Liečba spánkového apnoe - chirurg ORL
Spánkové apnoe - všeobecné
Spánkové apnoe je to stav, ktorý je v populácii pomerne častý a pri ktorom sa pacientovi pravidelne počas spánku prestáva dýchať. Tieto dýchacie blokády sa môžu vyskytnúť niekoľkokrát až stokrát za noc. Keď človek prestane v spánku dýchať, čiastočne sa prebudí, pretože mozog je vytlačený z fázy hlbokého spánku, aby spôsobil, že telo znova dýcha. Keď sa to stane viackrát za hodinu, kvalita spánku klesá a môže nastať veľa zdravotných problémov.
Spánková apnoe je troch typov v závislosti od základného stavu, ktorý ju spôsobuje: obštrukčná, centrálna a zmiešaná .
Centrálny typ spánkového apnoe je to spôsobené neurologickými a kardiovaskulárnymi poruchami, ktoré vedú k poruche nervového centra, ktoré riadi dýchanie. Jednoduchšie vysvetlenie je, že za určitých podmienok počas spánku mozog nedokáže prikázať dýchacím svalom, aby vykonali svoju prácu, takže na záznamoch spánku si všimneme nedostatočné prúdenie vzduchu nosom a ústami súčasne s nedostatkom hrudníka a brušných pohybov potrebných na dýchanie. Tento nedostatok nervového signálu na dýchanie je pravidelný.
Zmiešané spánkové apnoe je to kombinácia centrálneho a obštrukčného spánkového apnoe.
Obštrukčné spánkové apnoe
Syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe (SASO) je najbežnejšou formou spánkového apnoe a štúdie ukazujú, že postihuje približne 4% mužov a 2% žien. Vieme však, že iba asi 10% ľudí so SASO vyhľadáva liečbu a zvyšok zostáva nediagnostikovaný.
Obštrukčné spánkové apnoe je spôsobené čiastočným alebo úplným zablokovaním dýchacích ciest počas spánku: svaly krku človeka sa uvoľnia a umožnia jazyku a/alebo tukovým tkanivám krku spadnúť do dýchacích ciest a zablokovať prúdenie vzduchu. Počas obštrukčnej respiračnej udalosti klesá kyslík v krvi a receptory zapojené do kontroly hladiny kyslíka v krvi vysielajú signály do mozgu, aby sa prebudili z hlbokého spánku, a signalizujú telu, že potrebuje dýchať. . Potom často nasleduje hlasné alebo chrápavé lapanie po dychu, pretože človek musí dýchať ťažko, aby odblokoval dýchacie cesty. Prebudenie, o ktorom hovoríme, je čiastočné a pacient sa väčšinou nebudí úplne a nepamätá si tieto udalosti.
Akonáhle obnovíte dýchanie a úroveň
Závažnosť je daná počtom respiračných udalostí (zastavenie dýchania) za hodinu spánku.
Vzniká syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe ľahké - 5 - 14 respiračných príhod za hodinu spánku
Vzniká syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe mierny - 15-29 respiračných príhod za hodinu spánku
Vzniká syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe ťažké - viac ako 30 respiračných príhod za hodinu spánku
Syndróm spánkového apnoe
Pacienti zvyčajne vyhľadávajú lekára kvôli chrápaniu a nadmernej únave počas dňa. Máme podozrenie, že pacient má spánkové apnoe, ak z hlásení okolia zistíme, že hlasno chrápe a že počas spánku má z času na čas pauzy. Ak však chcete odporučiť test spánku, stačí, aby pacient chrápal väčšinu dní v týždni.
Test, ktorý potvrdzuje alebo vyvracia existenciu syndrómu spánkového apnoe, je respiračná polygrafia v spánku (spánkový test) (odkaz na článok spánková dýchacia polygrafia).
Chrápanie, ktoré je hlasné a znepokojujúce, čo je zvyčajne jeden z najočividnejších príznakov potenciálneho syndrómu spánkového apnoe.
- Časté pauzy v dýchaní spôsobené zjavným upchatím hrdla. Po týchto prestávkach často nasleduje vydávanie zvukov, ako napríklad v prípade obnovy dýchania po dlhšej epizóde udusenia, pretože dýchací systém bojuje s blokádou.
- Nadmerná denná ospalosť spôsobená častými prerušeniami normálneho spánkového cyklu.
- Ranné bolesti hlavy - pochádzajú z poklesu kyslíka z krvi cirkulujúcej do mozgu v dôsledku nepravidelného nočného dýchania.
- Nepokojný spánok Ľudia s obštrukčným spánkovým apnoe majú často nepravidelný spánok, pričom každá epizóda dýchavičnosti ich vyradí z potrebných hlbokých fáz spánku.
- Depresia alebo podráždenosť. Nedostatok kvalitného spánku môže spôsobiť zmätok v psychickej pohode človeka. Tí, ktorí trpia obštrukčným spánkovým apnoe, sú podráždení a časom môžu viesť k závažnejším prejavom depresie.
Príčiny spánkového apnoe:
- Hmotnosť - v mnohých prípadoch telesná hmotnosť človeka priamo súvisí s diagnostikou obštrukčného spánkového apnoe. Ľudia s nadváhou alebo obezitou sú náchylnejší na apnoe než tí, ktorí si udržiavajú normálnu hmotnosť. Apnoe je často spôsobené prebytočným tukovým tkanivom mimo krku, ale najmä v stenách vnútri krku. Okrem zúženia kalibru dýchacích ciest je tukové tkanivo v normálnom hrdle pružnejšie ako svalové tkanivo, takže je ľahšie spadnúť do dýchacích ciest a blokovať dýchanie počas spánku.
- Vek - s vekom svaly začínajú strácať tón. To platí aj pre svaly na krku. Keď svaly krku stratia tonicitu, zoslabnú a je pravdepodobnejšie, že počas spánku spadnú do dýchacích ciest.
- Veľké mandle alebo veľké adenoidy (polypy) sú hlavnou príčinou obštrukčného spánkového apnoe u detí, ale môžu postihnúť aj dospelých, ktorí si ich neodstránili, keď boli mladší.
- Prirodzené príčiny - niektorí ľudia sú geneticky náchylní na úzky krk alebo jazyk, ktorý sa posúva späť do dýchacích ciest. Ak máte rodinnú anamnézu, je dosť pravdepodobné, že máte rovnaký stav.
- Častá konzumácia alkoholu alebo iných sedatív - Alkohol uvoľňuje svaly, a to zahŕňa aj svaly krku, ktoré sa môžu uvoľniť natoľko, že by mohli viesť k upchatiu dýchacích ciest počas spánku.
• Fajčenie - Cigaretový dym dráždi pľúca, hrdlo a pažerák. Môže to spôsobiť zápal a zadržiavanie tekutín v horných dýchacích cestách, čo môže obmedziť prúdenie vzduchu.
