankreatitídy. Gastroenterologické kliniky Severnej Ameriky. Marca 2016.
- Aggarwal A, Manrai M a Kochhar R. Tekutá resuscitácia pri akútnej pankreatitíde. World Journal of Gastroenterology. Decembra 2014.
- Tenner S, Baillie J., DeWitt J., Vege SS. American College of Gastroenterology Guideline: Management of Acute Pankreatitis. American Journal of Gastroenterology. Júla 2013.
- Olesen SS, Tieftrunk E, Ceyhan GO, Drewes AM. Patogenéza a liečba bolesti pri chronickej pankreatitíde. Pankreapedia. 6. februára 2015
- Bouwense SA, dodávka Baal MC, dodávka Santvoort HC. Profylaxia a liečba antibiotikami alebo probiotikami pri akútnej pankreatitíde. Pankreapedia. 12. augusta 2016
- Brown LA, Hore TA, Phillips ARJ a kol. Systematický prehľad infekčných komplikácií akútnej pankreatitídy. Pankreatikológia. November až december 2014
- Výtok pankreatitídy. Medline.