Liek; Kliniky; Katedra koloproktológie; Choroby; Coccyx fistula; Petrusova nemocnica;
Čo je to kostrč fistula a aké sú príčiny tohto ochorenia?
Fistula kokyxu je chronická infekcia kože v okolí kostrče. Silný rast vlasov uprednostňuje chorobu v tom zmysle, že niektoré chĺpky prerazia kožu smerom dovnútra namiesto smerom von a vedú tu k fistulóznemu zápalu. Muži sú postihnutí častejšie ako ženy a zvyčajne ochorejú medzi pubertou a 40. rokom života, zatiaľ čo pacienti s nadváhou sú tiež významne častejšie.
Aké sú príznaky?
Príznaky sa pohybujú od malého pupienka po veľký, bolestivý absces. Často dochádza k vypúšťaniu tekutín, ktoré môžu byť čisté, zakalené alebo krvavé. Ak dôjde k infekcii, objaví sa začervenanie, napätie a vylučovanie páchnuceho hnisu. Horúčka, celková nevoľnosť alebo závrat sú tiež príznakmi závažnejšej infekcie.
Existujú rôzne formy ochorenia. Takmer u všetkých pacientov sa objaví akútny absces (oblasť kože je opuchnutá, napnutá a vylučuje hnis). Keď tento absces sám alebo prostredníctvom lekárskeho zákroku ustúpi, u mnohých pacientov sa vytvorí fistula kokyxu. Táto fistula pozostáva z niekoľkých priechodov a dutín pod kožou, ktoré majú menšie otvory na vonkajšej koži. Aj keď niektoré z týchto fistúl môžu bez liečby vyschnúť, väčšina pacientov bude vyžadovať malý chirurgický zákrok. U malého počtu pacientov sa opakovane objavujú infekcie v týchto fistulových potrubiach. Chronické ochorenie spôsobuje obdobia opuchov, bolesti a sekrécie. V týchto prípadoch je takmer vždy nevyhnutný chirurgický zákrok.
Ako sa lieči kostrč fistula?
Liečba závisí od štádia ochorenia. Absces sa chirurgicky otvorí, aby sa vypustil hnis a znížila sa zápalová reakcia a bolesť. To sa zvyčajne robí v praxi v lokálnej anestézii.
Pri malých otvorených fistulách (tzv. Jamkách) sa môžu vlasy, šupinky kože alebo baktérie dostať pod kožu a spôsobiť zápal. Tu môže byť užitočné takzvané „vyberanie jamiek“, pri ktorom sa pri lokálnej anestézii odstránia fistulové kanály lemované pokožkou, t.j. Zápalové dutiny sa hoja spontánne.
Väčší systém fistuly musí byť radikálne chirurgicky odstránený. Podľa nálezov je rana buď primárne uzavretá, alebo ponechaná otvorená. Niekedy je nevyhnutná veľká plastická chirurgia, ktorá zabezpečí rýchlejšie uzavretie a kratšie hojenie rán. Môže sa to s nami uskutočniť formou operácie podľa Karydakisa alebo v zmysle takzvaného Limbergovho plastu.
Ak je zápal veľmi veľký a výrazný, musí sa otvorene zahojiť. V druhom prípade sa rana pomaly uzdravuje niekoľko týždňov alebo mesiacov.
Čo musíte po operácii zvážiť?
Ak sa rana uzavrela, musí sa udržiavať suchá a čistá, kým sa pokožka úplne nezahojí. Ak je rana otvorená, je potrebné pravidelné zavlažovanie a vložky s gázovými obkladmi, ktoré zachytávajú sekréciu a umožňujú hojenie zo spodnej časti rany. Po vyliečení by kostrč mala byť bez chĺpkov. To sa dá dosiahnuť pravidelným holením alebo používaním depilačného krému každé dva až tri týždne. S vekom sú vlasové šachty tenšie a mäkšie a je menej pravdepodobné, že spôsobia zápal.