Liečba rakoviny konečníka Lecturio

konečníka správne

O prednáške

Prednáška „Liečba rakoviny konečníka“ Dr. Andreas Klein je súčasťou kurzu „Všeobecná chirurgia“. Prednáška je rozdelená do nasledujúcich kapitol:

  • Rakovina konečníka/chirurgický zákrok na metázu pečene/divertikulóza
  • Inkontinencia/konečník/prolaps konečníka
  • anatómia
  • Hemoroidy/trhlina v konečníku
  • Perinálny absces
  • Brušná stena/slabiny/kýly

Kvíz o prednáške

Ktoré tvrdenie o rakovine konečníka je nesprávne?

  1. Procedúra voľby pre všetky stupne ochorenia je úplná mezorektálna excízia.
  2. V štádiu T1 je možnosťou liečby transanálna mikrochirurgická excízia za predpokladu, že nie je možné preukázať postihnutie lymfatických uzlín.
  3. Na zmenšenie nádoru je užitočná neoadjuvantná chemoterapia s 5-FU v pokročilom štádiu.
  4. V závislosti od miesta je možná hematogénna metastáza typu portálnej žily alebo žily, takže môžu vzniknúť metastázy v pečeni aj pľúcach.
  5. Digitálne rektálne vyšetrenie je povinné, ak existuje podozrenie na rakovinu konečníka, pretože viac ako polovica všetkých črevných nádorov sa nachádza v stožiari alebo konečníku, a preto je možné ich často prehmatať.

Čo je pravda S metastázami v pečeni ...

  1. počas resekcie by sa mala dodržiavať minimálna vzdialenosť 1 cm.
  2. je terapeutický prístup utišujúci.
  3. často ide o metastázu rakoviny prsníka.
  4. príznaky ako ascit alebo zlyhanie pečene sa vyskytujú skoro.
  5. často ide o jednotlivé jednotlivé metastázy.

Ktoré tvrdenie o divertikuloch je nesprávne?

  1. Opakovaná divertikulitída vykazuje zvýšené riziko degenerácie a mala by sa liečiť hemikolektómiou.
  2. Často sa nachádzajú v sigme.
  3. Po zápale sa často môžu nachádzať častice.
  4. Odporúča sa strava s vysokým obsahom vlákniny.
  5. Často nemajú príznaky a diagnostikujú sa náhodne počas kolonoskopie.

Čo nie je indikácia pre elektívny chirurgický zákrok pri divertikulitíde?

  1. perforácia
  2. Stenóza
  3. predĺžená tuhosť steny
  4. Recidívy
  5. Všetky možné odpovede sú správne.

Ktoré priradenie štádia a súvisiacej terapie rakoviny konečníka je správne?

  1. Fáza III - neoadjuvantná rádio/chemoterapia, TME, adjuvantná chemoterapia
  2. Stupeň I - transanálna lokálna excízia
  3. Fáza III - TME
  4. Fáza IV - TME
  5. Fáza II - transanálna lokálna excízia, adjuvantná chemoterapia

Ktorý z nasledujúcich typov adenómu má najvyššie riziko degenerácie?

  1. vilózny adenóm
  2. tubulovilózny adenóm
  3. tubulárny adenóm
  4. Všetky adenómy nesú rovnaké riziko degenerácie.
  5. Adenómy sa zvyčajne nedegenerujú.

Ktoré opatrenie sa nepoužíva pri liečbe pečeňových metastáz?

  1. Všetky tieto metódy sa dajú použiť na liečbu metastáz v pečeni.
  2. Chemoembolizácia
  3. Vysokofrekvenčná ablácia
  4. Tepelná embolizácia
  5. systémová a lokálna chemoterapia

Ktoré tvrdenie o inkontinencii je správne?

  1. Všetky tvrdenia sú správne.
  2. U žien sa po hysterektómii často vyskytuje inkontinencia v dôsledku zvýšeného ochabnutia svalov panvového dna v dôsledku nedostatku bočného väzu.
  3. Nervi splanchnici pelvici zo segmentov S2-S4 sú primárne zodpovední za kontinenciu.
  4. Svaly zvierača je možné ovládať pomocou stimulátora, aby sa zabezpečila kontinencia.
  5. Dynamický plast Gracilis je možnosťou terapie.

Ktoré tvrdenie o prolapsu konečníka je nesprávne?

  1. Výhrez je kruhový.
  2. Hemoroidy sú najčastejšou príčinou.
  3. Terapeuticky sa vykonáva hemoroidektómia s odstránením sliznice.
  4. Rakovina konečníka je zriedkavou príčinou, preto je potrebná presná diagnóza.
  5. Prístroj zvierača je väčšinou neporušený a tón je znížený.

Ktoré tvrdenie o prolapsu konečníka je správne?

  1. S rektálnym prolapsom vychádzajú všetky vrstvy konečníka z konečníka.
  2. Prolaps je charakterizovaný radiálnym záhybom.
  3. Terapia spočíva v resekcii sliznice konečníka.
  4. Prístroj zvierača je väčšinou neporušený.
  5. Všetky uvedené odpovede sú použiteľné.

Ktoré tvrdenie o prolapsu konečníka je nesprávne?

  1. Pri rektálnom prolapsu je podľa definície prolaps najvnútornejšej stenovej vrstvy konečníka.
  2. Rozlišuje sa medzi úplným (extraanálnym) a čiastočným alebo „vnútorným“ prolapsom konečníka.
  3. Záhyby sliznice rektálneho prolapsu sú kruhové.
  4. Možnosti liečby zahŕňajú rektopexia a resekcia rektopexia.
  5. V priebehu času môžu nastať väzenia a gangréna.

Čo nie je možná ústredná príčina inkontinencie?

  1. Kolitída
  2. Mŕtvica
  3. roztrúsená skleróza
  4. nádor
  5. Psychiatrické ochorenie

Ktoré tvrdenie o anatómii konečníka je správne?

  1. Inferior rectalis artery je vetva vnútornej pudendálnej artérie.
  2. Rektum spája zostupné hrubé črevo s konečníkom.
  3. Rektum je zásobované tepnami cez 5 väčších tepien.
  4. Horná rektálna artéria je vetva hornej mezenterickej artérie.
  5. Mediálna rektálna artéria je vetva vonkajšej iliakálnej artérie.

Ktoré tvrdenie o anatómii konečníka je správne?

  1. Všetky vyššie uvedené tvrdenia sú nesprávne.
  2. K venóznemu odtoku dochádza cez horné, stredné a dolné konečníkové žily do portálnej žily.
  3. K venóznemu odtoku dochádza cez horné, stredné a dolné konečníkové žily do dolnej dutej žily.
  4. Zubatá čiara je bod, v ktorom končí inervácia vagového nervu.
  5. Konečník leží intraperitoneálne.

Ktoré tvrdenie o hemoroidoch je nesprávne?

  1. V Goligherovej fáze II musí byť prolaps po defekácii manuálne znížený.
  2. Hlavné miesta manifestácie nálezov sa nachádzajú o 3., 7. a 11. hodine v litotomickej polohe.
  3. Chronická zápcha s predĺženým lisovaním počas defekácie podporuje rozvoj hemoroidov.
  4. Možnou diferenciálnou diagnózou je perianálna trombóza.
  5. Jedná sa o zväčšenie arteriovenózneho hemoroidného plexu.

Ktoré tvrdenie o hemoroidoch je nesprávne?

  1. Hemoroidy v I. štádiu sa tiež nazývajú kožné značky a ležia nad bodom Cannon-Boehm.
  2. Hemoroidy zo štádia III sa zvyčajne liečia chirurgicky podľa Milligan-Morgan.
  3. Terapeutickou možnosťou v II. Štádiu je ligácia gumičiek.
  4. Možnosťou liečby v I. štádiu je skleroterapia.
  5. Typickými príznakmi sú jasne červené krvácanie, svrbenie a bolesť.

Ktoré z nasledujúcich tvrdení je správne?

  1. Chirurgickej liečbe sa pokiaľ možno vyhýba z dôvodu vysokého pooperačného rizika inkontinencie.
  2. Análne trhliny sú priečne slzy v sliznici.
  3. Análne trhliny sú zvyčajne náhodným nálezom počas digitálneho rektálneho vyšetrenia, pretože zostávajú dlho bez príznakov.
  4. Liečba voľby je laterálna sfinkterotómia.
  5. Análne trhliny majú výrazne zvýšené riziko degenerácie.

Ktoré tvrdenie je nesprávne?

  1. Prvým prejavom ulceróznej kolitídy je dôležitá diferenciálna diagnostika v prípade perianálneho abscesu v pokročilom veku.
  2. Akútna trhlina análu nevyžaduje primárnu liečbu.
  3. Chronická análna trhlina musí byť často vyrezaná.
  4. V súčasnosti sa zriedka vykonáva laterálna sfinkteromyotómia s vysokým svalovým tonusom zvierača.
  5. Perianálne abscesy majú často fistuly, ktoré komunikujú s črevom.

Ktoré z nasledujúcich tvrdení je nesprávne?

  1. Pacienti s análnou fistulou alebo perianálnym abscesom pri Crohnovej chorobe musia čo najskôr podstúpiť operáciu úplnej excízie.
  2. Perianálne abscesy sú často umiestnené na zadnej komisúre (poloha litotómie 6 hodín).
  3. Perianálne abscesy sú zvyčajne spôsobené zápalom proktoodálnych žliaz.
  4. Muži sú postihnutí častejšie ako ženy.
  5. Všetky tvrdenia sú správne.

Ktoré tvrdenie o anatómii inguinálneho kanála je správne?

  1. U mužov okrem iného prechádza ductus deferens inguinálnym kanálom.
  2. Dĺžka ingvinálneho kanála je asi 8 - 10 cm.
  3. Inguinálne väzivo tvorí ventrálnu stenu inguinálneho kanála.
  4. M. obliquus externus abdominis sa nepodieľa na tvorbe steny inguinálneho kanála.
  5. Všetky odpovede sú správne.
  1. môže byť spôsobená ťažkou fyzickou prácou.
  2. ležať bočne od epigastrických ciev.
  3. sú takmer výlučne vrodené.
  4. nevyžadujú žiadnu chirurgickú liečbu.
  5. častejšie postihujú ženy.

Ktoré tvrdenie o kýle stehennej kosti je nesprávne?

  1. Stehenné kýly zvyčajne nespôsobujú bolesť a môžu dosiahnuť značné veľkosti s priemerom viac ako 10 cm.
  2. Vyskytuje sa takmer výlučne u žien.
  3. Kýla stehnovej kosti sa vyskytuje pod inguinálnym väzivom cez lakuna vazorum.
  4. Opuchnuté lymfatické uzliny sú bežnou diferenciálnou diagnózou.
  5. Stehenné kýly sú často zovreté a často uväznené.

Ktoré priradenie naliehavosti a indikácie je nesprávne?