Liečba vekom podmienenej makulárnej degenerácie (AMD); časopis pre farmáciu

Ak vlhká makulárna degenerácia postupuje rýchlo, anti-VEGF terapia môže zastaviť ochorenie a zlepšiť zrak

vekom

Žiaľ, makulárna degenerácia sa zatiaľ nedá vyliečiť, ale dá sa často zastaviť

  • Makulárna degenerácia - prehľad
  • príčiny
  • Rizikové faktory
  • včasné odhalenie
  • Príznaky
  • diagnóza
  • terapia
  • Tipy
  • Konzultačný expert
  • Odborná literatúra

Suchá makulárna degenerácia: Čo je najdôležitejšie, žiť zdravo

Pri suchej AMD je z dôvodu nedostatku efektívnych možností liečby hlavným cieľom eliminácia kontrolovateľných rizikových faktorov, tj. Žiť zdravo. Patrí sem na jednej strane pravidelne sám seba pohnúť sa. To nielen aktivuje cirkuláciu, ale tiež pomáha udržiavať krvný tlak, hladinu lipidov v krvi a hmotnosť čo najnormálnejšie.

Na druhej strane je to o zdravej výžive. V popredí by malo byť čerstvé jedlo bohaté na vitamíny (pozri tiež kapitolu „Tipy pre zdravé oči“). Podľa štúdie (AREDS) môžu pomôcť prípravky s vitamínom C (500 mg), vitamínom E (400 IU; IU = medzinárodné jednotky), oxidom zinočnatým (80 mg), oxidom meďnatým (2 mg) a betakaroténom (15 mg). znížiť riziko zhoršenia AMD. Vysoké dávky nie je možné dosiahnuť pomocou stravy a doplnkov výživy.

„Kombinácia AREDS„možno zvážiť u pacientov, u ktorých je obzvlášť vysoké riziko vzniku suchej makulárnej degenerácie. Napríklad ak niekto už má stredne suchú AMD na oboch očiach alebo ak má pokročilú suchú alebo vlhkú AMD na jednom oku. Pravidelné Kontrola centrálneho videnia pomocou Amslerovho mriežkového testu (pozri kapitolu „Makulárna degenerácia - včasná detekcia“) a kontrola u očného lekára môžu preukázať, či existuje riziko progresie a či sa zdá, že je liečba nevyhnutná. Váš očný lekár vám poradí a ohľadom vhodných prípravkov.

Fajčiari a bývalí fajčiari by však nemali užívať prípravky obsahujúce betakarotén, pretože to môže zvýšiť riziko rakoviny pľúc. Federálny inštitút pre hodnotenie rizík tiež odporúča, aby nefajčiari obmedzili suplementáciu betakaroténom na 2 miligramy denne. U fajčiarov je možné betakarotén vymeniť napríklad za luteín. V každom prípade je fajčenie pre AMD vlastne tabu, najmä ak sa zvyšuje riziko vekom podmienenej makulárnej degenerácie v rodine.

V následnej štúdii (AREDY 2) Skúmalo sa, či omega-3 mastné kyseliny (kyselina dokosahexaénová (DHA) plus kyselina eikosapentaénová (EPA)) a/alebo luteín plus zeaxantín okrem toho, že užívajú vyššie uvedenú „kombináciu AREDS“, môžu mať priaznivý vplyv na vývoj pokročilého AMD. Vo výsledku neboli zistené žiadne rozdiely; pre luteín a zeaxantín sa potvrdilo, že sú vhodnou alternatívou k betakaroténu.

Mokrá makulárna degenerácia: Môže pomôcť terapia anti-VEGF

Špeciálne spôsoby ošetrenia, ak sa použijú včas, môžu zastaviť alebo spomaliť ochorenie očí. Liečba zatiaľ bohužiaľ nie je možná. Prvou prioritou súčasnosti je inhibícia tvorby nových krvných ciev, takzvaná anti-VEGF terapia.

Inhibícia nových krvných ciev: Poselná látka VEGF (Skratka pre vaskulárny endoteliálny rastový faktor, nemecky: vaskulárny endoteliálny rastový faktor) umožňuje rast krvných ciev. Pri vlhkej AMD je rastový faktor zodpovedný za to, že nové cievy prenikajú do stredu sietnice. Slzy v týchto nových, menej stabilných cievach spôsobujú krvácanie, ktoré poškodzuje makulu. Inhibítory VEGF môžu zastaviť rast krvných ciev a spôsobiť ich zjazvenie. Opuchy vysychajú. Liečivo sa opakovane vstrekuje priamo do dutiny sklovca. Spočiatku sa podávajú tri injekcie v mesačných intervaloch. O mesiac neskôr oftalmológ pomocou mesačných kontrol hodnotí, či je opatrenie úspešné a či je možné liečbu dočasne pozastaviť alebo či ju treba znovu zahájiť. Očný lekár rozhodne na individuálnom základe, ktorý liek je najvhodnejší na liečbu.

Ďalšie možnosti sú obmedzené

Chirurgia: Chirurgickú liečbu možno zvážiť napríklad pri veľkom krvácaní pod sietnicou. Vykonáva sa operácia sklovca sietnice (takzvaná pars plana vitrektómia). Najskôr chirurg odstráni sklovitý humor. Potom odreže sietnicu v blízkosti krvácania (retinotómia) a odsaje krv špeciálnym nástrojom. Ak je krvácanie staré iba niekoľko dní, krv sa dá ľahko odsať. Na druhej strane existuje veľké riziko masívneho krvácania počas operácie. Ak sa už vytvorila pevná krvná zrazenina, odstráni sa rezom v sietnici spolu s novo vytvorenými krvnými cievami. To môže tiež viesť k silnému krvácaniu. Nakoniec je oko vyplnené umelým skleneným telom (silikónový olej). Operácia je mimoriadne zložitá a predstavuje veľké riziká, najmä kvôli možnému krvácaniu počas alebo po zákroku. Lieky na zriedenie krvi sa musia vysadiť vopred - a po konzultácii s ošetrujúcim lekárom. Šance na zlepšenie zrakovej ostrosti sú veľmi obmedzené.

experimentálny postup: Nové terapeutické prístupy, ako je ožarovanie, implantáty so špeciálnymi aktívnymi zložkami alebo transplantácia buniek pigmentového epitelu alebo sietnice, sa musia stále považovať za experimentálne.

Užitočné pomôcky na čítanie

Profesionálne prispôsobené čítacie pomôcky, ktoré umožňujú výrazné zväčšenie obrazu na sietnici, môžu pomôcť postihnutým so suchou alebo vlhkou AMD vidieť zblízka a tak čítať, písať alebo pracovať. Používajú sa oblasti, ktoré sú stále neporušené okolo stredu sietnice a smerom k okraju - t. J. K vonkajšiemu zornému poľu. Čím väčšie je zväčšenie, tým menšia je časť obrázka. Pri zaobchádzaní s takýmito prostriedkami je preto potrebná určitá praktická fáza, trpezlivosť a tiež zručnosť.

Možné sú zosilnené okuliare na čítanie, špeciálne okuliare (lupy alebo teleskopické lupy), zväčšovacie lupy (vrátane mobilných vreckových lupov s batériou alebo nabíjateľnou batériou), ďalekohľady (monokuláre na lepšie rozpoznanie vzdialených objektov v interiéri, napríklad v televízii) alebo elektronické pomôcky, ako sú hlasové počítače a obrazovky. -Čitatelia. Čítačky sú pomerne veľké zariadenia a technicky (vrátane čítania!) Si treba trochu zvyknúť. Vynikajúci knihomoli, ktorí inak skutočne nemajú viac chuti do života, sú samozrejme veľmi nápomocní.