Lieky počas tehotenstva Tehotenstvo, matka a dieťa

Bezpečnosť liekov počas tehotenstva môže byť problémom pre tehotnú ženu, najmä pre plod.

Zásadou je úplne sa vyhnúť užívaniu liekov, ale ak je potrebné užiť liek, je dobré vedieť, či predstavuje riziko alebo kontraindikácie pre tehotenstvo. Len čo má žena podozrenie alebo je tehotná, samoliečba je zakázaná, pretože produkt počatia je zraniteľný voči teratogénnym účinkom liekov, najmä v prvých týždňoch, keď dôjde k organogenéze. Bohužiaľ, o mnohých liekoch existuje málo informácií o bezpečnosti podávania počas tehotenstva, pretože z tohto hľadiska sa nevykonávajú žiadne klinické štúdie (hlavný dôvod súvisí s etikou); údaje o bezpečnostnom profile tehotných žien pochádzajú buď zo správ lekárov a žien, alebo z extrapolácie z predklinických štúdií na gravidných laboratórnych zvieratách alebo zo skúseností s podobnými liekmi.

V lekárskej praxi existujú tri situácie: tehotné ženy, ktoré odmietajú užívať akýkoľvek liek zo strachu, že by dieťaťu nejako ublížili, tehotné ženy, ktoré užívajú lieky aj bez súhlasu lekára, a tehotné ženy, ktoré sú opatrné a pred použitím akéhokoľvek výrobku vyhľadajú lekársku pomoc. Farmaceuticky.

Lieky podávané počas tehotenstva sa k plodu dostávajú cez placentu a môžu mať nepriaznivé účinky prostredníctvom niekoľkých mechanizmov: malformačný alebo priamy toxický účinok, nástup kontrakcií maternice (ktorý môže stláčať krvné cievy a spôsobiť hypoxiu plodu alebo dokonca vyvolať predčasný pôrod) alebo zmeny placentárna funkcia.

Riziko vzniku malformácie plodu v dôsledku podania liekov matke je 1: 500.

A - v dobre kontrolovaných klinických štúdiách na ľuďoch sa nepreukázalo, že by liečivo zvyšovalo riziko abnormalít plodu. Do tejto kategórie patria iba prenatálne vitamíny (vrátane kyseliny listovej), ale aj tieto iba v odporúčaných dávkach (nadbytočný vitamín A s teratogénnym účinkom).
B - predklinické štúdie na laboratórnych zvieratách nepreukázali škodlivé účinky na plod, ale neexistujú žiadne klinické štúdie u ľudí, ktoré by hodnotili bezpečnosť lieku. Nasledujúce lieky sú zahrnuté do rizikovej kategórie B pre tehotenstvo: paracetamol, inzulín, penicilín, cefalosporíny, amoxicilín, ampicilín, augmentín (amoxicilín-klavulanát), nitrofurantoín, metronidazol (kontroverzné v prvom trimestri tehotenstva), erytromycín, aciklovir, topický nystatín, vaginálny klotrimazol, metoklopramid, ranitidín, famotidín.
C - štúdie na pokusných zvieratách preukázali teratogénne účinky, ale neexistujú klinické štúdie u ľudí, ktoré by tieto účinky potvrdili. Táto kategória zahŕňa ciprofloxacín, norfloxacín, kodeín, omeprazol, trimetoprim, klaritromycín, flukonazol, mikonazol, izoniazid, rifampicín, mebendazol, ketokonazol a vakcíny.
D - liek predstavuje riziká, ktoré neoprávňujú na jeho podanie a ktoré boli preukázané v randomizovaných klinických štúdiách alebo pozorovacích štúdiách na tehotných ženách. Lieky v tejto triede (tetracyklín, doxycyklín, minocyklín, kanamycín, diazepam, fenobarbital, sulfónamidy - nepodávané v blízkej budúcnosti) sa budú podávať iba v prípadoch, ktoré ohrozujú život tehotnej ženy alebo sú odolné voči liečbe nižším rizikom.
X - existujú dobre kontrolované štúdie, ktoré preukázali veľké riziká lieku, ktorý je kontraindikovaný u tehotných žien a žien, ktoré chcú otehotnieť. Do tejto kategórie patria: klomifén, izotretinoín, talidomid, xanax.

Existujú niektoré lieky, ktoré spadajú do rôznych rizikových kategórií v závislosti od gestačného veku plodu: napríklad ibuprofén je v prvých 2 trimestroch klasifikovaný ako riziková kategória B, v trimestri 3 je to však kategória D (brzdí pôrod a spôsobuje predčasné uzavretie). arteriálneho kanála u plodu, čo môže spôsobiť smrť in utero alebo mŕtve narodenie).

antikoncepcia a počas prvého trimestra gravidity sa odporúča, aby všetky tehotné ženy užívali kyselinu listovú 1 mg/deň na prevenciu porúch neurálnej trubice plodu (ženy, ktoré už mali dieťa s defektom neurálnej trubice, dostanú 4 mg/deň)
tehotné ženy s už existujúcimi chorobami (cukrovka, astma, hypertenzia, epilepsia) - v takom prípade rozhodne špecialista o potrebných zmenách v rozvrhu liečby pred tehotenstvom (napríklad pacientka s hypertenziou liečená inhibítorom konverzného enzýmu - perindoprilom, prejsť na alfa-metyldopu).
ak tehotenstvo postupuje s komplikáciami (preeklampsia, eklampsia, bezprostredný potrat)
ak sa vyskytnú infekcie močových, dýchacích, zažívacích a pohlavných orgánov
bojovať proti niektorým príznakom charakteristickým pre tehotenstvo (nevoľnosť, zvracanie, zápcha)

Pred užitím akýchkoľvek liekov (aj voľnopredajných) sa poraďte so svojím gynekológom.
porozprávajte sa so svojím lekárom o dávke a trvaní akejkoľvek liečby, ako aj o možných vedľajších účinkoch, ktoré sa môžu vyskytnúť
akékoľvek príznaky alebo príznaky znepokojujúce svojho lekára
pri akejkoľvek lekárskej konzultácii (okrem gynekologickej) uveďte, že ste tehotná, aby špecialista nepredpisoval lieky alebo nevykonával vyšetrenia so škodlivým dopadom na vývoj plodu
prečítajte si písomnú informáciu pre používateľov a kategóriu rizika pre tehotenstvo
venujte pozornosť aj teratogénnemu riziku prírodných produktov (čaje, výživové doplnky, bylinné produkty), krémov, mastí a kozmetiky