Liečba zlomenín - St.
Zlomeniny lakťov tvoria iba asi 7% všetkých zlomenín
O to viac je potrebné im porozumieť a riešiť ich komplexnosť. Pri izolovanom pohľade na lakťový kĺb je však podiel zlomenín olecranonu pomerne častý, a to u 38% všetkých zlomenín lakťového kĺbu. Typickým mechanizmom nehody je priamy pád na lakeť (približne 90%). Takmer 10% utrpí nepriame zranenie hyperextenčným mechanizmom hornej časti paže. Potom zvyčajne existujú sprievodné poranenia, ktoré je potrebné pred operáciou rozpoznať a podľa toho s nimi zaobchádzať.
V zásade by mala byť zameraná na konzervatívnu terapiu a mala by sa o nej diskutovať. Tu sa musí vykonať dôsledné znehybnenie a odľahčenie s prijateľnými axiálnymi a dĺžkovými pomermi.
Zlomeniny na lakte sú však väčšinou spoluúčasti a možno ich vďaka obrovským silám na ťahanie svalov, ktoré pôsobia na úlomky, klasifikovať ako nestabilné. Chirurgická liečba a vnútorná stabilizácia sú preto zvyčajne odporúčané a obvykle nevyhnutné. Ďalšou výhodou operatívnej starostlivosti je takzvaná včasná funkčná následná starostlivosť. Stabilizáciu fragmentov po operácii treba klasifikovať ako dostatočne stabilnú na to, aby bol pohyb v lakťovom kĺbe zvyčajne úplne povolený. Tým sa minimalizuje možnosť stuhnutia kĺbu, ku ktorému často dochádza pri dôslednej imobilizácii. Pred liečbou hernie musí lekár posúdiť celú škálu možností starostlivosti, ako aj komplikácie a rizikové faktory konzervatívnych aj chirurgických opatrení, a prediskutovať ich s pacientom.
Pred každou terapiou je stanovená diagnóza. Základnou požiadavkou na posúdenie zlomenín je röntgen. Ak to nie je dostatočné na dosiahnutie optimálnych terapeutických následkov, napríklad pri postihnutí kĺbového povrchu, mala by sa vykonať počítačová tomografia (ideálne pri 3D rekonštrukciách). Ak je kĺb v rámci úrazového mechanizmu vykĺbený (luxovaný) alebo ak sa dajú očakávať ďalšie poranenia mäkkých tkanív, ako sú ruptúry väzov, ktoré ďalej oslabujú stabilitu, je možné pre lepšiu diagnostiku pridať vyšetrenie magnetickou rezonanciou (MRI).
Aby sa dosiahol optimálny výsledok liečby, musí sa prestávka chápať v jej pôvode, aby sa čo najlepšie riešili aj zložité prípady. To si vyžaduje príslušné skúsenosti a odborné znalosti.
V zásade by sa chirurgická terapia mala zamerať na vnútornú stabilizáciu zlomeniny (stabilizačný materiál je blízko kosti a je úplne pokrytý pokožkou a mäkkými tkanivami). Tu sa predovšetkým používajú dosky a skrutky na pripevnenie. Pokiaľ je to možné, je to možné vykonať aj pomocou minimálne invazívnych techník šetriacich mäkké tkanivá. Cieľom moderných chirurgických postupov je chrániť mäkké tkanivá a kosti alebo ich čo najmenej zraniť.
V prípade závažných zlomenín alebo zlomenín s výraznou tendenciou k vykĺbeniu (nestabilita) napriek optimálnej starostlivosti sa musí občas použiť aj vonkajšia stabilizácia (externý fixátor). Tu je však k dispozícii takzvaný fixátor pohybu na lakeť, ktorý umožňuje po operácii precvičiť kĺb.
Ak v zriedkavých prípadoch už nie je možné zlomeniny správne rekonštruovať, môže sa použiť umelý kĺb (endoprotéza).
Klinika pre ortopédiu a úrazovú chirurgiu sa špecializuje na liečbu zlomenín v blízkosti lakťového kĺbu a ponúka celú škálu moderných a osvedčených liečebných metód.