Liečba polypov v nose; časopis pre farmáciu

Na liečbu nosových polypov lekár zvyčajne najskôr predpisuje lieky, napríklad vo forme nosových sprejov. Ak liečba neprinesie žiadne zlepšenie, môže sa použiť chirurgický zákrok na odstránenie polypov

časopis

Na nosové polypy môže pomôcť nosový sprej obsahujúci kortizón

  • Prehľad
  • príčiny
  • Príznaky
  • diagnóza
  • terapia
  • Konzultácia s odborníkom, zdroje

Nosové polypy sa často tvoria na dne infekcie dutín. Ak pacient trpí akútnou infekciou, lekár najskôr lieči toto akútne ochorenie cielene. Tu sa zvyčajne najskôr predpisuje nosový sprej. V prípade neúspešného alebo vážneho ochorenia sa používajú antibiotiká. Až potom nasledujú ďalšie terapeutické kroky.

Lieky používané na liečbu nosových polypov

Proti nosovým polypom často pomáhajú lieky na báze vlastného hormónu kortizolu („kortizón“) v tele. Takéto glukokortikoidy môžu spôsobiť zmenšenie najmä menších nazálnych polyolov.

Lekár zvyčajne najskôr predpíše účinnú látku vo forme nosového spreja. Výhoda: Pretože účinkuje iba lokálne, možné vedľajšie účinky sú obmedzené na miesto použitia. Na rozdiel od nosných sprejov s dekongestívnym účinkom (s účinnými látkami ako xylometazolín, oxymetazolín) sa účinok kortikosteroidného spreja prejaví až po niekoľkých dňoch. Je dôležité ho správne používať: sprej sa nemá striekať do nosa smerom k nosnej prepážke, ale smerom von!

Ak to nefunguje, lekár môže alternatívne predpísať tablety kortizónu. Táto terapia má niekedy nežiaduce účinky. Preto by ho mal lekár dôsledne sledovať.

V súčasnosti sa v štúdiách testuje terapia špeciálnymi liekmi, takzvanými monoklonálnymi protilátkami.

Ak alergia pripravuje cestu pre nosové polypy, musí sa s tým primerane zaobchádzať. Potom lekár odporučí napríklad lieky proti alergickej reakcii, takzvané antihistaminiká. Pacient by sa mal vyhnúť spúšťaču alergie, ak je to možné. Špecifická imunoterapia (desenzibilizácia) je často možnosťou. Viac sa o tom dozviete v Sprievodcovi alergiou.

V prípade intolerancie liekov proti bolesti je možné zlepšenie dosiahnuť pomocou adaptívnej deaktivácie (viac informácií o tejto liečbe nájdete ďalej na tejto stránke v časti „Liečba intolerancie liekov proti bolesti“).

Chirurgia nosových polypov

Ak je liečba liekom neúspešná alebo ak sú polypy už veľmi veľké, je potrebné zvážiť chirurgický zákrok. Najlepšie je pacientom radiť individuálne o šanciach na úspech a možných rizikách. Pretože hoci ide „iba“ o nosové polypy, operácia sa považuje za dosť náročnú.

Odstránenie jednotlivých malých polypov (polypektómia) je možné prípadne vykonať ambulantne v praxi v lokálnej anestézii. Polypy v nose sú zvyčajne iba „špičkou ľadovca“ - pretože polypy pochádzajú z paranazálnych dutín. Polypektómia preto zvyčajne nie je trvalým riešením.

Rozsiahle intervencie sa zvyčajne vykonávajú v celkovej anestézii na klinike za stacionárnych podmienok.

Počas operácie lekár odstráni polypy „minimálne invazívnym“ spôsobom, to znamená bez väčších rezov. Operáciu je možné takmer vždy vykonať priamo cez nos. Polypy sa odstránia endoskopickým alebo mikroskopickým pohľadom. K tomu je možné použiť rotačný nôž (holiaci strojček).

Lekár často súčasne vykonáva takzvanú sanitáciu paranazálnych dutín: Napríklad odstraňuje ďalšie výrastky sliznice. Alebo zväčšuje otvory medzi paranazálnymi dutinami a nosnou dutinou, aby boli sínusy opäť lepšie vetrané. Niekedy môže byť užitočné vyrovnať krivú nosnú priehradku alebo zmenšiť veľkosť zväčšených turbín.

Cieľom všetkých opatrení je zlepšiť tok dychu nosom a zabezpečiť, aby sekrécia mohla bez problémov vytekať zo prínosových dutín a nosa. To by na jednej strane malo zmierniť príznaky, ako je ťažké nazálne dýchanie, a na druhej strane zabrániť novým polypom.

Aká je prognóza po operácii?

Po operácii bude nasledovať následné ošetrenie u ušného, ​​nosného a krčného lekára. Zvyčajne odporučí istý čas používať nosový sprej obsahujúci kortizón, aby sa zabránilo opakovaniu polypov.

U väčšiny pacientov chirurgický zákrok výrazne zlepší príznaky. Ak je prítomná bronchiálna astma, dávka astmatického lieku sa môže často znížiť.

Pomerne veľa pacientov sa však z dlhodobého hľadiska relapsuje. Stáva sa to hlavne vtedy, keď nemožno vylúčiť základné rizikové faktory.

Liečba neznášanlivosti liekov proti bolesti

Aj keď neznášate lieky na bolesť, nosové polypy často po operácii dorastú. Postihnuté osoby sa vo všeobecnosti musia vyhýbať všetkým liekom na tlmenie bolesti, ktoré by u nich mohli mať nežiaduce účinky. Najlepšie je, ak si so svojím lekárom urobíte zoznam všetkých príslušných liekov a zoznam alternatívnych prípravkov.

Pre postihnutých existuje navyše možnosť terapie - adaptívna deaktivácia. Táto liečebná metóda je založená na nasledujúcom pozorovaní: Ak dôjde k opakovanému kontaktu s liekom proti bolesti v prvých niekoľkých hodinách a dňoch po reakcii na intoleranciu, pacient má obvykle menej závažné príznaky ako prvýkrát.

Lekári používajú toto časové okno na to, aby sa metabolizmus pacienta - zjednodušene povedané - zvykol na zvyšovanie dávok lieku. O tom, či je liečba v jednotlivých prípadoch možná, by sa malo individuálne poradiť s lekárom. Terapia musí byť dobre naplánovaná a starostlivo sledovaná lekárom. Vyžaduje si vysoký stupeň spolupráce pacienta.