Lieky v teste - horúčka - Stiftung Warentest

obsah

Všeobecné

Telo pracuje metabolizmom a svalstvom a nepretržite vytvára teplo. Normálna telesná teplota je okolo 37 ° C, ale v priebehu dňa podlieha rytmickým výkyvom. Skoro ráno je asi o jeden stupeň nižšie ako neskoro popoludní.

horúčka

Horúčka je pozitívna a žiaduca reakcia tela, s ktorou napr. B. bojuje proti infekcii. Zvýšená teplota až do približne 38,5 ° C zvyšuje obranyschopnosť imunitného systému a spomaľuje množenie patogénov. Telo má však relatívne vysoké hranice, pokiaľ ide o zvýšenie prevádzkovej teploty. Pri teplote okolo 41 ° C apatia a zmätenosť naznačujú, že je poškodená funkcia mozgu. Pri teplote vyššej ako 42 ° C môže dôjsť k bezvedomiu a kŕčom, u detí to môže byť prípad nižšej horúčky.

Centrum regulácie telesnej teploty je v mozgu. Ak je stimulovaný látkami, ktoré spôsobujú horúčku, spôsobuje zvýšenie telesnej teploty. K tomu sú krvné cievy na povrchu tela zúžené. Krv je koncentrovaná vo vnútri tela. Tým sa zvyšuje tamojšia teplota a zároveň sa znižujú straty tepla na povrchu tela. Chorému človeku je zima. Na výrobu dodatočného tepla sa svaly v pokožke rytmicky sťahujú: pacient má zimnicu. Úsilie tela vytvárať a ukladať teplo pokračuje, kým krv nedosiahne teplotu stanovenú regulačným strediskom. Ak sa neskôr opäť nastaví normálna teplota, krv prúdi späť do kože a pacient sa potí. Týmto spôsobom sa telo snaží uvoľniť prebytočné teplo.

Značky a sťažnosti

Jeden hovorí o horúčke, keď teplota tela stúpne na viac ako 38 ° C (merané v konečníku). Mnoho chorôb má veľmi charakteristické teplotné výkyvy, ktoré pomáhajú lekárovi pri diagnostike a môžu mu tiež niečo povedať o vývoji choroby. V prípade detských chorôb horúčka stúpa a klesá typickým spôsobom počas dňa, zatiaľ čo pri malárii sa výskyt horúčky mení denne, týždenne alebo ročne. Pri niektorých ďalších poruchách zostáva telesná teplota dlho mierne zvýšená.

Horúčka sa meria teplomerom v ústach pod jazykom (orálne), v uchu (aurikulárne), v konečníku (rektálne) alebo v podpazuší (axilárne). Pri meraní v ústach, uchu alebo v konečníku stačia na meranie dve až tri minúty. Najmä u dospelých sa teplota prednostne určuje v uchu. Merania v podpazuší sa už neodporúčajú, pretože ich výsledky sú nepresné. Ak sa však merania uskutočňujú v podpazuší, malo by toto meranie trvať najmenej päť minút. Teplotu v tele je možné určiť iba približne všetkými metódami: teplota v podpazuší a teplota nameraná v uchu sú asi o 1 stupeň nižšie ako teplota krvi, v ústach asi o 0,5 stupňa nižšie ako v konečníku. tej najbližšej krvi. Nižšie uvedené teploty sa preto vzťahujú na hodnoty, ktoré boli namerané rektálne. Ak meriate teplotu odlišne, musíte s tým primerane počítať.

S deťmi

Deti majú a majú vyššiu pravdepodobnosť horúčky ako dospelí. U detí môžete často vidieť horúčku. Vaša tvár je horúca a červená, oči vyzerajú unavene alebo sklovito, pokožka je bledá, čelo a krk horúce.

príčiny

Horúčku zvyčajne spôsobujú bakteriálne alebo vírusové infekcie, zriedkavo aj červy. Horúčku môžu spôsobiť aj očkovanie, zápaly, rakovina a autoimunitné ochorenia a alergické reakcie.

U detí sú teploty medzi 37,5 ° C a 38,5 ° C často založené na intenzívnej fyzickej aktivite. U niektorých detí sa počas zúbkov vyskytuje aj horúčka.

V prípade extrémneho stresu sa môžu v tele vyvinúť látky, ktoré spôsobujú horúčku. Spúšťače môžu byť:

  • intenzívne slnečné žiarenie,
  • vysoká strata tekutín,
  • totálne fyzické vyčerpanie,
  • psychické preťaženie.

Veľmi vysoká horúčka môže byť zriedkavým, ale nebezpečným vedľajším účinkom niektorých liekov, ako sú: B. z neuroleptík (na schizofréniu a iné psychózy) a antibiotík (na bakteriálne infekcie).

Všeobecné opatrenia

Čokoľvek, čo ochladzuje a rozptyľuje teplo, môže znížiť horúčku. To však dáva zmysel až po skončení fázy zahrievania a horúčkovitému človeku už nie je zima. Pokiaľ ruky a nohy ešte nie sú teplé a pokožka ešte nežiari, ochladenie by telo prepracovalo: muselo by sa usilovať o čo najrýchlejšiu regeneráciu strateného tepla.

Čím väčší je povrch pokožky, ktorá je ochladená, a čím chladnejší je produkt používaný na ochladenie, tým výraznejší je antipyretický účinok. Možné sú studené obklady na dolnú časť nohy (lýtkový zábal) alebo kúpeľ vo vlažnej vode. Na začiatku by teplota kúpania mala byť asi o dva stupne nižšie ako teplota tela, potom sa teplota môže ďalej znížiť pôsobením studenej vody. Takýto ochladzovací kúpeľ by mal trvať maximálne 20 minút.

S deťmi

Najmä malé deti pri vysokých horúčkach často strácajú viac tekutín, ako by ich mohli nahradiť tým, že viac pijú. Z tohto dôvodu je pre nich dôležité znížiť vysokú horúčku. Ako jemné opatrenie je možné spočiatku urobiť pokus o zníženie horúčky pomocou obalov na nohy.

Kedy k lekárovi?

Horúčka pod 39 ° C, ktorá sprevádza známe ochorenie, nie je potrebné liečiť. Tie obsahujú B. infekcie spôsobené vírusmi dýchacích ciest (nachladnutie), hrdla (angína) a žalúdka a čriev alebo kiahní. Každý, kto sa cíti veľmi postihnutý príznakmi, môže použiť antipyretikum. Ak sa však ochorenie do troch dní výrazne nezlepšilo, je potrebné vyhľadať lekára.

Lekárske ošetrenie je potrebné aj za nasledujúcich podmienok:

  • Príčinu horúčky nemožno určiť s istotou.
  • Horúčka sa vyskytuje súčasne s inými závažnými príznakmi.
  • Vystúpi nad 39 ° C.
  • Horúčka je iba mierne vysoká, ale pretrváva dlho bez infekcie a podobne.
  • Horúčka sa vyskytuje krátko po užití liekov alebo po návrate z diaľkovej cesty.

U detí do šiestich týždňov

Deti do tohto veku by mali vždy vyhľadať lekára, ak ich telesná teplota stúpne nad 38 ° C.

U detí mladších ako sedem rokov

Ak teplota tela stúpne nad 38 ° C a/alebo dieťa, vezmite dieťa k lekárovi

  • zvracia,
  • už takmer nepije,
  • má vodnaté hnačky,
  • je nápadne bledý,
  • sa zdá byť apatická,
  • dýcha znateľne rýchlo alebo sa pri dýchaní vydávajú zvuky.

V súvislosti s horúčkou môže mať dieťa v zriedkavých prípadoch kŕče. Jeden potom hovorí o horúčkovitom záchvate. Ruky a nohy sa šklbu alebo telo dieťaťa je neprirodzene tuhé a natiahnuté. Počas horúčkovitého záchvatu deti často prevracajú oči, majú rozšírené zrenice alebo zízajú. Ak sa niečo také stane, mali by ste zavolať pohotovostného lekára (telefón 112), ktorý sa môže o dieťa postarať na mieste. Jednoduchý febrilný záchvat zvyčajne trvá niekoľko minút a vyskytuje sa primárne vo veku od troch mesiacov do piatich rokov. Febrilné záchvaty sú desivé, ale zvyčajne sú neškodné.

Liečba liekom

Voľnopredajné prostriedky

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) diklofenak a ibuprofén, rovnako ako účinné látky kyselina acetylsalicylová (ASA) a paracetamol, nielen tlmia bolesť, ale môžu tiež znížiť horúčku. Na tento účel sú hodnotené ako „vhodné“.

Pri použití kyseliny acetylsalicylovej je potrebné poznamenať, že táto účinná látka môže zvýšiť a predĺžiť krvácanie. Tento antikoagulačný účinok môže byť škodlivý, napr. B. v prípade neočakávaného zranenia alebo neplánovanej operácie. Antikoagulačný účinok ibuprofénu a diklofenaku je oveľa menej výrazný ako pri ASA.

Paracetamol je napr. B. populárne pri horúčke a bolestiach spojených s prechladnutím. Napáda gastrointestinálnu sliznicu podstatne menej ako vyššie uvedené NSAID a neovplyvňuje zrážanie krvi. Treba však poznamenať, že paracetamol poškodzuje pečeň už pri malom predávkovaní. Preto sa musí dodržiavať dávkový limit tejto účinnej látky, najmä u detí a pacientov s ochorením pečene, pretože predávkovanie môže byť život ohrozujúce. Nové štúdie navyše vyvolali diskusiu o možných ďalších nežiaducich účinkoch paracetamolu, ktoré majú vplyv na deti.

Kombinácia ASA + vitamín C je „tiež vhodná“. Pridávanie vitamínu C do ASA je zbytočné, aj keď sa výrobcovia zasadzujú za lepšiu žalúdočnú znášanlivosť. Pretože sú však výrobky komerčne dostupné ako šumivé tablety, zaručuje to, že sa vždy zapijú veľkým množstvom vody a že rýchlo účinkujú.

Aspirín priamy sú žuvacie tablety, ktoré sa môžu užívať bez vody. To je v rozpore s požiadavkou vždy vypiť veľký pohár vody, keď užijete tablety obsahujúce kyselinu acetylsalicylovú. Pretože je tekutina nevyhnutná na zníženie zaťaženia žalúdka, čriev a pažeráka, produkt sa hodnotí ako „vhodný s obmedzeniami“.

Ak sa vyššie uvedené lieky proti bolesti užívajú iba obmedzenú dobu a v nízkych dávkach, ich vedľajšie účinky, napríklad na gastrointestinálny trakt, srdce, obličky alebo pečeň, sú obmedzené.

V každom prípade sa môžu pri samoliečbe použiť iba v nízkych dávkach niekoľko dní. Za týchto podmienok riziká pre srdce a krvný obeh u inak zdravých ľudí podľa súčasného stavu poznania nehrá žiadnu úlohu. Ak ste chronicky chorí, napr. B. trpíte astmou, CHOCHP, angínou pectoris, vysokým krvným tlakom alebo cukrovkou alebo máte ochorenie srdca, pečene alebo obličiek, mali by ste sa so svojím lekárom poradiť o akejkoľvek samoliečbe.

Účinná látka propyfenazón obsiahnutá v tabletách na bolesť zubov Demex môže tiež znížiť horúčku. O účinnej látke však nie sú dostatočné vedomosti, hoci sa používa už celé desaťročia. Propyfenazón patrí do rovnakej skupiny účinných látok ako metamizol, ktorý je viazaný na lekársky predpis. Vážne vedľajšie účinky metamizolu teda nemožno vylúčiť ani pre túto účinnú látku. Agent je hodnotený ako „nie veľmi vhodný“.

S deťmi

Ibuprofén a paracetamol sú vhodné antipyretické lieky pre deti. Ktorá účinná látka prichádza do úvahy, závisí od veku dieťaťa a jeho hmotnosti. Ibuprofen sa môže používať u detí vážiacich viac ako päť kilogramov a paracetamol u detí vážiacich viac ako tri kilogramy. Ak má dieťa ovčie kiahne, mal by sa uprednostniť paracetamol, ak je vôbec potrebné zníženie horúčky.

Deťom do dvanástich rokov sa spravidla nesmie podávať kyselina acetylsalicylová. Keď majú deti vírusovú infekciu, ako je chrípka alebo ovčie kiahne, existuje zriedkavé riziko, že ASA spôsobí Reyeov syndróm, ktorý môže spôsobiť vážne poškodenie pečene a mozgu. Pretože takéto infekcie sú často sprevádzané horúčkou, nie je kyselina acetylsalicylová ako febrifuge pre deti veľmi vhodná. Iba v prípade závažnosti určitých chorôb (napr. Kawasakiho syndróm, ťažké zápalové ochorenie lymfatického systému v ranom detstve) môže byť v jednotlivých prípadoch nevyhnutné použiť kyselinu acetylsalicylovú u menších detí.

Ak musí dieťa dlhodobo užívať febrilné lieky, môžu sa striedavo užívať aj ibuprofén a paracetamol. Potom dieťa dostane ibuprofén jedenkrát, nabudúce paracetamol v požadovanej dávke atď. To môže mať výhodu, že sa dá vyhnúť predávkovaniu jednotlivými látkami.

U detí, ktoré už mali horúčkovitý záchvat, sa má horúčka nad 38,5 ° C dôsledne znižovať. Na to sú vhodné teľacie obklady a ako účinné látky ibuprofén alebo paracetamol. Ak lekár predpísal antikonvulzívne čapíky obsahujúce účinnú látku diazepam ako preventívne opatrenie po poslednom febrilnom záchvate, mali by ste ich dieťaťu podať podľa pokynov lekára.

Ak vaše dieťa užívalo paracetamol niekoľko dní a potom potrebuje lekárske ošetrenie, musíte o príjme informovať lekára, aby ďalšia dávka paracetamolu neviedla k nebezpečnému predávkovaniu.

Predpisové prostriedky

Ak nie je možné použiť voľnopredajné lieky alebo horúčka na ne nereaguje, možno použiť metamizol. Veľmi spoľahlivo znižuje vysokú horúčku, a preto sa hodnotí ako „vhodné“. Pretože je podozrenie, že metamizol spôsobuje životu nebezpečné nepriaznivé účinky, mal by sa používať iba ako rezerva.

Upozorňujeme tiež, že výdaj ibuprofénu v dávke 600 miligramov alebo viac na tabletu je viazaný na lekársky predpis.

Pre paracetamol platí pravidlo, že balenie obsahujúce viac ako desať gramov účinnej látky je viazané na lekársky predpis.