Liečba prostatitídy
Tento akútny zápal prostaty je spôsobený baktériami a je spojený s horúčkou a ťažkými nepríjemnými pocitmi. Často, ale nie výlučne, postihuje mužov do 50 rokov.
Akútna bakteriálna prostatitída môže byť veľmi vážnym ochorením a zvyčajne si vyžaduje vysoké dávky antibiotík. Ak je imunitný systém slabý (napr. V dôsledku infekcie HIV alebo chemoterapie), môže sa vyskytnúť aj akútna prostatitída, ktorá nie je spôsobená baktériami, ale inými choroboplodnými zárodkami (napr. Plesňami). O tomto formulári sa ďalej neuvažuje.
Príčina a pôvod
Akútny zápal prostaty spôsobujú baktérie. Do úvahy prichádzajú rôzne typy, najbežnejšie sú črevné zárodky. Pretože mikróby sa väčšinou dostanú do prostaty cez močovú trubicu, pretože medzi týmito dvoma orgánmi existuje priame spojenie. Východiskovým bodom je preto často zápal močovej trubice (uretritída), močového mechúra (cystitída) alebo žliaz okolo močovej trubice. Patogény sa môžu do močovej trubice dostať aj pohlavným stykom. Močové zmeny v močovej trubici (napr. Zúženie, stenóza) a zúženie predkožky (fimóza, podporuje bakteriálnu kolonizáciu a môže brániť odtoku moču) napomáhajú prenikaniu baktérií.
Druhá cesta vedie od zápalu nadsemenníka (epididymitída) alebo semenných vezikúl (spermatocystitída) cez semenné kanáliky do prostaty. Baktérie zo zdrojov zápalu v iných častiach tela sa zriedka dostanú do prostaty krvou (napr. Zo zubov, mandlí) alebo lymfatickými cievami (z hrubého čreva, z análnej oblasti). Akútna bakteriálna prostatitída sa môže vyskytnúť aj po urologických zákrokoch, ako je katetrizácia, uroskopia (cystoskopia) alebo odber vzoriek (biopsia prostaty).
Príznaky choroby
Viac-menej náhle sa objavia závažné príznaky ako cystitída, po ktorých nasleduje vysoká horúčka so zimnicou: časté močenie (pollakiúria), ťažké močenie (dyzúria), oslabený prúd moču (pravdepodobne až do akútneho zadržania moču = ischúria), pocit pálenia v močovej trubici. Koniec močenia, bolestivé močenie (algúria) a neodolateľné nutkanie na močenie (urgentné močenie).
Medzi ďalšie príznaky patrí tlak alebo bolesť v perineu, ako aj nutkanie na defekáciu a bolesť pri vyprázdňovaní, niekedy mierny výtok z močovej trubice a bolesť pri ejakulácii. Okrem toho zvyčajne existujú príznaky zápalu, z ktorého prostatitída pochádza (pozri vyššie).
vyšetrenie
Pri digitálnom rektálnom vyšetrení (DRU, palpácia prstom z konečníka) je prostata zvyčajne citlivá, mäkká a opuchnutá s mierne napnutou kapsulou a uplynulým obrysom.
Vyšetrením moču sa zistí dostatok krvi, zápalových a slizničných buniek (erytrocyty, leukocyty, epitel), ako aj hlien, zvyšky buniek a baktérie. Zvyčajne sa na to používa stredný moč (MSU). Vo vzorke s tromi sklenenými vzorkami boli v prvej a tretej časti moču masy baktérií a vo vzorke so štyrmi sklenenými vzorkami tiež v sekrécii prostaty. Obidve však zahŕňajú masáž prostaty, ktorá je kontraindikovaná (nie je indikovaná) v akútnom štádiu (pre tieto vzorky pozri tiež testy moču). Ak je to potrebné, používajú sa kultúry na presné určenie typu baktérií a ich odolnosti (rezistencie) na antibiotiká (antibiogram).
Krvný test ukazuje zvýšenie počtu bielych krviniek (leukocytóza) a zápalového proteínu (CRP). Mierne sa zvyšuje aj hodnota PSA. Po odznení prostatitídy sa vráti do normálu iba pomaly. Ak sa plánuje stanovenie, malo by sa tak uskutočniť najskôr tri mesiace potom (pozri tiež stanovenie PSA).
Transrektálny ultrazvuk (TRUS) sa môže použiť na vylúčenie hnisavého rozpadu v prostate (absces prostaty). V akútnom štádiu sú zriedka potrebné ďalšie vyšetrenia, pravdepodobne so zreteľom na zápal spôsobujúci ochorenie.
liečby
Najdôležitejším opatrením je okamžité podanie antibiotika vo vysokých dávkach. Ak je to potrebné, liek sa má po príchode antibiogramu zmeniť a má sa podať po dobu 2-4 týždňov po normalizácii teploty a laboratórnych hodnôt. Na potlačenie symptómov je možné použiť protizápalové a spazmolytické lieky, ako aj lieky proti bolesti a preháňadlá.
Ak opuch prostaty bráni odtoku moču z močového mechúra, môže byť potrebný dočasný odtok moču cez katéter. Aby sa nepodporil zápal, najlepšie cez brušnú stenu (suprapubický katéter). Ďalšie možné opatrenia sú zamerané proti spúšťaciemu zápalu alebo komplikáciám (pozri nižšie).
Priebeh a komplikácie
Príznaky zvyčajne počas liečby rýchlo ustúpia. Hnisavé zrútenie prostaty a absces prostaty, ktoré sa musia okamžite liečiť, sa vyskytujú zriedka. Zriedkavé je tiež ďalšie rozšírenie zápalu, napríklad do susedných orgánov, nadsemenníkov (epididymitída, klesajúca semennými kanálikmi) alebo krvnou cestou („otrava krvi“, urosepsa).
Častejšie sa však akútna bakteriálna prostatitída zmení na chronickú, najmä ak nie je k dispozícii dostatočná liečba (pozri nasledujúcu časť). Preto je dôležité dôsledne užívať lieky, najmä antibiotikum, podľa pokynov lekára a vyhnúť sa všetkému, čo podporuje opätovné vzplanutie zápalu (napr. Ochladenie v panvovej oblasti, silné namáhanie panvového dna).
Grabe, M. a kol .: Pokyny pre urologické infekcie. Európska urologická asociácia (EAU), 3/2013. Najnovšia verzia dostupná na webovej stránke EAU prostredníctvom stránky venovanej nekologickým pokynom vo formáte PDF
Hautmann, R., H. Huland (Ed.): Urologie. 3. vydanie, Springer Medizin Verlag, Heidelberg 2006, ISBN 978-3-540-29923-3
Sökeland, J. a kol .: Pocket Učebnica urológie. 14. vydanie, Thieme, Stuttgart 2008, ISBN 978-3-13-300614-9
Wagenlehner, F. M. E. a kol.: Prostatitída a syndróm mužskej panvovej bolesti. Diagnostika a terapia. Dtsch Arztebl Int 2009; 106 (11): 175-83. DOI 10.3238/arztebl.2009.0175 (angličtina, v pravom stĺpci odkaz na nemeckú verziu, celý text k dispozícii aj vo formáte PDF)
Mohli by vás zaujímať aj tieto témy:
Aké sú príznaky rakoviny prostaty?
Naša sekcia FAQ ponúka veľa odpovedí na často kladené otázky o rakovine prostaty.