Lieky ako výkrm
Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.
Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.
„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.
Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 48/2018
- Lieky ako .
Lieky a terapia
Pri správnej liečbe sa vyhnite „vážnym“ vedľajším účinkom
Liekové terapie sú často spojené s nárastom telesnej hmotnosti - s ďalekosiahlymi následkami, či už ide o samotnú obezitu so všetkými jej negatívnymi dôsledkami alebo z nej vyplývajúce nedodržiavanie. Ktoré lieky sú v tomto ohľade obzvlášť problematické, boli zhrnuté v aktuálnom prehľade z Kanady na základe literárnych údajov.
Problematické antipsychotiká
Ľudia s problémami s duševným zdravím priberajú s väčšou pravdepodobnosťou ako zvyšok populácie. Približne 70% pacientov užívajúcich psychotropné lieky počas liečby pribralo na váhe. Pri liečbe schizofrénie vedú najmä klozapín a olanzapín k významnému priberaniu, ale aj ďalšie antipsychotiká, ako je chlórpromazín, kvetiapín, haloperidol a risperidón. Na druhej strane aripiprazol pravdepodobne spôsobí úbytok hmotnosti a môže byť alternatívou.
Antidepresíva majú menší vplyv na telesnú hmotnosť ako antipsychotiká. Avšak kvôli oveľa častejším predpisom má tento vedľajší účinok tiež veľký význam. Tricyklické antidepresíva ako amitriptylín majú najväčší vplyv na telesnú hmotnosť. V prípade selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (SSRI) dochádza k nárastu hmotnosti citalopramom. Preto autori prehľadového článku zvyknú odporúčať fluoxetín alebo sertralín, ktoré vedú k miernemu chudnutiu.
Rozdiely v antidiabetických liekoch
Antidiabetiká hrajú dôležitú úlohu, najmä preto, že 80% diabetikov 2. typu trpí obezitou. Väčšina sulfonylmočovín vedie k priberaniu na váhe; Glimepirid sa tu však javí ako o niečo menší problém. Inhibítory DPP-4, ako sú saxagliptín a sitagliptín, sa považujú za hmotnostne neutrálne. Metformín - liek prvej voľby pri liečbe cukrovky 2. typu - súvisí s miernou tendenciou k chudnutiu. Všetky novšie antihyperglykemické látky, ktoré zahŕňajú agonisty GLP-1, ako je exenatid a liraglutid, a inhibítory SGLT-2, ako sú dapagliflozín a empagliflozín, majú všetky účinky na zníženie hmotnosti. Samotný inzulín, ktorý je jedinou možnosťou terapie pre diabetikov 1. typu, zase spôsobuje priberanie na váhe.
Vysoký krvný tlak je častejší u ľudí s nadváhou. Pri liečbe antihypertenzívami sú nevyhnutné diétne opatrenia a redukcia hmotnosti. Našťastie je väčšina antihypertenzívnych liekov neutrálna alebo dokonca mierne redukujúca hmotnosť. K priberaniu na váhe môže dôjsť iba v prvých mesiacoch pri použití betablokátorov.
Na záver je potrebné spomenúť kortikosteroidy, ktoré pri dlhodobom užívaní vedú k výraznému zvýšeniu telesnej hmotnosti. Bohužiaľ, v tomto prípade existuje len málo alternatív alebo žiadne. Ukázalo sa však, že vplyv na váhu je možné znížiť, ak sa dávka bude striedať každý deň (napr. Príjem iba každý druhý deň).
Celkovo sa na základe tohto prehľadu zdá byť možné pôvodne predpísať lieky na „zníženie hmotnosti“ alebo v prípade potreby zvážiť inú liečbu. Zmeny životného štýlu so zmenami stravovania a väčším pohybom a športom však vždy stoja za vyskúšanie. Poslednou možnosťou je nakoniec protiobezita. Okrem orlistatu a amfepramónu boli v posledných rokoch v Európe schválené ďalšie dva lieky: agonista GLP-1 liraglutid (Saxenda®), ktorý sa dlho používa u pacientov s cukrovkou pod obchodným menom Victoza®, a Mysimba®, nepochybná kombinácia bupropiónu a naltrexónu. |
Wharton S a kol. Lieky, ktoré spôsobujú nárast hmotnosti, a alternatívy v Kanade: naratívny prehľad. Diabetes Metab Syndr Obes 2018; 11: 427-438