Lieky v teste - antibiotiká všeobecne - Stiftung Warentest

obsah

Spôsob činnosti

Antibiotiká sú všetky látky, ktoré bojujú proti baktériám. V minulosti to boli hlavne výrobky, ktoré sa získavali biosynteticky z prírodných látok, ako sú huby. V súčasnosti existuje okolo 160 rôznych účinných látok tohto typu, ktoré už dávno nie sú vyrobené z prírodných materiálov, ale často sa chemicky upravujú, aby sa zmenili alebo zlepšili ich účinky. Dnes sú preto chemicky a synteticky získané látky, ako sú sulfónamidy alebo ich kombinácie, tiež klasifikované ako antibiotiká.

Antibiotiká buď ničia baktérie (baktericídny účinok), alebo inhibujú ich reprodukciu (bakteriostatický účinok).

Spôsob, akým zasahujú, nie je pre účinnosť prostriedkov relevantný. Bakteriostatické látky nie sú v klinickom použití o nič menej účinné ako baktericídne látky a naopak.

Antibiotiká pôsobia iba na pôvodcu choroby, nie proti chorobe samotnej. B. Zabíjajú baktérie, ktoré spôsobujú zápal pľúc. Samotný zápal zostáva neovplyvnený antibiotikami. Hojí sa to, pretože už neexistujú patogény, ktoré by udržiavali zápalové reakcie v tkanive.

Rozvoj rezistencie

Baktérie používajú niekoľko mechanizmov na to, aby opakovane prekonali antibiotiká a zabezpečili ich prežitie:

Produkujú špeciálne enzýmy, vďaka ktorým sú antibiotiká neúčinné.
Vo svojom vlastnom metabolizme premieňajú tie enzýmy, ktoré sú napadnuté antibiotikami.
Vaša bunková stena sa stáva nepriepustnou pre antibiotiká.
Na odstránenie antibiotík z vnútra svojich buniek používajú špeciálne čerpacie procesy.
Menia jednotlivé zložky buniek alebo štruktúry ich bunkovej steny tak, aby na ne už nemohli antibiotiká útočiť.
Menia metabolické dráhy, ktoré by inak antibiotiká blokovali. Konštruujete teda akýsi „bypass“ pre normálny metabolizmus.

Pomocou týchto mechanizmov sa celé kmene baktérií stanú necitlivými (rezistentnými) na antibiotiká. Čím viac baktérií prichádza do styku s antibiotikami, tým ľahšie sa to deje. Okrem toho môžu baktérie prenášať svoje mechanizmy rezistencie z jedného bakteriálneho druhu na druhý. Existujú aj kmene, ktoré sú necitlivé na niekoľko antibiotík súčasne.

V prípade opakujúcich sa bakteriálnych infekcií v orgáne (napr. Pľúca, obličky) môže preto mať zmysel meniť antibiotikum, najmä pri liečbe detí.

Rezistentné baktérie spôsobujú problémy najmä v nemocniciach, najmä na jednotkách intenzívnej starostlivosti. Antibiotiká sa tam používajú obzvlášť často, takže sa rýchlo vyvinú odolné bakteriálne kmene, ktoré sa môžu prenášať z jedného pacienta na druhého, ak je nemocnica nedostatočne hygienická. Každá klinika má dnes svoju špecifickú bakteriálnu flóru. Nemocničné (nozokomiálne) infekcie sa obávajú, pretože zostáva len niekoľko účinných látok, ktoré však v jednotlivých prípadoch môžu zlyhať.

Nemocničné infekcie multirezistentnými choroboplodnými zárodkami sú preto jedným z najdôležitejších dôvodov, prečo by sa vysoko účinné antibiotiká nemali v ambulantnej praxi používať predčasne. Mali by sa tiež - podľa toho, aký závažný je priebeh ochorenia - používať len čo najkratšie, pretože čím dlhšie sa užívajú, tým väčšie je riziko vzniku rezistencie. Každá novo vyvinutá účinná látka je cenná, pretože sa jej stále darí ničiť baktérie, ktoré sa už stali rezistentnými na iné antibiotiká. Čím častejšie sa však prostriedok používa, tým rýchlejšie sú naň choroboplodné zárodky necitlivé, čo zbytočne obmedzuje možnosti liečby.

Problém vývoja rezistencie možno pozorovať na celom svete. Je to o to naliehavejšie, že v mnohých krajinách sa antibiotiká predávajú vo voľnom predaji a bez rozdielu sa používajú na všetky druhy chorôb (vrátane tých, ktoré nie sú účinné). Napríklad v USA, Španielsku a Maďarsku je dnes až 50 percent patogénov spôsobujúcich zápal pľúc (pneumokoky) rezistentných na penicilíny. Preto je vhodné používať antibiotiká obzvlášť opatrne a najskôr vyčerpať všetky ďalšie opatrenia.

Nasledujúca informácia sa týka všetkých tu diskutovaných antibiotík. Ďalej je potrebné dodržiavať špeciálne znaky uvedené pre jednotlivé skupiny účinných látok.

žiadosť

Antibiotiká sú dostupné na aplikáciu na pokožku, ako tablety na cmúľanie a prehĺtanie, ako sprej, injekcia alebo infúzny roztok a ako vaginálny čapík (vaginálne čapíky). Aký prípravok má zmysel, závisí od typu, umiestnenia a závažnosti infekcie. Antibiotiká, ktoré sa majú používať zvonka, sú diskutované v kapitole o kožných, vlasových a vaginálnych bakteriálnych infekciách, pastilkách na zápal hrdla.

Pri požití vo forme tabliet, kapsúl alebo džúsu sa antibiotiká absorbujú do krvi v tenkom čreve. Trvá to pol hodiny až dve hodiny, kým sa v krvi vytvorí dostatočná koncentrácia liečiva. Pre väčšinu bakteriálnych infekcií je to dosť rýchle.

V prípade závažných infekcií alebo v prípade, že sa musí účinok prejaviť rýchlo a silno (napr. V prípade závažného zápalu pľúc), má zmysel podať injekciu antibiotika alebo podať infúziu. Potom sa dostanú priamo do krvi a teda rýchlo a vo vysokej koncentrácii do miesta zápalu. Injekcie alebo infúzie sú tiež užitočné, ak tablety a vracanie alebo hnačka spôsobujú, že tablety sú neúčinné.

Injekčné podávanie antibiotík do telesných dutín, napr. B. v kĺbe alebo v močovom mechúre je zbytočný a nezlepšuje účinok. Krv prenáša dostatočné koncentrácie aj v ťažko dostupnom tkanive. Iba v prípade peritonitídy počas peritoneálnej dialýzy (kontinuálna ambulantná peritoneálna dialýza, CAPD) má zmysel podať antibiotiká priamo do brušnej dutiny.

Dávkovanie závisí od typu a závažnosti infekcie, ako aj od telesnej hmotnosti alebo povrchu tela.

Pretože väčšina antibiotík sa vylučuje obličkami, je potrebné pri poruche funkcie obličiek dodržiavať dlhšie intervaly medzi dávkami. Ak sa koncentrácia v krvi príliš zvýši, existuje vyššie riziko nežiaducich účinkov. U ľudí s chronickým ochorením obličiek musí lekár kontrolovať hladinu obličiek v krvi a kontrolovať dávku a rytmus príjmu.

Dĺžka obdobia, počas ktorého sa musia antibiotiká brať, je kontroverzná. V prípade nekomplikovaných infekcií močových ciest sa ukázalo, že na zničenie choroboplodných zárodkov môže stačiť trojdňová doba liečby. Aj pri iných infekciách mohli baktérie po niekoľkých dňoch dobre zomrieť. V prípade mnohých zápalov však nie je jasné, či je dostatočná krátka doba liečby. Aby sa ubezpečil, že všetky patogény boli skutočne zabité, z. B. tonzilitída a panvové infekcie obličiek po dobu desiatich dní, závažné infekcie ako zápal kostí počas štyroch až šiestich týždňov a chronický zápal prostaty dokonca až tri mesiace liečené antibiotikami. Tieto časy terapie sa v praxi osvedčili. V žiadnom prípade by ste nemali prestať užívať antibiotikum pred odporúčaným časom lekára len preto, že príznaky ustúpili. V opačnom prípade môžete riskovať relaps.

Kontraindikácie

Antibiotiká by ste nemali užívať za nasledujúcich podmienok:

Ste alergický na účinnú látku. Lekár musí tiež zvážiť krížové alergie medzi niekoľkými účinnými látkami. Ak nemôžete tolerovať penicilín, v zriedkavých prípadoch budete alergický aj na cefalosporíny, pretože sú chemicky podobné.
Ak máte silnú hnačku alebo často vraciate, antibiotické tablety sa neodporúčajú, pretože liečivo sa nedostáva do krvi v dostatočnom množstve. Potom sa musí látka podať injekciou alebo infúziou.

Ak ste alergický na iné látky (napr. Peľ, roztoče), všeobecne existuje väčšie riziko alergie na antibiotiká, najmä na penicilíny. Napriek tomu môžete byť liečený týmito prostriedkami. Potom by ste mali byť obzvlášť ostražití iba pri príznakoch alergie. V prípade potreby môže lekár zvoliť namiesto penicilínu aj iné antibiotikum.

Vedľajšie účinky

Nižšie uvedené nežiaduce účinky sa môžu v zásade vyskytnúť pri všetkých antibiotikách. Frekvencia závisí na jednej strane od dávkovania a dĺžky liečby, na druhej strane je určená vlastnosťami účinnej látky.

Nie sú potrebné žiadne kroky

Môžu sa vyskytnúť bolesti brucha, nevoľnosť, vracanie, plynatosť a strata chuti do jedla. Mierna hnačka je spôsobená skutočnosťou, že antibiotiká ničia aj užitočné črevné baktérie. Po ukončení liečby sa trávenie znova reguluje.

Musí byť sledovaný

Ak sa svrbenie, začervenanie kože a vyrážka objavia niekoľko dní po začatí liečby antibiotikami, ste pravdepodobne alergický na účinnú látku. V prípade takýchto kožných prejavov by ste sa mali poradiť s lekárom do 24 hodín.

Ak musíte užívať antibiotiká dlhší čas (niekoľko týždňov) a vo vysokých dávkach, látky zabijú tiež prospešnú bakteriálnu flóru na slizniciach v ústach, krku a genitálnej oblasti. Potom sa tam môžu množiť huby. Takéto plesňové infekcie sú viditeľné, keď sa sliznica zapáli a vytvorí sa belavý povlak. V oblasti genitálií je silné svrbenie a u žien tiež nepríjemne zapáchajúci, biely drobivý výtok. Ak sa u vás vyskytnú takéto príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Keď je váš imunitný systém oslabený, huby môžu mať vplyv aj na vnútorné orgány. Neexistujú pre to žiadne konkrétne indikácie. Môže to naznačovať horúčka a únava. Potom by mal lekár zahájiť príslušné diagnostické opatrenia.

Ihneď k lekárovi

Ak sa vám okrem začervenania kože objaví dýchavičnosť, závraty a rýchly tlkot srdca alebo opuch tváre alebo krku (angioedém), mali by ste okamžite zavolať pohotovostného lekára (telefón 112). Môže to byť život ohrozujúca alergia.

Svrbenie, začervenanie kože a vyrážky môžu byť tiež prvými príznakmi veľmi závažných reakcií na antibiotikum. Ak sa rozšíri sčervenanie kože a pľuzgiere alebo ak sú postihnuté sliznice celého tela alebo ak sa vám dýcha a zhoršuje sa vaša celková pohoda, musíte okamžite kontaktovať lekára, pretože tieto kožné reakcie sa môžu rýchlo a rýchlo zhoršiť. životu nebezpečné.

„Alergia na penicilín“ je najbežnejšou alergiou vyvolanou liekmi. Ak sa u vás alebo u vášho dieťaťa objaví silná vyrážka alebo podobná alergická reakcia pri prvom užití penicilínu, požiadajte lekára, aby si to poznamenal do „alergického pasu“. Takto zabránite náhodnému podaniu lieku druhýkrát. Ak budete pokračovať v užívaní, alergické reakcie sa môžu prejaviť rýchlejšie a zvyčajne násilnejšie.

Ak dôjde k silnej, krvavej hnačke s brušnými kŕčmi a horúčkou, musíte tiež okamžite zavolať lekára. Za žiadnych okolností potom nesmiete užiť žiadny liek, ktorý zastaví hnačku, ako napr B. loperamid. Tieto príznaky môžu naznačovať črevnú infekciu baktériou Clostridium difficile (pseudomembranózna kolitída). Tieto baktérie sa môžu množiť intenzívnejšie, keď antibiotiká usmrtia užitočné črevné baktérie. Jed, ktorý uvoľňujú, vyvoláva závažný črevný zápal, ktorý môže byť životu nebezpečný. Potom sa lieči špeciálnym antibiotikom proti klostrídiám.

špeciálne pokyny

Pre deti a mladých ľudí do 18 rokov

Pri liečbe detí do šiestich rokov sa množstvá účinnej látky zvyčajne počítajú na základe telesnej hmotnosti dieťaťa, a nie na základe jeho veku. U starších detí sa na výpočet dávky použije povrch tela.

U detí vo veku od troch do deviatich rokov sa musia antibiotiká dávkovať relatívne vyššie vzhľadom na ich telesnú hmotnosť ako u dospelých, pretože orgány detí pracujú rýchlejšie, aby sa účinné látky vylučovali rýchlejšie.

Deťom by sa mali podávať antibiotiká ako šťava zmiešaná so sušinou a vodou. Na dávkovanie musíte použiť odmernú lyžičku priloženú v balení, pretože každý prípravok má iné rozmery.

Pre novorodencov platia špeciálne podmienky. Ak je pre nich potrebná antibiotická liečba, malo by sa to vždy robiť na detskej klinike, nie ambulantne.

Na antikoncepciu

Ak používate pilulku, upozorňujeme, že antikoncepčný účinok už nemusí byť zaručený. Antibiotiká ničia veľkú časť bakteriálnej flóry v čreve. Výsledkom je často hnačka, takže účinné látky z pilulky sa vstrebávajú iba v obmedzenej miere. Nie je isté, či budú stále účinné pri potláčaní ovulácie. Viac sa o tom dozviete v časti Antikoncepcia: znížená účinnosť.

Teraz uvidíte iba informácie na: $.