Liečba rakoviny - S tukom proti nádorom - Znalosti

Aktuálne správy v Süddeutsche Zeitung

liečba

Dashboard

ekonomiky

Mníchov

Kultúra

spoločnosti

Vedomosti

Liečba rakoviny: tukom proti nádorom

Linda Nebeling liečila deti s rakovinou pomocou diéty s vysokým obsahom tukov. Americký výskumník hovoril so SZ Wissen o praktických ťažkostiach, príležitostiach a prehnaných očakávaniach.

Pred dvanástimi rokmi Dr. Linda Nebeling z Národného onkologického ústavu v Amerike sa stala prvou zdravotníckou pracovníčkou, ktorá liečila dve deti s agresívnymi nádormi na mozgu pomocou diéty s vysokým obsahom tukov a nízkym obsahom sacharidov. Pokus o terapiu mohla ospravedlniť iba tým, že obe dievčatá mali ako vedľajší účinok choroby aj epilepsiu podobné záchvaty - a epilepsiu rezistentnú na lieky je možné skutočne liečiť stravou s vysokým obsahom tukov.

Otvoriť obrázok na novej stránke

Musel obhájiť svoje výskumné metódy: Linda Nebeling.

Obe deti v tom čase dobre reagovali na výživovú terapiu. Od tej doby však neexistujú žiadne klinické skúšky liečenia pacientov s rakovinou pomocou tejto metódy. Prvá takáto štúdia s pacientmi s rakovinou v súčasnosti prebieha v Nemecku a druhá sa má začať na jeseň.

Znalosti SZ: Pani Nebelingová, v roku 1995 ste liečili dve deti s mimoriadne agresívnymi nádormi mozgu takzvanou ketogénnou diétou - teda diétou s veľmi vysokým obsahom tukov a nízkym obsahom sacharidov. Viete, čo sa s nimi odvtedy stalo?

Obruba: Moje posledné informácie boli z roku 2005. V tom čase ešte jedno z dievčat žilo. Po skončení štúdie jej rodičia nepokračovali v prísne ketogénnej konzumácii, ale celkovo mala nízky obsah sacharidov a vysoký obsah tukov.

Znalosti SZ: Získajte informácie o ďalších pacientoch s rakovinou, ktorí vyskúšali stravu s vysokým obsahom tukov, aj mimo štúdií?

Obruba: Často som dostával jednotlivé informácie od pacientov, ktorí sa snažili dodržiavať ketogénny protokol. Ako seriózny lekár z toho nemôžem vyvodiť nijaké závery o tom, či boli pokyny týkajúce sa stravovania prospešné alebo nie.

Spätná väzba bola zmiešaná. Niektoré rodiny považovali za príliš ťažké vydržať, najmä vzhľadom na všetky problémy, ktorým čelili. Iní uviedli veľmi pozitívne skúsenosti.

Znalosti SZ: Prečo je také ťažké dodržiavať stravu?

Obruba: U našich pacientov to bolo takto: V prvom rade bolo nevyhnutné, aby boli v stabilnom stave. A museli tolerovať orálne kŕmenie. Celú vec navyše musel sprevádzať skúsený odborník na výživu, aby zistil, ako sa vyvinul ketogénny stav príslušného dieťaťa.

Udržiavanie takejto stravy doma si vyžaduje veľký dohľad od dobre pripraveného poskytovateľa primárnej starostlivosti. A musím znova povedať: Z môjho pohľadu by bolo pochybné nazvať ketogénnu diétu terapiou. Môžu sa považovať za možný doplnok liečebného režimu.

Znalosti SZ: Prečo po vašej malej, ale sľubnej štúdii s dvoma pacientmi neexistovali ďalšie klinické štúdie? To sa zdá byť ťažko pochopiteľné, pretože pacienti s takýmito nádormi majú len málo terapeutických možností.

Obruba: V tom čase išlo o pilotný projekt, ktorého cieľom bolo, prísne povedané, štúdium metabolizmu glukózy u detí s určitými typmi nádorov na mozgu. Chceli sme zistiť, či mastná ketogénna strava spomalila absorpciu glukózy v nádore.

V tom čase merania metódou PET skutočne preukázali u detí s astrocytómom a glioblastómom, že absorpcia glukózy v nádore bola znížená. Teoreticky, ak uvažujete o všetkej práci so zvieracími modelmi, ovplyvnenie absorpcie glukózy by malo mať vplyv aj na rýchlosť rastu nádoru. Štúdia však nebola navrhnutá tak, aby to vôbec skúmala; veľkosť nádoru sme dlhší čas nepozorovali.

Viem, že existujú odborníci v oblasti zdravotníctva, ktorí opäť robia klinické štúdie a chcú konkrétne hľadať vplyv na rast nádoru. To je však veľmi drahé.

Znalosti SZ: Ako vidíte šance na úspešné liečenie mozgových nádorov a iných druhov rakoviny v budúcnosti pomocou ketogénnej diéty alebo liekov, ktoré inhibujú glykolýzu - teda použitie cukru v rakovinových bunkách?

Obruba: Som presvedčený, že táto koncepcia má budúci potenciál. Sám som opakovane poskytoval skupinám vedcov informácie o tomto. Táto myšlienka vzbudzuje záujem, ale nikdy nevyvinula kritické množstvo potrebné na uskutočnenie väčšieho klinického skúšania.

Znalosti SZ: Prečo?

Obruba: Logistika takéhoto pokusu by bola, opatrne povedané, zložitá. Nie je veľa pacientov, ktorí by boli podľa súčasných predpisov oprávnení na takýto experiment, takže by sa musel uskutočniť na mnohých miestach súčasne a sprevádzať by ich veľké náklady. Alternatívou je robiť si prípadové štúdie ľudí, ktorí dodržiavali stravovací protokol. Zatiaľ neprebehla ani jedna veľká klinická štúdia.

Preto nemôžeme so žiadnou štatistickou istotou povedať, aký vplyv by mal taký výživový zásah. Laboratórium Toma Seyfrieda (pozri Znalosti SZ 17/2007) urobil veľké pokroky v demonštrácii fyziológie, na ktorej je hypotéza založená. Toto je tiež uverejnené v odbornej literatúre.

Ale: Lekárska prax by sa mala zamerať na možnosti, ktoré sa osvedčili pri liečbe alebo liečbe chorôb. To je dôvod, prečo chemoterapia, chirurgický zákrok a ožarovanie zohrávajú pri liečbe nádorov takú veľkú úlohu.

V aktuálnom vydaní z Znalosti SZ (17/2007) Viac o prvých dvoch väčších klinických štúdiách na svete sa môžete dozvedieť na dvoch nemeckých univerzitných klinikách zameraných na liečbu rakoviny pomocou ketogénnej diéty.

Ďalšie články z časopisu nájdete tu.