Liečiť rakovinu hrubého čreva, tieto M; existujú príležitosti
Rakovina hrubého čreva sa dá liečiť - ak sa zistí včas.
Rakovina hrubého čreva je liečiteľná, ak sa zistí včas. Odborník poskytuje informácie o rôznych, aj nových, sľubných formách terapie.
Rakovina hrubého čreva a konečníka sa môže vyskytnúť v hrubom čreve alebo konečníku. Rakovina hrubého čreva zvyčajne vzniká z benígnych polypov hrubého čreva a je možné ju zistiť skoro. Ale preventívna starostlivosť mnohých ľudí desí - môže to byť rozhodujúci faktor prežitia. Šancu na vyliečenie ponúkajú rôzne formy terapie vrátane chirurgického zákroku, chemoterapie, ožarovania a imunoterapie. Stefan Kasper-Virchow, profesor gastrointestinálnej onkológie a špecialista na vnútorné lekárstvo, hematológiu a onkológiu v Západonemeckom nádorovom centre Fakultnej nemocnice v Essene, vysvetľuje možnosti.
Ako sa vyjadruje rakovina hrubého čreva?
Prof. Kasper-Virchow: Bohužiaľ, rakovina hrubého čreva má relatívne málo symptómov po relatívne dlhú dobu, takže je často diagnostikovaná až v pokročilom štádiu. Medzi príznaky patrí zmena správania sa v stolici, napríklad zápcha alebo hnačka, tvorba krvi v stolici, strata hmotnosti, anémia alebo bolesť brucha.
Aká je šanca, že sa v akej fáze znovu uzdravíte?
Ak sa rakovina hrubého čreva objaví v počiatočnom štádiu, šanca na vyliečenie chirurgickým zákrokom je veľmi dobrá. Vyliečiť sa dá viac ako 80 percent postihnutých. Ak sú už zistené metastázy v lymfatických uzlinách, pravdepodobnosť prežitia významne klesá. U týchto pacientov je zvyčajne nevyhnutná takzvaná bezpečnostná chemoterapia tri až šesť mesiacov po operácii, aby sa zabránilo riziku ďalšieho šírenia, napríklad do pečene. Pravdepodobnosť prežitia u týchto pacientov je medzi 50 a 70 percentami.
Asi polovica pacientov má, bohužiaľ, v čase stanovenia diagnózy vzdialenú metastázu alebo sa u nich vyvinie v priebehu choroby. Spravidla sú postihnuté pečeň alebo pľúca. U týchto pacientov už často nie je možná liečba. Pri modernej chemoterapii v kombinácii s protilátkami a lokálnymi opatreniami, ako je operácia metastáz alebo rádiologické intervencie, však môžu títo pacienti žiť s nádorovým ochorením pomerne dlho.
Zaregistrujte sa teraz a získate fotku ženského bulletinu
Naše najlepšie správy, hádanky, recepty a sprievodcovia týždňa pre vás e-mailom a zadarmo.
Ako rýchlo sa môže vyvinúť rakovina hrubého čreva?
Rakovina hrubého čreva sa zvyčajne vyvíja pomerne pomaly z predbežných štádií, takzvaných adenómov alebo polypov. Ide o benígne výrastky v črevách. Proces degenerácie zvyčajne trvá asi desať rokov. To je tiež dôvod, prečo by sa mala každých desať rokov robiť preventívna kolonoskopia. V rámci kolonoskopie je možné tieto benígne výrastky odstrániť, takže sa rakovina hrubého čreva ani len nevyvinie. Bohužiaľ existujú aj špeciálne formy rakoviny hrubého čreva, ktoré sa vyvíjajú oveľa rýchlejšie a potom sa včas nerozpoznajú ako súčasť rutinného skríningu rakoviny hrubého čreva.
Čo mám robiť ako prvé, keď mám diagnostikovanú rakovinu hrubého čreva? Ako ma v tomto prípade budú sprevádzať moji lekári?
Rodinný lekár vás spravidla odošle do centra rakoviny hrubého čreva, aby koordinoval ďalšiu liečbu. Tieto centrá sa vyznačujú vysokou úrovňou odbornosti v interdisciplinárnej liečbe pacientov s rakovinou hrubého čreva a sú certifikované Nemeckou rakovinovou spoločnosťou. O pacientov sa tu stará tím rôznych lekárov, ako sú gastroenterológovia, onkológovia, chirurgovia a radiační terapeuti. Po počiatočnej diagnóze sa vykoná ešte niekoľko testov na stanovenie rozsahu nádorového ochorenia. Potom sa každý prípad prediskutuje na takzvanej nádorovej konferencii a pacientovi sa ponúkne ošetrenie.
Jednou z foriem liečby rakoviny hrubého čreva je imunoterapia. Prof. Kasper-Virchow vysvetľuje viac:
Ako funguje imunoterapia?
Imunoterapia je podobná chemoterapii. Pacienti zvyčajne prichádzajú k onkológovi každé dva až štyri týždne a dostanú infúziu do žily. Pred infúziou je potrebný krvný test a konzultácia s lekárom, aby sa objasnili možné vedľajšie účinky imunoterapie. Trvanie infúzie závisí od podaného lieku, zvyčajne však nepresahuje dve hodiny.
Čím sa líši od štandardnej chemoterapie?
Chemoterapeutické lieky sú zvyčajne bunkové jedy, ktoré sú zamerané proti rýchlo sa deliacim nádorovým bunkám. Bohužiaľ sú napadnuté aj zdravé bunky, ktoré sa rýchlo delia, napríklad bunky v ústnej a črevnej sliznici a vo vlasoch. To tiež vysvetľuje vedľajšie účinky, ako sú vredy v ústach, hnačky a vypadávanie vlasov. Naproti tomu pri imunoterapii nie sú nádorové bunky napadnuté priamo, ale skôr „liečime“ náš vlastný imunitný systém tak, aby rozpoznal nádorovú bunku ako cudziu a potom ju nezávisle zabil. Výhodou je, že je tu podstatne menej vedľajších účinkov a je možné dosiahnuť výrazne dlhšie trvajúci účinok, keď sa imunitný systém naučí rozpoznávať nádorové bunky.
Aké vedľajšie účinky má forma liečby?
V porovnaní s chemoterapiou je podstatne menej vedľajších účinkov. Klasické vedľajšie účinky, ako sú zmeny v krvnom obraze, vypadávanie vlasov a zápaly slizníc, sa prakticky nevyskytujú. U niektorých pacientov sa však vyskytujú imunitne sprostredkované vedľajšie účinky. To znamená, že váš vlastný imunitný systém je zameraný nielen proti nádoru, ale aj proti vašim vlastným orgánom. Patria sem najmä črevá, koža, pľúca a orgány produkujúce hormóny, ako je štítna žľaza.
Vedľajšie účinky môžu preto zahŕňať hnačky, svrbenie a vyrážky na koži, dýchavičnosť alebo problémy so štítnou žľazou. Tieto vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť kedykoľvek, napríklad po ukončení imunoterapie. Je dôležité, aby boli identifikované a liečené v počiatočnom štádiu. Spravidla stačí zastaviť imunoterapiu a na krátky čas inhibovať imunitný systém, napríklad kortizónom.
Údaje zo štúdie týkajúce sa liečby protilátkami a tabletami by mali byť sľubné u pacientov so zlou prognózou. Čo to presne znamená? Existujú prvé úspechy?
Pacienti s určitou zmenou génu nádoru, takzvaným génom BRAF, majú veľmi zlú prognózu v porovnaní s ostatnými pacientmi, ak sa nádor už rozšíril. Zdá sa to byť spôsobené skutočnosťou, že klasická chemoterapia u pacientov s metastatickým karcinómom hrubého čreva je u týchto postihnutých osôb účinná iba čiastočne.
Nedávno boli predstavené výsledky veľkej medzinárodnej klinickej štúdie, do ktorej bolo zapojené aj Essen University Medical Center. V tejto štúdii sa uskutočnilo porovnanie medzi novou tabletovou terapiou v kombinácii s protilátkou a klasickou chemoterapiou presne u týchto pacientov. Štúdia ukázala, že táto nová forma liečby bola jednoznačne lepšia ako chemoterapia. Tablety obsahujú účinnú látku, ktorá špecificky blokuje mutáciu génu BRAF, a tým inhibuje rast nádorových buniek. Očakávame čoskoro schválenie zodpovedajúcich liekov v Nemecku, aby bola pre postihnutých pacientov nová nádej.
Včasná detekcia je však nevyhnutná pre úspešnú liečbu bez ohľadu na formu terapie. Prof. Kasper-Virchow preto opäť zdôrazňuje, aká dôležitá je prevencia rakoviny hrubého čreva:
Čo môžem urobiť so skríningom rakoviny hrubého čreva?
Najdôležitejšou zložkou skríningu kolorektálneho karcinómu je skríningová kolonoskopia (kolonoskopia), ktorá sa v Nemecku bohužiaľ naďalej zriedka používa. Týmto vyšetrením je možné diagnostikovať rakovinu hrubého čreva vo včasnom a potom takmer vždy liečiteľnom štádiu. Okrem toho je možné počas tejto kolonoskopie odstrániť predbežné štádiá rakoviny hrubého čreva, takzvané adenómy alebo polypy, aby sa rakovina na prvom mieste nerozvinula. Testy na skrytú krv v stolici sú k dispozícii ako alternatíva ku kolonoskopii, ale nie sú také spoľahlivé a zmysluplné ako kolonoskopia. Preventívne by ste mali venovať pozornosť aj svojej strave a pravidelnému cvičeniu.
Bolí vás skríning rakoviny hrubého čreva?
Skríningová kolonoskopia (kolonoskopia) sa zvyčajne vykonáva za ľahkej sedácie, aby si väčšina pacientov zo samotného vyšetrenia nič nevšimla. Iba nevyhnutné laxatívne opatrenia deň pred vyšetrením sú občas trochu nepríjemné, ale nie bolestivé.
Kto by mal ísť na skríning rakoviny hrubého čreva?
Zákonné zdravotné poistenie platí za skríning rakoviny hrubého čreva u mužov vo veku od 50 rokov a pre ženy vo veku od 55 rokov. Na preventívnych lekárskych prehliadkach by sa preto mali zúčastňovať všetci v tomto veku. U pacientov s chronickým črevným zápalom, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída, sú potrebné oveľa dôkladnejšie a včasnejšie preventívne vyšetrenia. To isté platí pre ľudí, ktorých príbuzným bola v mladom veku diagnostikovaná rakovina hrubého čreva. Preventívna starostlivosť by sa mala spravidla začať desať rokov pred najmladším pacientom s rakovinou hrubého čreva v rodine. To znamená, že ak bol príbuzný diagnostikovaný vo veku 50 rokov, odporúča sa prvá kontrola vo veku 40 rokov. Pacienti s dedičnou rakovinou hrubého čreva by určite mali využiť aj ľudské genetické poradenstvo, pretože u týchto pacientov sa môžu vyvinúť aj ďalšie nádorové ochorenia.
Ak máte rakovinu hrubého čreva, nemali by ste čakať na príznaky. Prečítajte si viac informácií o tomto a o tom, ako tomu môžete zabrániť. Tiež: viac o zápche a rakovine.