Lieky v teste - imunosupresívum - cyklosporín - Stiftung Warentest
obsah
Oblasti použitia tejto účinnej látky
Spôsob činnosti
Cyklosporín je jedným z imunosupresív a používa sa pri reumatoidnej artritíde a psoriáze. Potláča funkcie imunitného systému inhibíciou produkcie proteínov v tele, ktoré sa podieľajú na imunitných reakciách. Na druhej strane cyklosporín neovplyvňuje tvorbu protilátok používaných v boji proti infekciám.
Reumatoidná artritída
Cyklosporín sa používa spolu s ďalšími základnými prostriedkami na liečbu reumatoidnej artritídy.
Účinnosť cyklosporínu ako základného liečiva na reumatoidnú artritídu bola dokázaná. Aká účinná je v porovnaní so základnými liekmi prvej voľby - metotrexátom a sulfasalazínom -, sa v súčasnosti nedá posúdiť. Kombinovaný príjem metotrexátu a cyklosporínu je však jednoznačne prospešný pre tých ľudí, ktorým samotný metotrexát dostatočne nepomáhal.
Počas liečby cyklosporínom môže krvný tlak výrazne stúpať a môže dôjsť k poškodeniu obličiek, ktoré nemusí vždy ustupovať. Preto je cyklosporín vyhradený pre zvlášť závažné formy reumatoidnej artritídy, ktoré nereagovali adekvátne iba na iné základné lieky. Hodnotí sa ako „vhodné s obmedzeniami“.
psoriáza
Cyklosporín spomaľuje psoriázu rýchlo a efektívne, u tretiny až polovice pacientov dokonca úplne zmizne. Úspešnosť liečby však niekedy sprevádzajú vážne vedľajšie účinky: Krvný tlak môže prudko stúpať a môže dôjsť k poškodeniu obličiek, ktoré nemusí vždy ustupovať. Cyklosporín sa má preto používať iba vtedy, ak existuje veľmi závažná psoriáza, ktorej sa dá zabrániť inými opatreniami, ako napr. B. Liečba PUVA alebo metotrexát nie je možné adekvátne liečiť.
žiadosť
Počas liečby cyklosporínom musia byť vyšetrené funkcie obličiek a pečene, ako aj krv a moč a krvný tlak musí byť kontrolovaný každé štyri týždne, aby boli včas identifikované najdôležitejšie vedľajšie účinky.
Reumatoidná artritída
Predpísaná denná dávka pri reumatoidnej artritíde sa užíva v dvoch rozdelených dávkach. Denná dávka by mala byť spočiatku obmedzená na 2,5 miligramov na kilogram telesnej hmotnosti. Účinok cyklosporínu môže trvať jeden až dva mesiace. Ak sa účinok po šiestich týždňoch javí ako nedostatočný, je možné dávku počas dňa zvýšiť na štyri miligramy na kilogram hmotnosti. Ak sa zlepšenie nezlepší ani po troch mesiacoch, je potrebné liečbu prerušiť.
psoriáza
Cyklosporín sa zvyčajne používa 12 až 16 týždňov pri veľmi ťažkej psoriáze. Ak sa vzhľad pokožky pomocou cyklosporínu zlepší, dávka sa po tejto dobe má znižovať pomaly v mesačných intervaloch. Ak medzitým psoriáza opäť kvitne, môže sa cyklosporín použiť opäť vyššie.
Ak sa však pokožka nezlepší po štyroch až šiestich týždňoch a následné zvýšenie dávky zostane neúspešné, je potrebné liečbu prerušiť.
Ak je liečba úspešná, je možné ju v intervaloch opakovať. Pretože psoriáza sa zvyčajne vyskytuje pri vzplanutí, zvyčajne nie sú stanovené nijaké pevné intervaly; po opätovnom začatí liečby závisí skôr vzhľad pokožky.
Nebezpečenstvo
Počas liečby cyklosporínom by ste nemali byť očkovaní živými vakcínami (napr. Proti osýpkam, príušniciam, ružienke, kiahňam, žltej zimnici). Ak je imunitný systém oslabený cyklosporínom, vakcína môže viesť k infekcii, proti ktorej sa má očkovať. Ochrana očkovania sa navyše stáva neistou.
Kontraindikácie
Nesmiete byť liečený cyklosporínom za nasledujúcich podmienok:
- Máte poškodenú funkciu obličiek.
- Krvný tlak je príliš vysoký a nemožno ho dostatočne znížiť.
- Máte akútnu infekciu.
- Máte alebo ste niekedy mali rakovinu.
- Máte závažné ochorenie pečene alebo vírusovú hepatitídu.
- Máte vysoké hladiny kyseliny močovej alebo draslíka v krvi.
- Dostanete terapiu PUVA.
psoriáza
Pokiaľ je psoriáza už liečená retinoidmi ako napr B. Acitretin (obchodný názov Neotigason) sa lieči, nesmiete užívať súbežne cyklosporín.
Ak ste infikovaní HIV alebo máte vírusom vyvolaný zápal pečene (hepatitídu), lekár by mal starostlivo zvážiť prínosy a riziká používania cyklosporínu.
Liekové interakcie
Pri súčasnom užívaní cyklosporínu a iných liekov existuje množstvo interakcií. Najdôležitejšie z nich sú pomenované nižšie. Ak užívate lieky, ktoré nie sú uvedené v tomto zozname, mali by ste sa pre istotu porozprávať so svojím lekárom alebo lekárnikom a ujasniť si, či je možné očakávať nejaké interakcie.
Nezabudnite to poznamenať
Ak ste liečený cyklosporínom, nesmiete užívať digoxín (na zlyhanie srdca) a kolchicín (na dnu). Cyklosporín môže spôsobiť, že tieto lieky účinkujú natoľko, že môžu spôsobiť vážne nežiaduce účinky. Ďalšie informácie nájdete v časti Liečba srdcovej nedostatočnosti: zvýšený účinok. Ak sú tieto lieky absolútne nevyhnutné, musí sa cyklosporín dávkovať nižšie.
Ak užívate cyklosporín a súčasne nanášate na veľkú plochu prípravok s účinnou látkou pimekrolimus alebo takrolimus (na neurodermatitídu), riziko poškodenia obličiek výrazne stúpa.
Funkcia obličiek sa musí kontrolovať ešte častejšie, ak sa cyklosporín užíva súčasne s nasledujúcimi účinnými látkami: metotrexát (pri reumatoidnej artritíde, rakovine, psoriáze), antibiotiká s účinnými látkami zo skupiny chinolónov (napr. Ciprofloxacín), aminoglykozidy (napr. Gentamicín, neomycín), makrolidy (napr. Erytromycín), sulfametoxazol a trimetoprim (všetky na bakteriálne infekcie), nesteroidné protizápalové lieky ako diklofenak (proti bolesti, osteoartritíde), amfotericín B (proti hubovým chorobám) a melfalan (proti rakovine).
psoriáza
Ak užívate cyklosporín, psoriáza sa nesmie liečiť súčasne s účinnou látkou acitretin, pretože to môže zvýšiť riziko infekcií a tvorby nádorov.
Interakcie s jedlom a nápojmi
Počas liečby cyklosporínom by ste sa mali vyhnúť strave, ktorá má príliš vysoký obsah draslíka, pretože inak môže príliš stúpnuť hladina draslíka v krvi. Obzvlášť vysoké množstvo draslíka sa nachádza v sušenom ovocí, banánoch a strukovinách, ako aj v mnohých druhoch zeleniny (napr. Karfiol, brokolica, kel, kaleráb).
Aby ste sa vyhli prudkému zvýšeniu hladiny kyseliny močovej v krvi, mali by ste jesť morské plody čo najmenej zriedka, rovnako ako mäso alebo vnútornosti.
Počas liečby cyklosporínom by ste nemali jesť grapefruit ani piť grapefruitový džús. To spôsobuje, že sa cyklosporín štiepi pomalšie. Cyklosporín potom môže pôsobiť príliš silno.
Vedľajšie účinky
Nie sú potrebné žiadne kroky
1 až 10 zo 100 ľudí má gastrointestinálne ťažkosti, ako sú bolesti brucha, strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie alebo hnačka. Únava, tras, bolesti hlavy alebo pocity pálenia v rukách a nohách sú rovnako časté, zvyčajne v prvom týždni liečby.
V jednotlivých prípadoch sa môže stať, že ruky, ruky, nohy a chodidlá sú dočasne začervenané, čo súvisí s bolesťou a zvýšenou teplotou pokožky.
Vlasy na tele sa zväčšujú u 1 až 10 zo 100 ľudí.
1 až 10 z 1 000 ľudí má akné alebo vyrážku.
1 až 10 z 1 000 užívateliek nemá menštruáciu. Ak prestanete užívať liek, cyklus sa opäť reguluje.
Krvné lipidy stúpajú u 1 až 10 zo 100 ľudí, najmä ak užívate aj lieky obsahujúce kortizón (glukokortikoidy) (na liečbu psoriázy alebo z iných dôvodov). Ak krvný obraz ukazuje zvýšené hladiny lipidov v krvi, musíte sa poradiť so svojím lekárom, či by ste mali jesť obzvlášť nízko-cholesterolovú stravu.
Musí byť sledovaný
Ďasná začnú rásť u 1 až 10 zo 100 ľudí. Ak tieto príznaky pretrvávajú dlhšie ako týždeň, mali by ste to povedať lekárovi.
Ak pokožka sčervená a svrbí, môžete byť na liek alergický. Takéto kožné príznaky sa vyskytujú u 1 až 10 z 1 000 ľudí. Potom vyhľadajte lekára.
Ak gastrointestinálne ťažkosti ako bolesť brucha, strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie alebo hnačka pretrvávajú niekoľko týždňov, mali by ste o tom informovať lekára. Môže sa zapáliť sliznica žalúdka alebo sa môže vyvinúť žalúdočný vred.
U 1 až 10 zo 100 ľudí je dysfunkcia obličiek, ktorá je viditeľná v pravidelnom krvnom obraze kvôli zvýšenej hladine kreatinínu a močoviny v krvi.
Zadržiavanie vody v tkanive sa vyskytuje u 1 až 10 z 1 000 pacientov a je príležitostne predzvesťou poškodenia obličiek. V takom prípade musí byť dávka zvyčajne znížená, inak dôjde k nenávratnému poškodeniu obličkového tkaniva. Potom už možno nebudete môcť užívať cyklosporín.
Krvný tlak stúpa u 1 až 10 z 1 000 ľudí. Podľa toho, aké vysoké sú hodnoty, lekár rozhodne, čo urobí.
Cyklosporín môže poškodiť pečeň. Ak pocítite nevoľnosť, vracanie alebo tmavý moč a stolica je zreteľne svetlá, mali by ste sa poradiť s lekárom.
U 1 až 10 z 1 000 ľudí užívanie cyklosporínu zvyšuje množstvo draslíka v krvi, čo môže spôsobiť abnormálne srdcové rytmy a zlyhanie srdca. Prvými príznakmi sú celková únava a pomalý tlkot srdca. Ak sa pravidelne kontroluje krvný obraz, vysoká hladina draslíka sa zvyčajne stanoví včas.
Hladina kyseliny močovej v krvi sa zvyšuje u 1 až 10 z 1 000 ľudí, takže existuje riziko akútneho záchvatu dny. Preto sa vyhýbajte mäsu, vnútornostiam a mäkkýšom.
Ak stále mávate svalové kŕče, bolesti svalov alebo slabosť, mali by ste to povedať aj lekárovi.
Cyklosporín môže spôsobiť bolestivé rozšírenie krvných ciev. Ak začnete byť extrémne citliví na teplo alebo vás bolia prsty na rukách a nohách, mali by ste vyhľadať lekára. Po vysadení lieku príznaky opäť ustúpia.
Cyklosporín oslabuje obranný systém tela. Znižuje sa najmä počet bielych krviniek, ktoré hrajú dôležitú úlohu v obrane proti infekcii. Vďaka tomu budete náchylnejší na akýkoľvek typ infekcie. Niektoré môžu byť vážne; potom sa musí liečba prerušiť. Ak sa u vás vyskytne horúčka a rýchlo stúpa, mali by ste vyhľadať lekára.
Ak užívate cyklosporín dlhší čas alebo vo vysokých dávkach, môže sa zvýšiť riziko kožných nádorov. Mali by ste preto chrániť svoju pokožku pred ďalším vystavením slnečnému žiareniu, vyhýbať sa opaľovacím kabínam a včas ukázať svojmu lekárovi akékoľvek abnormálne zmeny pokožky.
Ihneď k lekárovi
Ak máte príznaky podobné chrípke s boľavým hrdlom, cítite sa dlho vyčerpaní a unavení, vyzeráte bledo, máte horúčku alebo ak sa vám tvoria modriny a krvácate, môže sa vám hrozivo zmeniť krvný obraz. Potom musíte okamžite navštíviť lekára a nechať si skontrolovať zloženie krvi.
To platí aj vtedy, ak lymfatické uzliny opuchnú (na krku, v podpazuší, v bedrovej oblasti) alebo ak sa u vás objaví kašeľ, dýchavičnosť, nevysvetliteľné chudnutie, horúčka, potenie alebo silné svrbenie. Tieto príznaky môžu odrážať rakovinu lymfatického systému. Tento vedľajší účinok je však veľmi zriedkavý a objaví sa až po dlhom období liečby.
špeciálne pokyny
Pre deti a mladých ľudí do 18 rokov
S použitím tohto lieku nie sú dostatočné skúsenosti s liečbou reumatoidnej artritídy alebo psoriázy u detí a dospievajúcich do 16 rokov. Preto sa jeho použitie pre tieto účely neodporúča.
Na antikoncepciu
Pre istotu by ženy mali pri užívaní cyklosporínu používať antikoncepciu.
Pre tehotenstvo a dojčenie
Existuje veľa správ o použití cyklosporínu u tehotných žien. Aj keď to u nenarodeného dieťaťa nespôsobuje žiadne malformácie, môže to mať vplyv na priebeh tehotenstva. Existujú napríklad náznaky, že počas liečby cyklosporínom sa vyvíja vysoký tehotenský tlak (preeklampsia) alebo predčasný pôrod. Cyklosporín sa má preto počas tehotenstva používať iba v prípade, ak prínos jednoznačne preváži riziká.
Ak ste užívali cyklosporín počas tehotenstva, môžete s ním zostať pri dojčení. Pediatr by však mal vedieť o vašej liečbe.
Pre starších ľudí
U pacientov starších ako 65 rokov je bežnejšie, že krvný tlak prudko stúpa a hodnoty krvi ukazujú zhoršenie funkcie obličiek (sérový kreatinín o viac ako 50 percent nad východiskovú hodnotu). U starších ľudí by sa preto cyklosporín mal dávkovať obzvlášť nízko, aspoň v úvodnej fáze liečby. Okrem toho je potrebné v krátkych intervaloch kontrolovať hodnoty krvi.
Aby som mohol šoférovať
Ak ste po užití produktu unavení, cítite sa „roztrasení“ alebo ak pocítite pálenie v rukách a nohách, nemali by ste sa aktívne zúčastňovať na premávke, obsluhovať stroje alebo vykonávať akékoľvek práce bez bezpečného postavenia. To je obzvlášť dôležité v prvom týždni liečby, keď sú takéto ťažkosti častejšie.
Teraz uvidíte iba informácie na: $.