Liečba rázovými vlnami
Čo sú to vlastne rázové vlny ?
V každodennom živote sa všade stretávame s rázovými vlnami. So zvukovým rozmachom lietadla, ako aj so silvestrovskou ofinou. Z fyzikálneho hľadiska nie sú rázové vlny ničím iným ako zvlášť krátkymi zvukovými impulzmi veľmi vysokej energie. Ich použitie v medicíne nie je nové. Od začiatku 80. rokov sa v urológii používajú rázové vlny s veľkým úspechom na odbúravanie obličkových kameňov.
Na konci 80. rokov sa získali prvé skúsenosti v ortopedickej oblasti. Zistilo sa, že nehojace sa zlomeniny sa mohli liečiť rýchlejšie pomocou liečby nárazovými vlnami. Rázové vlny stimulovali bunky tvoriace kosť; Prvýkrát sa kostné nahromadenie zlomenín mohlo rozhodujúcim spôsobom podporiť bez chirurgického zákroku. Pretože rázové vlny pôsobia na telo zvonku, terapia rázovými vlnami sa odvtedy označuje ako „extrakorporálna terapia rázovými vlnami“ (skrátene ESWT).
Kde môže pomôcť terapia rázovými vlnami?
Inšpirovaní týmito úspechmi sa v nasledujúcich rokoch zistilo, že terapia rázovými vlnami je v zásade vhodná na liečbu iných bežných chorôb pohybového aparátu. Nespočetné množstvo operácií na choroby pohybového aparátu sa podarilo úspešne vyhnúť. Dnes je vedecky dokázané, že nasledujúce choroby pohybového aparátu sú vhodné na liečbu rázovou vlnou (štandardné indikácie):
1. Takzvaný „periarthritis calcarea“ ramenného kĺbu, často označovaný ako „PHS“ alebo vápenatý plece. Rozumie sa tým veľmi bolestivý zápal a stuhnutie puzdra ramenného kĺbu, ktoré je často sprevádzané alebo spôsobené usadeninami vápnika. Neznesiteľná bolesť v noci a pri pohybe je typickým znakom „PHS“, rovnako ako ťažkosti pri zdvíhaní ruky do strany.
2. Takzvaný „tenisový lakeť (epikondylitída)“, časté, veľmi bolestivé, často chronické podráždenie okostice na lakťoch. Toto ochorenie je spôsobené nadmerným používaním úponov šliach, zvyčajne na vonkajšej strane lakťa. Pojem „tenis“ je iba príkladom z rôznych možných príčin. Pre tenisový lakeť je typická silná bolesť pri jeho uchopení, ktorá často vyžaruje z lakťa do ruky.
3. Pätné ostrohy sú zvyčajne špicaté kostené výčnelky pod pätnou kosťou. Presná príčina často zostáva nejasná; svoju úlohu často zohráva nadváha a chybné nohy. Ostrohy potrápia svojho „majiteľa“ silnými bolesťami pri šliapaní na pätu, najmä ráno alebo po období odpočinku. Príznaky sú často také intenzívne, že pacienti môžu chodiť iba s barlami. Veľmi podobné príznaky sú často spôsobené jednoduchým zápalom šľachy alebo pripojením šľachy pod chodidlom nohy bez toho, aby na röntgenovom snímke bolo viditeľné ostroha päty. Tieto ťažkosti, ktoré lekár nazýva „plantárna fasciitída“, je možné veľmi dobre liečiť aj terapiou rázovými vlnami.
Štúdie ukazujú, že liečba rázovými vlnami je bezpečná a účinná neinvazívna (= bez chirurgického zákroku) metóda.
Implementácia ESWT
Liečba rázovou vlnou sa zvyčajne uskutoční po presnom lokalizovaní chorej oblasti pomocou ultrazvuku alebo röntgenového žiarenia. Prevodník zariadenia s rázovými vlnami je nastavený presne na postihnuté miesto a oblasť je „vystrelená“ nárazovými vlnami. V závislosti od typu zariadenia je emitovaných približne 1 500 až 2 000 rázových vĺn. Spravidla sú potrebné až tri ošetrenia. Iba v ojedinelých prípadoch sa koná štvrté alebo piate zasadnutie.
Aká úspešná je ESWT ?
Terapia rázovými vlnami dokazuje svoju vysokú účinnosť pri liečbe určitých ortopedických klinických obrazov v každodennej praxi asi 10 rokov v Nemecku a niekoľko rokov aj na celom svete. So štandardnými indikáciami (zvápenatené rameno, ostroha päty a tenisový lakeť) má ESWT vedecky dokázaný úspech. V závislosti od klinického obrazu, štúdie a dizajnu štúdie je možné dosiahnuť približne 50% až 85% dobrých a veľmi dobrých úspechov.
Tieto úspechy sú obzvlášť pozoruhodné, pretože ESWT sa použila iba vtedy, keď boli všetky ďalšie možnosti liečby úplne vyčerpané a okrem liečby rázovou vlnou (indikácia OP) sa za poslednú možnosť považovala iba operácia. Na často kladené otázky o možných vedľajších účinkoch možno bezpečne odpovedať záporne. V ojedinelých prípadoch sa pozorovali lokálne podliatiny alebo krátkodobé zvýšenie bolesti; ďalšie komplikácie ešte neboli opísané.
Terapia rázovými vlnami a jej náklady
Terapiu rázovými vlnami je možné uskutočňovať iba s vysokými nákladmi na personál a vybavenie. Náklady na fungujúci terapeutický systém s lokalizačným systémom môžu dosiahnuť niekoľko stotisíc eur, čo je suma, ktorá výrazne prevyšuje finančné možnosti jediného praktického zákroku. Preto sa niekoľko ortopedických kolegov spojilo, aby si kúpili zariadenie s rázovou vlnou. Liečba rázovými vlnami je väčšinou hradená zo súkromných zdravotných poistení. Inak: opýtajte sa nás na náklady, sú lacnejšie, ako si myslíte. Sme tu, aby sme pomohli.