Lieky na cukrovku 2. typu - cukrovka 2. typu

Hypoglykémia a hypoglykémia
- Kedy hovoríme o hypoglykémii a hypoglykémii?
- Príznaky hypoglykémie
- Čo robiť, ak máte hypoglykémiu?
- Príznaky hypoglykémie
- Čo robiť, ak máte hypoglykémiu?

Zmerajte hladinu cukru v krvi a cukor v moči
- Samomeranie glukózy v krvi
- Samomeranie cukru v moči
- Meranie cukru v krvi v laboratóriu
- Dodatočné meranie cukru v tkanive

Akú rolu hrá životný štýl?
- Odporúčania na prevenciu cukrovky
- Aké sú výhody chudnutia, zmeny stravovania a väčšieho pohybu?
- Lieky, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi, môžu chrániť pred cukrovkou 2. typu?
- Čo môže dosiahnuť prevencia?
Rozpoznať príznaky diabetickej nohy
- Ako sa vyvíja diabetická noha?
- Ako sa cíti diabetická noha?
- Ako sa diagnostikuje diabetická noha?
- Aké sú dôsledky diabetickej nohy?
- Čo je šľapka?
- Čo pomáha včas identifikovať problémy s nohami?
- Ako je možné zabrániť poškodeniu chodidla?
- Ako sa mám vyhnúť tlakovým bodom na nohách?
- Ako sa dá vyhnúť zraneniam?
- Ako uspeje dobrá starostlivosť o nohy?
- Čo ponúka program na správu chorôb?
Tipy: predchádzajte chronickým ranám

Lieky
- Kedy sú možné lieky?
- Iné lieky, ktoré znižujú riziko srdcových chorôb
- Ako dobre sa tablety používajú na zníženie hladiny cukru v krvi (antidiabetiká)?
- Čo tam sú antidiabetické lieky?
- inzulín
- Inkretínové mimetiká
- Aký je výber liekov?
- O koľko je potrebné znížiť hladinu cukru v krvi?
Čo môže pomôcť pri diabetickej nohe?
- Ako sa lieči diabetická noha?
- Ako je noha zbavená tlaku?
- Ako sa lieči rana?
- Ako sa zlepšuje krvný obeh?
- Kedy je možnosť amputácie?
- Ako uspeje dobrá liečba?
- Dôležité: pravidelné kontroly
- Môže pomôcť druhý lekársky názor

Lieky na cukrovku typu 2

(PantherMedia/Miriam Doerr) Ľudia s cukrovkou 2. typu majú zvýšené riziko poškodenia očí a nervov, ale aj srdcových infarktov a mozgových príhod. Hlavnou úlohou liekov je predchádzať takýmto následkom. To, ktoré lieky majú zmysel, závisí okrem iného od toho, ako závažná je cukrovka, od veku a od toho, či existujú ďalšie zdravotné problémy.

Ľudia s cukrovkou 2. typu majú vysokú hladinu cukru v krvi. Zdá sa im teda spočiatku logické, že užívajú lieky na zníženie hladiny cukru v krvi. Ale to nie je vždy potrebné. Liečba má zmysel iba vtedy, ak nie je možné hladinu cukru v krvi regulovať iným spôsobom - napríklad zmenou stravovania alebo cvičením.

Kedy sú možné lieky?

To, či majú lieky na zníženie hladiny cukru v krvi zmysel alebo nie, závisí okrem iného od veku, v ktorom sa cukrovka po prvýkrát vyskytne. Mnoho starších ľudí s cukrovkou 2. typu nemá problémy s mierne zvýšenou hladinou cukru v krvi. V starobe vedie nástup cukrovky 2. typu iba zriedka k poškodeniu ciev a nervov. Namiesto toho sa často zameriavajú na ďalšie zdravotné problémy, napríklad vysoký krvný tlak.

Ak má však človek s diabetom 2. typu iba okolo 40 alebo 50 rokov, zostáva mu obyčajne mnoho rokov. Dokonca aj mierne vysoká hladina cukru v krvi môže po dlhú dobu viesť k následnému poškodeniu. Pre mladých ľudí s cukrovkou typu 2 je preto veľmi dôležité udržiavať nízku hladinu cukru v krvi.

Cieľom liečby je zabrániť komplikáciám, ktoré sú výsledkom cukrovky. Trvalo vysoká hladina cukru v krvi môže poškodiť cievy a nervy. To môže spôsobiť ochorenie sietnice, obličiek a chodidiel. Môže sa tiež zvýšiť riziko mŕtvice a infarktu. Lieky znižujúce hladinu cukru v krvi sú navrhnuté tak, aby čo najviac predchádzali alebo oddialili tieto choroby.

Iné lieky, ktoré znižujú riziko srdcových chorôb

Cukrovka 2. typu zvyšuje riziko kardiovaskulárnych chorôb. U ľudí s cukrovkou často existujú ďalšie rizikové faktory, napríklad vysoký krvný tlak. Potom je celkom možné, že medikamentózna liečba týchto ďalších faktorov môže znížiť riziko srdcového infarktu alebo mozgovej príhody viac ako znížiť hladinu cukru v krvi. Hlavné lieky sú:

antihypertenzíva
Nízka dávka kyseliny acetylsalicylovej (ASA) na prevenciu krvných zrazenín
Statíny používané na zníženie hladiny cholesterolu

Všetky tieto lieky môžu mať vedľajšie účinky, ako aj interakcie s inými liekmi. Je preto dôležité podrobne konzultovať príjem s lekárom. To platí aj pre voľnopredajné výrobky, ktoré sa tiež berú.

Ako dobre sa tablety používajú na zníženie hladiny cukru v krvi (antidiabetiká)?

Ak nemôžete zmeniť svoj životný štýl pod svoju hladinu cukru v krvi, môžete užiť aj tablety. Nazývajú sa antidiabetické lieky. Ak jeden liek nestačí, je možné kombinovať rôzne tablety na zníženie hladiny cukru v krvi.

Štúdie ukazujú, že pri dobre kontrolovanej hladine cukru v krvi dochádza k poškodeniu malých krvných ciev, najmä očí, menej často. Nie je však jasné, ako dobre môžu antidiabetické lieky pomôcť predchádzať sekundárnym ochoreniam, ako sú infarkty a mozgové príhody. Sotva existujú nejaké dlhodobé štúdie. Okrem toho nebol vykonaný dostatočný výskum o vzájomnom porovnaní rôznych liekov.

Všetky antidiabetiká môžu niekedy spôsobiť prílišné zníženie hladiny cukru v krvi: vedie to k nízkej hladine cukru v krvi, známej tiež ako hypoglykémia.

Čo tam sú antidiabetické lieky?

Medzi lieky používané na liečbu cukrovky typu 2 patria:

Inhibítory alfa-glukozidázy sa pri cukrovke 2. typu používajú zriedka. Spomaľujú vstrebávanie glukózy v črevách. Najbežnejšia účinná látka v tejto skupine liekov sa nazýva akarbóza. Má množstvo vedľajších účinkov, najmä plyn a hnačky. Jeho účinok na zníženie hladiny cukru v krvi je porovnateľne malý.

inzulín

Ľudia s cukrovkou 1. typu sú závislí od injekcií inzulínu. Pri cukrovke typu 2 je inzulín obvykle potrebný iba vtedy, keď nie je možné dostatočne regulovať hladinu cukru v krvi tabletami. Je to dosť zriedkavé.

K dispozícii sú dva typy inzulínu: ľudský inzulín alebo analógy inzulínu. Oba sú geneticky upravené, ale líšia sa svojou chemickou štruktúrou. Krátkodobo pôsobiace analógy inzulínu znižujú hladinu cukru v krvi o niečo rýchlejšie ako ľudské inzulíny. Nie je však dokázané, že to má aj zdravotné výhody. Cukrovku typu 2 možno liečiť porovnateľne dobre s ľudským inzulínom a analógmi inzulínu.

V niektorých štúdiách sa skúmalo, či je inzulín alebo kombinácia rôznych antidiabetík užitočný, ak nie je možné adekvátne kontrolovať hladinu cukru v krvi pomocou individuálnych antidiabetík, cvičením a diétou. Výsledky ukázali:

žiadne rozdiely, pokiaľ ide o dlhodobé účinky, ako sú srdcové choroby.
Inzulín dokázal viac znížiť hladinu cukru v krvi.
Hypoglykémia sa vyskytovala menej často pri antidiabetických liekoch, ale častejšie sa vyskytli ďalšie vedľajšie účinky, hlavne gastrointestinálne problémy.

Inkretínové mimetiká

Inkretínové mimetiká sú hormónom podobné lieky, ktoré sa môžu podávať injekčne popri užívaní tabliet metformínu a/alebo sulfonylmočoviny. Nie sú určené na nahradenie antidiabetických tabliet, ale používajú sa namiesto alebo popri inzulíne. Látky sa injikujú pod kožu pomocou vopred dávkovaného injekčného prostriedku (pero). Inkretínové mimetiká stimulujú pankreas, aby produkoval viac inzulínu. Zatiaľ nie je jasné, či môže mať liečba inkretínovými mimetikami dlhodobý prínos. Inkretínové mimetiká zahŕňajú účinné látky liraglutid, dulaglutid, lixisenatid, exenatid a albiglutid. Možné vedľajšie účinky sú nevoľnosť a zvracanie.

Aký je výber liekov?

Lieky na zníženie hladiny cukru v krvi nie sú užitočné pre každého, kto má cukrovku. To, či sa musia antidiabetiká vôbec užívať a ktoré lieky sú pre každý prípad najvhodnejšie, závisí od rôznych faktorov:

cieľ liečby,
vek,
celkový zdravotný stav,
iných chorôb,
užívanie aj iných liekov
Ako dobre liek na človeka účinkuje a ako ho toleruje.

O koľko je potrebné znížiť hladinu cukru v krvi?

Lekári merajú hodnotu HbA1c s cieľom zistiť, či je hladina cukru v krvi dlhodobo dobre kontrolovaná. Táto hodnota označuje, aká vysoká bola priemerná hladina cukru v krvi za posledné 2 až 3 mesiace. U ľudí bez cukrovky je hodnota HbA1c zvyčajne pod 6%.

„Cieľová hodnota“ závisí okrem iného od toho, aký starý je človek a aké sprievodné choroby má. Mnohým sa odporúča znížiť hladinu cukru v krvi na hodnotu HbA1c medzi 6,5 a 7,5%. Najmä u starších ľudí s komorbiditami môžu byť hodnoty až 8,5% ospravedlniteľné. Pretože veľmi nízke hodnoty by pre ne mohli mať viac nevýhod ako výhod: Aby sa dosiahli nižšie hodnoty, muselo by sa napríklad užiť viac liekov. To vedie častejšie k hypoglykémii.

O koľko by sa malo znížiť množstvo cukru v krvi, sa preto dá rozhodnúť iba individuálne.

nafúknuť

Bolen S, Tseng E, Hutfless S, Segal JB, Suarez-Cuervo C, Berger Z a kol. Lieky na cukrovku pre dospelých s cukrovkou typu 2: aktualizácia. 04.2016. (Recenzie o komparatívnej účinnosti AHRQ; zväzok 173).

Nemecká lekárska asociácia (BÄK), Národná asociácia lekárov zákonného zdravotného poistenia (KBV), pracovná skupina vedeckých lekárskych spoločností (AWMF). Usmernenie národnej starostlivosti: Terapia cukrovky typu 2 (S3). Registračné číslo AWMF: nvl-001g. 12/2014.

Fullerton B, Siebenhofer A, Jeitler K, Horvath K, Semlitsch T, Berghold A a kol. Krátkodobo pôsobiace inzulínové analógy v porovnaní s bežným ľudským inzulínom pre dospelých, netehotné osoby s diabetes mellitus 2. typu. Cochrane Database Syst Rev 2018; (12): CD013228.

Landgraf R, Aberle J, Birkenfeld AL, Gallwitz B, Kellerer M, Klein H a kol. Terapia cukrovky typu 2. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2019; 127 (S 01): S73-S92.