Lieky v teste - Fluoxetín - Stiftung Warentest

obsah

Oblasti použitia tejto účinnej látky

Spôsob činnosti

Fluoxetín má vplyv na psychiku. Účinná látka patrí do skupiny SSRI (selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu, nem. Selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu). Tento názov sa vracia k mechanizmu účinku. SSRI bránia tomu, aby sa posolská látka serotonín uvoľňovaný na nervových zakončeniach reabsorbovala do nervovej bunky a stala sa tak neúčinnou. To znamená, že mozog má k dispozícii viac tejto látky prenášajúcej signál na prenos signálu a to na dlhšiu dobu. Toto zohráva úlohu, pokiaľ sa predpokladá, že dostupnosť látok prenášajúcich informácie v centrálnom nervovom systéme sa mení v prípade duševných porúch.

Úzkosť a obsedantno-kompulzívne poruchy

Preukázalo sa, že fluoxetín je terapeuticky účinný pri obsedantno-kompulzívnej poruche. V štúdiách malo viac ako dvakrát toľko ľudí, ktorí užívali fluoxetín, lepšie príznaky v porovnaní s tými, ktorí užívali zdanlivý liek. Fluoxetín je vhodný s obmedzeniami. Štiepi sa veľmi pomaly a môže interagovať s mnohými inými drogami. Pretože iné krátkodobo pôsobiace SSRI tieto problémy nemajú, sú pre OCD vhodnejšie.

depresie

Fluoxetín sa používa na liečbu depresie.

V štúdiách užívanie SSRI, ako je fluoxetín, zreteľne zlepšilo ich depresívnu náladu u 40 až 60 zo 100 liečených ľudí, zatiaľ čo u 20 až 30 zo 100 ľudí, ktorí dostávali zdanlivý liek, bolo zaznamenané viditeľné zlepšenie. Terapeutická účinnosť látok sa dala pozorovať iba v prípade výraznejšej depresie. Pokiaľ ide o drobné poruchy, ktoré sa často vyskytujú, boli antidepresíva sotva lepšie ako zdanlivý liek.

SSRI ako fluoxetín sú asi také účinné ako tricyklické antidepresíva. Na rozdiel od týchto však SSRI ťažko tlmia a neomrzia vás. Ľudia, ktorí potrebujú tlmenie, najmä na začiatku liečby depresie, možno budú musieť dočasne užiť aj benzodiazepíny.

Výhodou SSRI, ako je fluoxetín, oproti tricyklickým antidepresívam je, že sa môže používať aj u ľudí s glaukómom, zväčšenou prostatou a inými zdravotnými problémami, ktoré sú bežné u starších ľudí. SSRI tiež menej pravdepodobne spôsobujú prírastok hmotnosti. Nevýhodou je, že majú tendenciu spôsobiť poruchy gastrointestinálneho traktu a poruchy elektrolytov v krvi, zvýšenú tendenciu ku krvácaniu, ako aj nepokoj a sexuálne poruchy.

Fluoxetín sa hodnotí ako „vhodný s obmedzeniami“ pri depresiách vyžadujúcich liečbu, pretože účinkuje mnoho dní a interaguje s mnohými inými liekmi.

žiadosť

Dávka fluoxetínu a dĺžka liečby závisia od typu a závažnosti poruchy a sú určené lekárom.

Liečba sa začína nízkou dávkou, ktorá sa postupne zvyšuje každý deň alebo týždeň. Takto si telo na drogu zvykne a nežiaduce účinky, ktoré sú na začiatku často nepríjemné, sú menej stresujúce. Koniec liečby musí byť tiež zahájený pomaly - najmä po dlhšom období používania. Koľko a za aké časové obdobie závisí od toho, či stav bez depresie zostáva stabilný. Dávka lieku sa musí znižovať pomaly v priebehu týždňov až mesiacov. Ak sa tak nestane dostatočne pomaly, môžu sa vyskytnúť závraty, nevoľnosť, bolesti hlavy, nespavosť, nepokoj, úzkosť a ďalšie príznaky. Ďalšie informácie sa nachádzajú v téme Čo treba brať do úvahy pri ukončení antidepresívnej liečby.

Pri závažnej poruche funkcie pečene sa musí fluoxetín dávkovať nižšie.

Úzkosť a obsedantno-kompulzívne poruchy

Posúdenie, či terapia funguje dostatočne, trvá asi jeden až tri týždne. Ak sa obsedantno-kompulzívna porucha nezlepšila ani po desiatich týždňoch liečby, je potrebné prehodnotiť liečbu.

depresie

Účinok fluoxetínu na zlepšenie nálady je viditeľný po jednom až troch týždňoch. Po štyroch až šiestich týždňoch by sa mali depresívne príznaky výrazne zmierniť. Liečba zvyčajne trvá šesť mesiacov.

Nebezpečenstvo

Existujú dôkazy, že lieky na depresiu, vrátane SSRI, môžu zvýšiť ochotu ublížiť alebo zabiť sa. Ďalšie informácie nájdete v časti Antidepresíva a samovražda.

Kontraindikácie

Nepoužívajte fluoxetín, ak ste liečený IMAO (tranylcypromín na depresiu). Ak je to možné, je tiež potrebné sa vyhnúť súbežnému podávaniu s moklobemidom (na depresiu), selegilínom (na Parkinsonovu chorobu), pimozidom (na schizofréniu a iné psychózy) alebo linezolidom (na zápal pľúc). Ak je potrebné finančné prostriedky použiť spoločne, lekár musí podrobnejšie sledovať liečbu.

Lekár by mal starostlivo zvážiť prínosy a riziká liečby fluoxetínom za nasledujúcich podmienok:

Máte epilepsiu alebo ste mali záchvaty. Liečba je potom ospravedlniteľná iba vtedy, ak je choroba dobre pod kontrolou.
Trpíte maniodepresívnou chorobou.
Máte cukrovku.
Mali ste niekedy poruchy krvácania alebo v súčasnosti užívate lieky, ktoré inhibujú zrážanie krvi.
Váš vnútroočný tlak je zvýšený alebo máte úzku oblasť medzi dúhovkou a rohovkou, ktorá zabraňuje odtoku komorovej vody.

Interakcie

Liekové interakcie

Ak užívate iné lieky, upozorňujeme, že niektoré lieky sa fluoxetínom štiepia pomalšie. Potom pôsobia dlhšie a ich účinky a vedľajšie účinky sa môžu zvýšiť. Medzi tieto lieky patrí B. tricyklické antidepresíva (na depresiu), neuroleptiká (na schizofréniu a iné psychózy), ako aj karbamazepín a fenytoín (na epilepsiu).

Ak sa začne liečba fluoxetínom, je potrebné skontrolovať hladinu týchto látok v plazme a v prípade potreby znížiť ich dávku.

Fluoxetín zabraňuje premene tamoxifénu na jeho aktívnu formu, a môže tak znižovať jeho účinnosť. To je dôležité pre ženy, ktorých rakovina prsníka sa lieči tamoxifénom a ktoré tiež potrebujú antidepresívum. Podľa jednej štúdie sa zdá, že viac žien, ktoré užívali paroxetín - antidepresívum súvisiace s fluoxetínom - počas liečby tamoxifénom, zomiera na rakovinu prsníka, ako by sa bez depresie očakávalo. Doposiaľ však nebolo preukázané, že paroxetín bol skutočne príčinou zvýšeného rizika úmrtia na rakovinu prsníka. Aj keď fluoxetín, ktorý bol v štúdii sledovaný spolu s paroxetínom, nepreukázal zvýšenie úmrtnosti u žien s rakovinou prsníka, ženy, ktoré užívajú tamoxifén a tiež potrebujú antidepresívum, by si mali preventívne zvoliť citalopram, escitalopram alebo sertralín.

Nezabudnite to poznamenať

Po liečbe inhibítormi MAO, ako je tranylcypromín (na liečbu depresie), musia trvať najmenej dva týždne, kým môžete užiť fluoxetín. Naopak, po užití fluoxetínu musí uplynúť najmenej päť týždňov, kým sa môžu užívať IMAO. Ak tento časový interval nie je dodržaný, môže sa vyvinúť serotonínový syndróm so stavmi vzrušenia, zahmlenia vedomia, trasenia svalov a zášklby a poklesom krvného tlaku. To je životu nebezpečné, ak dôjde k kŕčom v dýchacích svaloch.

Takýto serotonínový syndróm môžu vyvolať aj lieky, ktoré ovplyvňujú nosnú látku serotonín rovnakým spôsobom ako SSRI. Patria sem tryptofán (na nespavosť), triptány (na migrény), tramadol a fentanyl (na bolesti) a prípravky s vysokodávkovým extraktom z ľubovníka bodkovaného (na depresiu). Mali by ste sa vyhnúť použitiu týchto prostriedkov súčasne.

Fluoxetín môže zvýšiť účinok antikoagulancií fenprokumónu a warfarínu, ktoré sa užívajú vo forme tabliet, ak existuje zvýšené riziko trombózy. Ďalšie informácie nájdete v téme Látky na riedenie krvi: zvýšený účinok.

Sú nesteroidné protizápalové lieky, napr. B. Diklofenak, ibuprofén (na liečbu osteoartrózy, bolesti), môže sa zvýšiť riziko žalúdočného krvácania. Podľa vedeckej štúdie to tiež zvyšuje riziko krvácania do mozgu.

Fluoxetín sa nemá používať súčasne s pimozidom (na liečbu schizofrénie a iných psychóz). Môžu sa vyskytnúť život ohrozujúce srdcové arytmie, torsade de pointes. Viac informácií o tomto nájdete v časti Liečba srdcových arytmií: zvýšený účinok.

Interakcie s jedlom a nápojmi

Alkohol a fluoxetín by mohli vzájomne zosilňovať svoje účinky na centrálny nervový systém. Je potrebné sa vyhnúť spoločnej žiadosti.

Vedľajšie účinky

Fluoxetín môže spôsobiť vypadávanie vlasov. Zvyčajne to opäť ustúpi, akonáhle je agent vysadený.

Existujú tiež dôkazy, že SSRI, ako je fluoxetín, môžu zvýšiť riziko zlomenín u ľudí starších ako 50 rokov.

Nie sú potrebné žiadne kroky

Až 10 zo 100 ľudí hlási silné potenie. 1 až 10 zo 100 ľudí má rozmazané videnie. Poruchy videnia a svrbenie sa vyskytujú hlavne na začiatku liečby a po chvíli opäť zmiznú.

Nevoľnosť, zvracanie, bolesti brucha, plyn, hnačka, zápcha, bolesti hlavy (až 20 zo 100 ľudí liečených fluoxetínom) a závraty (až 10 zo 100) sa vyskytujú najmä na začiatku liečby a môžu byť veľmi nepríjemné. Nepokoj, nervozita a poruchy spánku sa vyskytujú asi u 10 zo 100 ľudí. Vyskytujú sa aj sťažnosti na nočné mory a mravčenie v rukách a nohách (parestézia). Všetky tieto sťažnosti časom prejdú.

Musí byť sledovaný

Floxetín môže ešte viac narúšať sexualitu, ktorá je často narušená u depresívnych ľudí. Klesá excitabilita, klesá trvanie a intenzita orgazmu. V oblasti genitálií sa môže vyskytnúť necitlivosť. Ak sú pre vás tieto poruchy veľmi stresujúce, mali by ste sa o nich porozprávať s lekárom a poradiť, či existuje pre vás vhodná alternatíva liečby. V jednotlivých prípadoch príznaky pretrvávajú aj po vysadení lieku.

Ak sa vaše správanie zmení a budete mať čoraz väčšie obavy, agresivitu a vzrušenie, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc. Tieto zmeny v správaní môžu mať za následok zvýšené riziko zranenia.

Po uvedení na trh boli známe jednotlivé prípady, pri ktorých sa počas liečby SSRI vyvinula závislosť od hazardných hier alebo nakupovania. Postihnutí si sami často nevšimnú zmenu svojho správania. Potom musia členovia rodiny alebo iní blízki ľudia upozorniť lekára na zmeny v správaní.

Ak pokožka začervená a bude svrbieť, môžete byť na produkt alergický. V prípade takýchto kožných prejavov by ste sa mali poradiť s lekárom, aby ste zistili, či skutočne ide o alergickú kožnú reakciu, či môžete produkt vysadiť bez výmeny alebo či potrebujete alternatívny liek.

U 1 až 10 zo 100 ľudí sa k reakciám na pokožke pridávajú problémy s kĺbmi a možno aj horúčka.

Bodové krvácanie sa môže objaviť na celom tele. To sa týka najmä starších ľudí a ľudí, ktorí užívajú lieky, ktoré inhibujú zrážanie krvi (napr. ASA, dipyridamol, NSAID, tiklopidín). Ak spozorujete malé červené škvrny na koži, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Ihneď k lekárovi

Fluoxetín môže spôsobiť záchvaty asi u 1 z 1 000 ľudí. V takom prípade musíte vysadiť liek a okamžite vyhľadať lekára.

Horúčka, dezorientácia, nepokoj, stuhnutie, šklbanie a kŕče v svaloch môžu byť príznakmi občasného sérotonínového syndrómu. Môže sa zvýšiť až na zakalenie vedomia a pokles krvného tlaku a je životu nebezpečný, ak sú dýchacie svaly stiesnené. V prípade týchto príznakov by ste mali okamžite vyhľadať lekára alebo pohotovosť.

špeciálne pokyny

Pre tehotenstvo a dojčenie

Zdá sa, že užívanie SSRI, ako je fluoxetín, ovplyvňuje kvalitu spermií. Po vysadení lieku však tento nežiaduci účinok zmizne.

Ak ste tehotná a depresia vyžaduje liečbu drogami, sú lieky prvej voľby SSRI, citalopram a sertralín. Väčšina skúseností je s nimi. Ak sa má antidepresívna liečba začať počas tehotenstva, tieto látky sa uprednostňujú. Ženy liečené fluoxetínom by mali, pokiaľ je to možné, prejsť na citalopram alebo sertralín. Zdá sa, že fluoxetín zvyšuje riziko, že sa dieťa narodí s malformáciou kardiovaskulárneho systému, ak ho žena užívala v prvom trimestri tehotenstva.

Ak ste užili SSRI pred pôrodom, mali by ste rodiť na klinike, kde môžete reagovať na zvýšenú tendenciu ku krvácaniu a iné poruchy u dieťaťa.

Fluoxetín sa nemá používať počas dojčenia kvôli jeho dlhej dobe pôsobenia.

Novorodenci žien, ktoré užívali SSRI počas tehotenstva, môžu byť počas niekoľkých prvých dní života prebudení, vystrašení a ohromne ohromení. Vaše svaly môžu byť napäté. Tieto príznaky, poruchy pitia a iné neobvyklé správanie zvyčajne vymiznú po jednom až dvoch týždňoch, najneskôr po štyroch týždňoch.

Pre deti a mladých ľudí do 18 rokov

Úzkosť a obsedantno-kompulzívne poruchy

Fluoxetín sa nemá používať u detí a dospievajúcich s úzkosťou a obsedantno-kompulzívnou poruchou.

depresie

Fluoxetín sa môže používať u detí vo veku od 8 rokov so stredne ťažkou až ťažkou depresiou, ak nedôjde k zlepšeniu po štyroch až šiestich sedeniach psychoterapie. V psychoterapeutickej liečbe by sa malo pokračovať aj počas liečby liekom.

Všeobecne sa deti a dospievajúci majú liečiť SSRI iba vtedy, ak psychoterapeutické opatrenia nie sú dostatočne účinné a dá sa predpokladať, že očakávaný prínos preváži možné riziko. Môže existovať zvýšené riziko zranení a samovražedných sklonov.

Pre starších ľudí

Fluoxetín je pre starších ľudí skôr nevhodný. Viac sa o tom dočítate v úvode pod Poznámky pre starších ľudí. Fluoxetín môže viesť k nedostatku sodíka, najmä pri súčasnom užívaní diuretík (na vysoký krvný tlak). Vďaka svojmu dlhotrvajúcemu účinku môže fluoxetín navyše vyvolať stavy vzrušenia a poruchy spánku.

Aby som mohol šoférovať

Fluoxetín vo všeobecnosti nemá nepriaznivý vplyv na schopnosť viesť vozidlá. Ak je to tak, napríklad z dôvodu zhoršeného videnia, nemali by ste sa aktívne zúčastňovať na premávke, obsluhovať stroje ani robiť prácu bez bezpečnej základne.

Teraz uvidíte iba informácie na: $.