Lieky v teste - močové a obličkové kamene - Stiftung Warentest
obsah
Všeobecné
Asi u jedného z desiatich sa vyvinú močové alebo obličkové kamene najmenej raz za život. Tieto kamene sa môžu tvoriť kdekoľvek v močových cestách (urolitiáza): v obličkovej panve, močovodoch, močovom mechúre a močovej trubici. Môžu zostať tam, kde vznikli, ale môžu migrovať aj močovými cestami. Kamene sa rozlišujú podľa chemických zlúčenín, ktoré tvoria hlavnú časť ich materiálu. Najbežnejšie sú oxalátové, fosfátové a urátové kamene (kamene s kyselinou močovou).
Močové a obličkové kamene postihujú mužov o niečo častejšie ako ženy. Môžu sa vyskytnúť v akomkoľvek veku, dokonca aj u detí. Najčastejšie sú však takýmito kameňmi postihnutí ľudia v strednom veku od 40 do 60 rokov
Značky a sťažnosti
Pokiaľ kamene nebránia prúdeniu moču, zvyčajne nespôsobujú žiadne príznaky. Niekedy sa objavia, keď lekár pri vyšetrení vidí krv v moči, pretože kamene ľahko poškodia jemné tkanivá močových ciest. Okrem toho sa baktérie môžu zachytiť na kameňoch a spôsobiť opakované infekcie močových ciest.
Ak kameň bráni odtoku moču alebo začne migrovať, je to viditeľné bolesťou, ktorú - v závislosti od toho, kde je kameň v močových cestách - sprevádza mierne nepohodlie alebo má kolikovitý priebeh.
Pri obličkovej kolike je bolesť zvlnená a môže byť neznesiteľná. Zvracanie sa môže vyskytnúť súčasne. Bolesť je dôsledkom nahromadenia moču naťahujúceho steny močovodu a obličkovej panvičky. Aktivované svaly sa potom pokúsia kameň vytlačiť.
príčiny
Moč je roztok solí. Existuje niekoľko dôvodov, prečo kamene z roztoku vykryštalizujú. Ak moč obsahuje málo vody, obličkové kamene sa vyvíjajú ľahšie. Svoju úlohu zohráva aj kyslosť moču. Ak sa to zmení, niektoré soli sa už nerozpúšťajú rovnako a zrážajú sa: čím je moč kyslejšia, tým menej kyseliny močovej sa rozpúšťa; čím je moč zásaditejšia, tým menej fosfátov sa rozpustí. Asi 5 až 10 zo 100 kameňov sú kamene s kyselinou močovou, asi 10 zo 100 kameňov sú struvitové kamene, ktoré sú vyrobené z fosforečnanu horečnato-amónneho, a asi 80 zo 100 kameňov sú kamene vápenaté. Primárne sa tvoria z oxalátu vápenatého, menej často z fosforečnanu vápenatého. Svoju úlohu zohráva aj zloženie moču. Ak obsahuje veľa vápnika, kyseliny šťaveľovej alebo močovej a málo citrátu, podporuje to tvorbu kameňov. Látky obsahujúce bielkoviny sú zriedka zodpovedné za tvorbu kameňov; nachádzajú sa v moči pri poškodení funkcie obličiek. Iba 1 zo 100 kameňov patrí do tejto kategórie (napr. Cystínové kamene).
Anatomické znaky, ktoré bránia toku moču a časté infekcie močových ciest, tiež často vedú k tvorbe kameňov.
Infekcie močových ciest navyše podporujú tvorbu struvitových kameňov; metabolické choroby dna a cukrovka, ako aj chronické hnačky, tvorba kameňov z kyseliny močovej.
Pôst navyše môže zvýšiť riziko vzniku kameňov z kyseliny močovej, ak sa ich pije príliš málo. Počas pôstu sa telesné tuky rozkladajú na látky, ktoré bránia obličkám v schopnosti vylučovať kyselinu močovú. Vďaka tomu sa zvyšuje hladina kyseliny močovej v krvi a obličkách.
prevencia
Aby sa zabránilo tvorbe močových a obličkových kameňov, je vhodné vypiť dva až dva a pol litra denne a ešte viac, ak sa pri horúčave a fyzickej námahe potením stratí veľa tekutín. Odporúča sa tiež, aby sa tekutina konzumovala nielen po celý deň, ale aj pred spaním a v noci. Ľudia s nedostatočným srdcovým výdajom (srdcové zlyhanie) alebo pacienti na dialýze by sa mali s lekárom poradiť o množstve, ktoré môžu vypiť.
Výskum žien v menopauze naznačuje, že fyzická aktivita bez ohľadu na jej rozsah znižuje riziko tvorby obličkových kameňov. Vyhýbanie sa nadváhe môže tiež zabrániť tvorbe kameňov. Riziko močových a obličkových kameňov sa pravdepodobne zvyšuje pri nadmernom príjme bielkovín a solí.
Aby sa zabránilo tvorbe nových kameňov, je potrebné poznať zloženie kameňa, ktorý sa objavil. V závislosti od zloženia sa jednotlivé odporúčania na úpravu stravovania líšia.
Všeobecné opatrenia
Bolesť, ktorú kameň spôsobuje, sa dá niekedy zmierniť horúcim kúpeľom alebo horúcim obkladom.
Veľa pohybu, horúce kúpele a veľa tekutín - či už liečivého čaju alebo vody - môžu pomôcť menším obličkovým kameňom zmiznúť samy. Lekári odporúčajú ľuďom so zdravým srdcom vypiť počas celého dňa 2,5 až 3 litre tekutín. Asi 80 percent kameňov nakoniec opustí telo samo - podporené týmito opatreniami. Čakanie na to predpokladá, že kamene nepresahujú určitú veľkosť a nezužujú odvodňovacie cesty. Bolesť musí byť navyše zvládnuteľná pomocou liekov a nesmie dochádzať k horúčkovitým infekciám močových ciest.
výživa
Asi polovica ľudí s močovými alebo obličkovými kameňmi bude mať kameň znovu v priebehu nasledujúcich 10 rokov; do 20 až 30 rokov dokonca dosiahne 80 percent. Je preto logické, že po prvom kameni zmeníte svoje stravovacie a pitné návyky, aby sa znížilo riziko tvorby kameňa.
Pitie veľkého množstva tekutín môže pomôcť zabrániť vzniku obličkových kameňov. Mali by ste sa však vyhnúť nealkoholickým nápojom.
U ľudí, u ktorých sa zistilo, že majú kamene v kyseline močovej, môže diéta s nízkym obsahom purínov podporiť ďalšie opatrenia na zabránenie vzniku ďalších kameňov. Puríny sú stavebnými jednotkami genetického materiálu v bunkovom jadre. Do tela sa dostávajú pomocou potravy, najmä produktov bohatých na bielkoviny, ako sú mäso a ryby. Nízko purínová strava znamená predovšetkým vylúčiť z jedálnička droby, kôrovce, olejové sardinky, sardely a slede a obmedziť dennú spotrebu mäsa na približne 150 gramov.
Ľudia s oxalátovými kameňmi by sa mali vyhýbať potravinám bohatým na oxalát. Patrí sem kakao, orechy, lusky ibišteka, rebarbora, mangold, červená repa a špenát.
Okrem toho by sa nemalo denne skonzumovať viac ako šesť gramov kuchynskej soli - bez ohľadu na druh nájdeného kameňa. Zdá sa, že riziko opätovného tvorby kameňov je nižšie, ak je okrem stravy s nízkym obsahom purínov alebo oxalátov nízky aj príjem solí. Toho druhého sa dá dosiahnuť tým, že jedlo bude slané a do nápoja si vyberieme minerálnu vodu s nízkym obsahom sodíka. Okrem toho nie je potrebné obmedzovať príjem vápnika jedlom - ako sa doteraz často odporúčalo. Štúdie preukázali, že diéta s nízkym obsahom vápnika skutočne podporuje obličkové kamene, pretože ak je v potravinách príliš málo vápniku, do moču sa dostane viac šťavelanu.
Kedy k lekárovi?
Akýkoľvek typ tvorby kameňov v močových cestách musí vyšetriť lekár. Iba tak nájdete príčiny, ktoré sa dajú liečiť. Väčšie kamene sa zvyčajne musia rozbiť ultrazvukovými vlnami (terapia rázovými vlnami) alebo odstrániť chirurgickým zákrokom. Ak by ste však mali najskôr vyskúšať samoliečbu, je nevyhnutné, aby ste sa poradili so svojím lekárom, ak spozorujete krv v moči, máte horúčku alebo príznaky pretrvávajú dlhšie ako päť dní.
Aby bolo možné vhodnou stravou alebo liekmi opäť zabrániť tvorbe kameňov, malo by sa zloženie prvého kameňa vyšetriť v laboratóriu.
Pokiaľ lekár potom podľa analýzy kameňa predpíše na rozpustenie kameňov liek so soľami kyseliny citrónovej, náklady hradia zákonné zdravotné poisťovne, aj keď agent lekársky predpis nevyžaduje. Viac informácií o tomto nájdete v zozname výnimiek.
Liečba liekom
Prípravok na zmiernenie bolesti zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov, ako sú: B. Užívajte ibuprofén. Bolesť obličkovej koliky je na druhej strane jednou z najťažších akútnych bolestí a niekedy si vyžaduje hospitalizáciu.
Voľnopredajné prostriedky
V závislosti od typu kameňa, ktorý sa objavil, možno použiť rôzne lieky, ktoré zabraňujú opätovnému tvorbe kameňa.
Soli kyseliny citrónovej sú vhodné na prevenciu kameňov z kyseliny močovej a oxalátu vápenatého. Tieto sa niekedy používajú na ošetrenie menších kameňov s kyselinou močovou (max. 10 milimetrov), ak samy nezmiznú.
To, že metionín zabraňuje fosfátovým kameňom, nebolo dostatočne preukázané zmysluplnými štúdiami. Považuje sa preto za „nie veľmi vhodné“. Metionín môže v najlepšom prípade slúžiť ako pokus o liečbu, ak iné opatrenia neboli úspešné.
Zlatobyľ rovnako ako rastlinná kombinácia zlatobyle + Restharrow + Orthosiphon na požitie tiež nie sú príliš vhodné na prevenciu tvorby kameňa. Ich terapeutická účinnosť nebola dostatočne preukázaná.
Rastlinné kombinácie ako čaj sú na druhej strane hodnotené ako „vhodné s obmedzeniami“ ako podporné opatrenie pre močové a obličkové kamene. Je pravda, že nie je dostatočne preukázané, že samotné rastliny sa podieľajú na terapeutickej účinnosti. Bohatý prísun tekutín však môže pomôcť zabrániť tomu, aby obličkové alebo močové kamene samy odišli. Veľké množstvo moču tiež zlepšuje rozpustnosť solí, takže sa znižuje riziko tvorby kameňov.