Liečte deti s vysokým obsahom cholesterolu včas

Päť percent všetkých detí a dospievajúcich významne zvýšilo hladinu lipidov v krvi. V závislosti od príčiny sa musí zmeniť životný štýl alebo sa má liečiť liekmi.

deti

Publikované: 15. 7. 2009, 5:00 hod

Profesor Gerhard Klose z Brém radí praktickým lekárom, aby venovali pozornosť rodinnej anamnéze. „V rodinách s časnými srdcovými komplikáciami a hypercholesterolémiou u rodičov a starých rodičov by sa mala hladina lipidov u detí vyšetriť čo najskôr,“ apeluje internista na „Deň cholesterolu 2009“. Spoločnosť Klose pomenovala dva hlavné dôvody vysokých hladín lipidov v krvi - celkový cholesterol nad 200 mg/dl, LDL cholesterol nad 130 mg/dl -.

Genetické príčiny, ako je familiárna hypercholesterolémia (FH) v detstve, sú zriedkavé, ale veľmi nebezpečné. Je založená na defekte LDL receptora. Typickými príznakmi sú xantómy, podkožné tukové usadeniny, ktoré sa javia ako žltkasté uzlíky, najčastejšie na kolenách, lakťoch, rukách alebo nohách a na achilovkách. Jeden z 500 novorodencov je postihnutý heterozygotnou formou, v ktorej sa vyskytujú hodnoty celkového cholesterolu 300 až 600 mg/dl. Homozygotná forma sa vyskytuje u jedného z milióna novorodencov, tu celkový cholesterol dosahuje viac ako 600 mg/dl. Pacienti majú výrazne zvýšené riziko vzniku artériosklerózy a v dôsledku toho ochorenia koronárnych artérií. Na zníženie rizika musia byť pacienti dôsledne liečení látkami znižujúcimi lipidy.

Životný štýl a ďalšie rodinné bremená sú oveľa častejšie príčinou nadmerne vysokej hladiny lipidov v krvi u detí a dospievajúcich. Tu sú tiež dôležité včasné protiopatrenia.

Ak je prítomná hypercholesterolémia, mali by sa okamžite podniknúť opatrenia v oblasti životného štýlu (pozri správu o prípade 1). Patrí sem predovšetkým zdravá, vyvážená zmiešaná strava bohatá na vlákniny a dostatok pohybu. Spoločnosť Klose neodporúča potraviny obohatené o fytosteroly, pretože nové štúdie preukázali, že zvýšená koncentrácia fytosterolov v krvi je spojená s aterosklerotickými zmenami. Podľa Kloseovej môže byť v prípade vysokej rodinnej anamnézy nevyhnutná aj lieková terapia statínmi od ôsmich rokov (pozri prípadovú správu 2). Odporúčajú to aj súčasné usmernenia USA. Toto opatrenie je však kontroverzné, pretože zatiaľ nie sú k dispozícii žiadne dlhodobé údaje. (dvere)

KAZISTIKA

  • E. E., 4 roky, cholesterol 324 mg/dl, LDL cholesterol 250 mg/dl
  • Hypercholesterolémia u matky, dedka a prastrýka z matkinej strany
  • Dedko zomrel na infarkt myokardu vo veku 58 rokov
  • Opatrenia týkajúce sa životného štýlu (strava, pohyb)

  • H. S., 9 rokov, známa hypercholesterolémia od 3 rokov, cholesterol 363 mg/dl, LDL cholesterol 299 mg/dl
  • Otec mal mozgový infarkt vo veku 34 rokov s hypercholesterolémiou, babička z otcovej strany mala tiež apoplexiu v 40 rokoch s hypercholesterolémiou
  • Začnite liečbu statínmi (10 mg)