Liečba penicilínom napriek alergii na penicilín požadujúcej alergologickú diagnózu

Trcka, Jiří; Schдd, Susanne G .; Pfeuffer, Petra; Raith, Petra; Brцcker, Eva-B.; Trautmann, Axel

napriek

Kľúčové slová: penicilín, nežiaduce účinky liekov, alergia, antibiotikum, diagnostika, kožný test

Zhrnutie
Penicilín u pacientov s alergiou na penicilín?
Alergia na penicilín predstavuje hlavný problém v liečbe infekčných chorôb. Ak pacient pred začatím liečby antibiotikami ohlási alergiu na penicilín, ošetrujúci lekár zmení liečbu na alternatívne antibiotiká. Kvôli teoreticky možnej imunologickej skríženej reaktivite zvyčajne všetky b-laktámové antibiotiká, t.j. penicilínom, derivátom penicilínu a cefalosporínom sa vyhýbame. Táto prax prispieva
na zvyšujúcu sa bakteriálnu rezistenciu na antibiotiká. Dostupné alternatívne antibiotiká (makrolidy, chinolóny, glykopeptidy) sú často menej účinné, majú viac vedľajších účinkov a ich použitie navyše zvyšuje náklady na zdravotnú starostlivosť. Alergologické vyšetrenie ukáže, že 75 percent pacientov s alergiou na penicilín skutočne toleruje všetky b-laktámové antibiotiká. Anamnéza alergie na penicilín alebo jednoduché pozorovania by preto nemali viesť k nekritickej diagnóze alergie na penicilín. Je indikovaný diagnostický postup, ktorý identifikuje 25 percent pacientov so skutočnou alergiou na penicilín. U všetkých ostatných pacientov sa kvalita a účinnosť budúcej antibiotickej liečby zásadne zvyšuje.

Kľúčové slová: penicilín, nežiaduca reakcia, alergia, antibiotikum, diagnóza, skintest

Rukopis predložený: 9. decembra 2003, revidovaná verzia prijatá: 15. mája 2004

Autori vyhlasujú, že nejde o konflikt záujmov v zmysle pokynov Medzinárodného výboru redaktorov lekárskych časopisov.

Ako je tento článok citovaný:
Dtsch Arztebl 2003; 100: A 2888-2892 [vydanie 43]