Lieky v teste - akné - Stiftung Warentest

Akné je ochorenie kožných mazových žliaz. Najznámejšie je „pubertálne akné“ medzi 13 až 20-ročnými (akné vulgaris). Postihuje asi tri štvrtiny tínedžerov, chlapcov častejšie ako dievčat. Akné však môže pretrvávať až do dospelosti alebo sa objaví až potom.

V závislosti od závažnosti existujú tri typy akné:

Mierne akné (akné comedonica) je charakteristické mnohými čiernymi bodkami (komedóny), ktoré sa však infikujú zriedka.
Mierne akné (akné papulopustulosa) sa prejavuje početnými začervenanými uzlinami (papuly) a hnisavými kožnými vezikulami (pustuly), ako aj čiernymi bodkami (komedóny).
Pri silnom akné (zvyčajne akné conglobata) je pokožka pokrytá mnohými pustulami a silne zapálenými hrudkami.

Iba jeden až dvaja z desiatich tínedžerov majú stredne ťažké až silné akné.

„Akné na Malorke“ nemá nič spoločné s tu uvedenými formami akné, ale je reakciou na intoleranciu pokožky na zložky opaľovacieho krému v kombinácii s vystavením slnečnému žiareniu.

S deťmi

Akné u novorodencov sa môže u dojčiat objaviť v prvých dňoch života. Ak sa u vášho dieťaťa objaví akné v neskoršom detstve alebo pred pubertou, mali by ste to prekonzultovať s lekárom.

Značky a sťažnosti

Pokazená pokožka nemusí byť nutne známkou akné. Akné má nespočetné množstvo čiernych bodiek, uzlíkov a viac či menej zapálených pustúl - najmä na tvári, dekolte a chrbte.

Mnoho čiernych bodiek má v strede čierny bod (otvorené čierne bodky alebo čierne bodky). Toto je špička zátky melanínu (čierneho pigmentu), zrohovatených buniek a tuku, ktorá preniká z mazových žliaz na povrch kože. V prípade otvorených čiernych bodiek môže bunková zmes tiecť smerom von; dajú sa vytlačiť pomerne ľahko.

So zatvorenými čiernymi bodkami (bielymi hlavami) sa kožný maz leskne belavo. Niekedy sa tvoria mesiace alebo roky predtým, ako akné skutočne „zakvitne“. Tieto typy čiernych bodiek by sa nemali vytláčať, pretože sa neotvárajú a pokožka sa pri stlačení a stlačení ľahko zapáli. Potom existuje vyššie riziko zanechania jaziev.

Všetky čierne bodky obsahujú propionibaktérium (Propionibacterium acnes). Tieto tvoria mastné kyseliny z tukov a uvoľňujú zápalové látky, ktoré môžu spustiť zápal v okolitom tkanive. Neškodne vyzerajúce pupienky sa potom môžu rýchlo zmeniť na začervenané uzliny alebo hnisavé pustuly, pretože mazové žľazy v pokožke sa prudko zapália.

Po uzdravení zápalu môžu zostať červenkasté a hnedé škvrny, ktoré časom zvyčajne vyblednú, ale môžu sa tiež vytvoriť jazvy - najmä pri silnom akné, keď sú postihnuté hlbšie vrstvy pokožky.

S deťmi

V prípade akné novorodencov je pokožka tváre v prvých týždňoch života pokrytá nespočetnými malými pupienkami. Tie sa po krátkom čase zacelia bez ďalšieho poškodenia.

príčiny

Akné môže mať niekoľko príčin. Často vzniká, pretože početné bunky rohoviny upchávajú kanál, ktorý vedie z mazovej žľazy na povrch kože, a zadržiavajú maz, ktorý sa tam vytvoril. Propionibaktérie sa môžu dobre množiť v zaseknutej tukovej zátke. Masa tuku, buniek rohov, bielych krviniek a baktérií pomaly nafukuje mazovú žľazu, až kým už nevydrží tlak a jej obsah sa nevyprázdni do okolitého tkaniva. Všetky tieto procesy sú tiež často sprevádzané zápalovými procesmi.

Produkcia kožného mazu je primárne kontrolovaná mužskými pohlavnými hormónmi (androgény, napr. Testosterón). U dievčat aj chlapcov sa tieto formujú po puberte, keď pohlavné žľazy začnú svoju funkciu. Zároveň sa zvyšuje aktivita určitého enzýmu (5-alfa reduktázy) na mazových žľazách, ktorý premieňa pomerne slabo účinný testosterón na silne účinný dihydrotestosterón. To následne silno stimuluje funkciu mazovej žľazy, takže sa vytvára príliš veľa tuku.

Ak sa pokožka dievčat a žien v druhej polovici ich cyklu stane pupienkom, zvyčajne je to spôsobené zmenami v hormonálnej rovnováhe. Potom sa zvyšuje podiel hormónu žltého telieska, progesterónu, a estrogénu. Pretože estrogén spomaľuje tvorbu kožného mazu, ale progesterón ho podporuje, môžu sa ľahšie tvoriť pupienky.

Toxíny z životného prostredia a niektoré látky v kozmetike môžu pokožku dráždiť tak silno, že sa vytvára akné.

Príčinou akné môžu byť aj lieky. Tie obsahujú B. Tablety s jodidom (na hypotyreózu), lítiom (na depresiu), cyklosporínom (na reumu, po transplantácii orgánov), látkami obsahujúcimi kortizón (na zápal, transplantácie orgánov), vitamínmi B6 a B12 (na neuropatie, nedostatok vitamínov), gestagénmi (na antikoncepciu), pre príznaky menopauzy), analógy GnRH (pre fibroidy, endometrióza), androgény (pre hormonálne poruchy u mužov), anabolické steroidy (pre zvýšenie svalovej hmoty), fenobarbital a fenytoín (pre epilepsiu), metotrexát (pre rakovinu, reumatoidnú artritídu) a rifampicín (na tuberkulózu). Akné súvisiace s drogami sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých dní a objavuje sa nielen na tvári, ale aj na inak neobvyklých miestach, ako sú ruky, nohy alebo kmeň.

Pitie veľkého množstva mlieka alebo konzumácia mliečnych výrobkov môže potenciálne podporovať akné. To isté platí pre potraviny s ľahko dostupnými sacharidmi. Súvislosť medzi určitým typom stravovania a vznikom alebo riešením akné sa však zatiaľ nepodarilo dokázať.

S deťmi

V prípade akné novorodencov sú ako možné príčiny diskutované materské hormóny, mini-puberta so zvýšenou hladinou testosterónu alebo dočasné zvýšenie zárodkov kože, Malassezia furfur.

Všeobecné opatrenia

Nesmiete vytlačiť pupienky, ale nechať si ich iba odborne vytlačiť, pretože inak uvoľnia svoj obsah jemnými prasklinami do hlbších vrstiev pokožky a akné až potom skutočne zakvitne. Pretože však každý, kto trpí akné, manipuluje so svojou pokožkou, je tu niekoľko tipov na „toaletu na akné“:

Najskôr postihnuté miesto pokožky namočte horúcim obkladom na desať minút.
Čierne bodky môžete vytlačiť pomocou „komedónovej stierky“.
Ak také zariadenie nemáte po ruke, stlačte pupienok - ak vôbec - jemne a z hĺbky jemnými končekmi prstov. Nikdy na to nepoužívajte nechránené ostré nechty!
V prípade hnisavých pustúl zdvihnite kryt hnisu pomocou pinzety a hnis odstráňte papierovou utierkou bez stlačenia.
Po takomto ošetrení pokožku vydezinfikujte (napr. 70% alkoholom).

Takéto „toaletné WC“ môžu vyrobiť aj špecialisti, napr. B. dermatologicky vyškolenou kozmetičkou.

Na denné čistenie stačí vlažná voda a pleťové vody na mieru prispôsobené hodnote pH pokožky (pH 5,5). Nadmerné pranie, napr. B. niekoľkokrát denne môže pokožka vyschnúť a podráždiť.

Denný krém a mejkap by mali obsahovať čo najmenej tuku. Výhodne používajte prípravky na báze vody, pretože neupchávajú póry pokožky.

Najlepšie je použiť mlieko alebo gél ako krém na opaľovanie; Olej a smotana obsahujú viac tuku.

Ak je pokožka vystavená neustále sa meniacim „výživným“ látkam, môže sa akné zhoršovať.

S deťmi

Pupienky na koži novorodencov by mali zostať samy; samy sa zahoja.

Kedy k lekárovi?

Ak sa akné nezlepší do šiestich až ôsmich týždňov pomocou voľnopredajného benzoylperoxidu označeného ako „vhodné“ lieky, vyhľadajte dermatológa. Aj keď sa tvoria hnisavé pustuly alebo hlboké hrudky, je lepšie nechať liečbu na lekára.

Liečba liekom

Akné je možné ošetrovať priamo na pokožke gélom, krémom alebo roztokom a/alebo vnútorne tabletami a kapsulami. Aký liek je vhodný, závisí predovšetkým od závažnosti akné. Väčšina prostriedkov sa používa externe.

Voľnopredajné prostriedky

Mierne až stredne závažné akné si môžete liečiť sami. Väčšina nápravných opatrení sa aplikuje lokálne a sú určené na zabránenie tvorby nových pupienkov a čiernych bodiek. Aby ste to však dosiahli, musíte ich pravidelne používať a byť trpezlivý. Pretože trvá niekoľko týždňov, kým sa pleť zlepší.

Chemické peelingové látky s benzoylperoxidom vysušujú pokožku, odstraňujú povrchové šupinky kože v mazovom kanáliku a pôsobia protizápalovo. Prípravky s benzoylperoxidom sú dostupné v rôznych koncentráciách: Tri až päť percentné prostriedky sú vhodné na mierne až stredne závažné akné, aby zlepšili pleť po niekoľkých týždňoch. Desaťpercentná koncentrácia, ktorá veľmi dráždi pokožku, by sa mala používať iba v prípade silného akné a len na lekársku pomoc, za týchto okolností sú prostriedky vhodné na ošetrenie.

Kyselina salicylová odlupuje pokožku v závislosti od použitej koncentrácie a má uvoľniť zrohovatenú vrstvu na upchatých póroch. Látky s koncentráciou pod dve percentá nie sú na liečbu akné príliš vhodné. Patrí sem aj tu diskutovaná kvapalina Aknefug.

Kombinácia benzoylperoxidu + mikonazolu nie je na akné veľmi vhodná. Pridanie antifungálnej látky (mikonazolu) k peelingovej látke benzoylperoxidu nie je pre akné potrebné. Nie je tiež dostatočne preukázané, že kombinované činidlo účinkuje lepšie ako samotný benzoylperoxid.

Kombinácia dvoch antiseptických látok dodecylsulfát amónny + kyselina dodecylsulfónová obsahuje detergentné látky, ktoré odstraňujú mastný film na pokožke a tiež ju trochu vysušia. Prípravok je vhodný na čistenie pleti od akné. Nie je dokázané, že mydlo ovplyvňuje ďalší priebeh akné.

Bituminosulfonát sodný získaný z bridlicového oleja, ktorý sa používa ako krém alebo krém, má protizápalový a antibakteriálny účinok. Terapeutická účinnosť akné nie je dostatočne preukázaná, prostriedky sa považujú za „nie veľmi vhodné“.

Predpisové prostriedky

Ak vhodné voľnopredajné látky obsahujúce benzoylperoxid nepracujú adekvátne, môžu sa zvážiť iné topické látky hodnotené ako „vhodné“. Patria sem napríklad kyselina azelaová, externe aplikovaný retinoid tretinoín a arotenoid adapalén. Všetky majú protizápalové účinky a pomáhajú vyčistiť čierne bodky.

S výnimkou kyseliny azelaovej tieto aktívne zložky tiež znižujú produkciu kožného mazu. Sú vhodné na liečbu mierneho až stredne ťažkého akné a je možné ich kombinovať navzájom alebo s benzoylperoxidom, ak samotný prostriedok dostatočne nezlepšil pleť. Pri miernom akné je však zvyčajne postačujúca liečba jedným prostriedkom.

Ak na druhej strane pokožka vykazuje na začiatku liečby početné príznaky zápalu, je možné ihneď použiť fixnú kombináciu adapalén + benzoylperoxid. Existujú dobré dôkazy, že kombinované použitie funguje lepšie ako jednotlivé lieky. Kombinácia sa preto odporúča, ak jednotlivé účinné látky nepracujú dostatočne pri miernom akné. Je na to vhodný. Táto kombinácia je tiež lepšie tolerovaná ako kombinácia benzoylperoxid + retinoidy.

Kombinácia antibiotika + benzoylperoxidu, ktorá sa má používať externe, je vhodná s obmedzeniami. Mal by sa tiež používať, iba ak samotný benzoylperoxid nefunguje dostatočne ako chemický peeling. V prospech tejto kombinácie sú dobré dôkazy o tom, že spoločné užívanie dvoch účinných látok funguje lepšie ako jednotlivé lieky, ak existuje veľký zápal. Vďaka antibiotickej zložke sa však môže u tohto prostriedku vyvinúť rezistencia, najmä pri dlhodobom používaní, ale možno menej často ako pri liečbe samotným antibiotikom.

Preto sú externe aplikované kombinované prípravky antibiotikum + tretionín vhodné aj na akné s obmedzeniami. Mali by sa používať iba krátko na začiatku liečby počas šiestich až ôsmich týždňov. Antibiotická zložka zabraňuje tomu, aby sa škvrny na pokožke spojené s akné spočiatku zhoršovali. V ďalšom priebehu liečby je postačujúce jediné použitie tretionínu.

Vonkajšie antibiotiká a kombinácia antibiotikum + zinok pôsobia protizápalovo, a preto môžu tiež vylepšiť vzhľad pokožky pri akné. Avšak vzhľadom na možný vývoj rezistencie na antibiotikum, ktoré obsahujú, nie sú tieto činidlá veľmi vhodné. Nemali by sa používať iba na vonkajšie ošetrenie akné.

Kombinácia etinylestradiol + dienogest (Valette) je tiež nevhodná, pretože jej užívanie je spojené s vyšším rizikom trombózy nôh a pľúcnej embólie v porovnaní s tabletami obsahujúcimi levonorgestrel. Riziko trombózy sa v súčasnosti odhaduje na najnižšie pri tabletkách s levonorgestrelom. Okrem toho nebolo dostatočne preskúmané, či sa vzhľad pokožky skutočne zlepšuje významnejšie pri tabletkách obsahujúcich dienogest ako pri tabletkách obsahujúcich progestín levonorgestrel. *

Ak sa akné pri lokálnych produktoch dostatočne nezlepšuje, je veľmi výrazné a je spojené s hlbokými, hnisavými hrčkami (pustulami), ktoré po hojení zanechávajú jazvy na koži, alebo sú postihnuté väčšie plochy pokožky (napr. Dekolt, celý chrbát). ) je mysliteľná časovo obmedzená liečba perorálnymi antibiotikami. Agenti s doxycyklínom sú prvou voľbou. Minocyklín je horšie tolerovaný. Oba spôsoby sa považujú za „vhodné s obmedzeniami“. Ak sa prostriedky použijú nekriticky, môže sa vyvinúť odpor. Aby sa čo najviac znížilo riziko rezistencie, mali by sa používať aj perorálne antibiotiká spolu s látkami proti akné, ako je benzoylperoxid. Doxycyklín a minocyklín môžu spôsobiť, že pokožka bude citlivejšia na slnko. Počas jeho používania by preto mala byť zabezpečená dostatočná ochrana pred slnkom.

Retinoid izotretinoín vo forme kapsúl na perorálne použitie je indikovaný iba v prípade, že vyššie uvedené vhodné alebo s obmedzeniami vhodné lieky na akné nefungujú dostatočne alebo sa nedajú použiť alebo ak už existuje silné akné. Potom je vhodný tento prostriedok, ktorý môže tiež spôsobiť vážne nežiaduce účinky. Pre ženy v plodnom veku to však predstavuje vážne riziko: V prípade tehotenstva môže poškodiť nenarodené dieťa. Ženy v plodnom veku preto môžu výrobok užívať iba za prísnych antikoncepčných podmienok.

S deťmi

Akné pre novorodencov nie je liečené liekmi, zmizne samo za krátky čas. Ak však akné u novorodencov pretrváva mesiace alebo sa objavia až v neskoršom detskom veku alebo vo veku batoliat, mali by ste sa poradiť s lekárom.