Lieky v teste - Neuroleptikum - Aripiprazol - Stiftung Warentest

obsah

Spôsob činnosti

Aripiprazol sa používa na schizofréniu a iné psychózy. Na rozdiel od iných podobných látok vás ťažko unaví a neutlmí. Prírastok hmotnosti je tiež prinajlepšom minimálny.

Aripiprazol je jedným z atypických neuroleptík, ktoré majú malú sedáciu.

Antipsychotická účinnosť aripiprazolu bola dobre zdokumentovaná komparatívnymi štúdiami s zdanlivým liekom a je zhruba porovnateľná s účinnosťou klasických alebo iných atypických neuroleptík. Liečba aripiprazolom znižuje riziko ďalšieho vzplanutia. Nebojuje však proti strachu. Aripiprazol neovplyvňuje srdcový rytmus ani nemá hormonálne účinky. Porovnanie s inými atypickými neuroleptikami ukazuje: aripiprazol spôsobuje menšie pohybové poruchy ako risperidón; na základe dostupných údajov nie je klozapín veľký rozdiel. Zvyšuje sa hmotnosť, ale je to menej ako pri liečbe olanzapínom.

Aripiprazol má tiež tieto výhody oproti klasickým neuroleptikám. Namiesto toho sú častejšie závraty a zvracanie. Okrem toho boli v súvislosti s aripiprazolom pozorované psychiatrické vedľajšie účinky, ako je zvýšený nepokoj a závislosť od hazardných hier, čo možno vysvetliť jeho špeciálnym mechanizmom účinku. Pretože sa však jednalo o ojedinelé prípady, látky s aripiprazolom sú stále hodnotené ako „vhodné“.

Podrobné informácie o rozdieloch medzi neuroleptickými látkami medzi neuroleptikami: klasické a atypické látky.

Injekcie

Aripiprazol je tiež dostupný ako injekcia s dlhodobým účinkom. Účinná látka sa vstrekuje do tela v špeciálnom prípravku tak, aby sa kontinuálne uvoľňovala v priebehu niekoľkých týždňov. To má rozhodujúcu nevýhodu v tom, že látku nie je možné dávkovať jednotlivo, ani ju v prípade potreby upravovať alebo v prípade neznášanlivosti okamžite prestať používať. Pretože sa aripiprazol uvoľňuje z depotu v tele, vedľajšie účinky pretrvávajú až do jeho vyčerpania. Tieto depotné injektory majú hodnotenie „s určitými obmedzeniami“.

Takéto depotné látky sa používajú na dlhodobé ošetrenie. Je to ospravedlniteľné, ak to pacient výslovne požaduje. Inak je táto forma aplikácie oprávnená, iba ak nie je možné použiť perorálne lieky alebo ak nie je isté, či pacient pravidelne užíva tablety alebo kvapky, aj keď je liečba nevyhnutne potrebná.

Ďalšie informácie o dlhodobej liečbe nájdete v časti Správne dávkovanie neuroleptík.

žiadosť

Užíva sa 10 alebo 15 miligramov raz denne. Nie je isté, že dávky nad 15 miligramov zvýšia terapeutickú účinnosť. Dávky vyššie ako 25 miligramov neboli dostatočne študované.

Ak ste liečený aripiprazolom a je pre vás ťažké prehltnúť tablety, môžete prejsť na orodispergovateľné tablety. Pretože orodispergovateľné tablety sa ľahko lámu, musia byť z obalu zvlášť opatrne vybraté a potom okamžite umiestnené na jazyk. Tam sa rýchlo rozpadajú. Môžete to urýchliť ďalším dúškom vody.

Injekcia aripiprazolu depot sa vstrekuje do svalu každé štyri týždne. Na začiatku takejto liečby by sa mala predchádzajúca dávka tablety užiť ďalšie dva týždne, pretože úplnej účinnosti účinnej látky z injekčného depa trvá určitý čas.

Nebezpečenstvo

Roztok Abilify: Tento produkt obsahuje parabény (pozri tabuľku). Tieto konzervačné látky môžu spôsobiť alergie. Ak ste alergický na para látky, nesmiete tento liek používať.

Kontraindikácie

Lekár musí starostlivo zvážiť prínosy a riziká za nasledujúcich podmienok:

Máte Parkinsonovu chorobu. Neuroleptiká môžu zhoršiť Parkinsonove príznaky.
Mali ste už záchvat. Liečba môže zvýšiť tendenciu k kŕčom.
Ste pripútaný na lôžko alebo máte zvýšené riziko trombózy z iných dôvodov.
Máte ochorenie srdca alebo mozgu, ktoré zvyšuje riziko mozgovej príhody. Alebo máte rizikové faktory pre také udalosti, ako napr B. vysoký krvný tlak alebo cukrovka.
Máte zvýšené riziko nepravidelného srdcového rytmu, ako napríklad: B. pretože je narušená slanosť krvi.
Máte cukrovku. Aripiprazol môže zvyšovať množstvo cukru v krvi. Preto by sa mala hladina cukru v krvi kontrolovať častejšie na začiatku liečby a pri zvýšení dávky.

Interakcie

Liekové interakcie

Ak popri aripiprazole užívate aj iné lieky, nezabudnite:

Spolu s látkami, ktoré oneskorujú odbúravanie aripiprazolu, napr. B. SSRI, ako je fluoxetín a paroxetín (na depresiu), imidazoly na vnútornú plesňovú liečbu, ako je ketokonazol a itrakonazol, a lieky proti HIV, ako je ritonavir, môžu zvyšovať účinky a vedľajšie účinky aripiprazolu.
Karbamazepín (pri epilepsii) môže znižovať účinnosť aripiprazolu, pretože karbamazepín urýchľuje odbúravanie.
Antihypertenzívne účinky liekov a aripiprazolu sa môžu navzájom posilňovať. To platí aj vtedy, ak je zníženie krvného tlaku nežiaducim účinkom lieku.

Interakcie s jedlom a nápojmi

Počas liečby by ste nemali piť alkohol, pretože to môže zvýšiť nežiaduce účinky.

Vedľajšie účinky

Nie sú potrebné žiadne kroky

Môže sa u vás vyskytnúť nevoľnosť, zvracanie a zápcha.

Droga môže spôsobiť nepokoj, nervozitu a nespavosť. U niektorých ľudí však pri liečbe týmito prostriedkami nastáva opak: Stávajú sa unavenými a ospalými.

Musí byť sledovaný

Ak sa vám pri vstávaní z ľahu cítia závraty, môže to byť spôsobené tým, že vám klesol krvný tlak. Mali by ste o tom povedať lekárovi. Ak je krvný tlak príliš nízky, dávka sa má znížiť.

Ak sa závrat vyskytne v iných situáciách, môže lekár urobiť EKG. U starších ľudí a u tých, ktorých srdce je už poškodené, môžu tieto príznaky naznačovať, že je narušené vedenie srdca. Ďalšie informácie nájdete v téme arytmie.

Poruchy pohybu sú závažným nežiaducim účinkom liečby neuroleptikami. Vyskytujú sa však menej často počas liečby aripiprazolom ako s klasickými neuroleptikami, ako je haloperidol, a menej často ako s risperidónom.

Na začiatku liečby a ak je potrebné náhle zvýšiť dávkovanie, môžu sa vyskytnúť pohyby, ktoré nie je možné zámerne ovplyvniť (skorá dyskinéza): Jazyk je vystrčený ako kŕč, hlava je odhodená dozadu, pohľad a kŕče žuvacie. V akútnej situácii môže lekár podať liek Biperiden aj ako urgentný liek. Tieto vzhľady zmiznú. Ak sa dávka aripiprazolu v ďalšom priebehu liečby pomaly zvyšuje, takéto príznaky sa zvyčajne už neobjavia.

Príznaky podobné Parkinsonovej chorobe (Parkinsonoid, farmakogénny Parkinsonov syndróm) sa môžu prejaviť už po jednom až dvoch týždňoch, niekedy však až po niekoľkých mesiacoch. Činnosti vyžadujúce jemne vyladenú hru svalov už nie je možné vykonávať. Pohyby sa trasú, kroky sú malé, výraz tváre je strnulý. Myslenie sa tiež bolestivo spomaľuje. Tento účinok je možné liečiť aj Biperidenom. Zároveň je však potrebné skontrolovať dávkovanie neuroleptika, pretože dlhodobá liečba Biperidenom môže znížiť antipsychotický účinok neuroleptík. Je kontroverzné, či Biperiden urýchľuje vývoj nezvratných pohybových porúch. Preto sa má lekár vždy pokúsiť vysadiť Biperiden alebo znížiť dávku neuroleptika.

Okrem porúch podobných Parkinsonovej chorobe môže dôjsť k veľmi bolestivému nepokoju. Postihnutí nemôžu sedieť na mieste, musia sa stále hýbať (akatízia). Tu môžete vyskúšať, či sa to dá vyriešiť nižšou dávkou. Po niekoľkých rokoch neuroleptickej liečby, niekedy aj po jej ukončení, môžu nastať ďalšie poruchy hybnosti. Pri aripiprazole to však je iba prípad asi u 1 z 1 000 liečených ľudí, a teda výrazne menej často ako u klasických neuroleptík. Pri týchto tardívnych dyskinézach sa svaly úst, jazyka a tváre pohybujú nepretržite bez akejkoľvek špecifickej kontroly. Neustále fackovanie, klikanie a žuvanie stresuje najmä ľudí v okolí, zriedka aj samotných chorých.

Podmienky, za ktorých sa tieto tardívne dyskinézy vyskytujú, ešte neboli dostatočne preskúmané. Ukazuje sa, že riziko pre starších ľudí, najmä pre staršie ženy, je výrazne zvýšené. Pravdepodobne sa tieto poruchy vyskytujú častejšie, čím dlhšie trvá liečba a tým vyššia je dávka neuroleptika. Užívanie ďalších psychotropných liekov môže tiež zvýšiť riziko pohybových porúch. To, či tieto zmiznú alebo pretrvávajú, závisí tiež od týchto faktorov. Ak sa neuroleptikum, ktoré spôsobilo tardívnu dyskinézu, rýchlo zastaví alebo nahradí klozapínom, je väčšia šanca, že poruchy ustúpia. Tieto pohybové poruchy sa však môžu vyvinúť u obzvlášť citlivých osôb aj po krátkej liečbe a pri nízkych dávkach.

Liečba neuroleptikami môže spočiatku skrývať príznaky začínajúcej pohybovej poruchy. Porucha sa objaví až po ukončení liečby neuroleptikami.

V priebehu liečby sa môže vyvinúť depresia spôsobená týmto liekom. Niektorých ľudí vystavuje riziku zabitia. Príbuzní by si mali s najväčšou pravdepodobnosťou uvedomiť také ďalšie emočné ochorenie. Liečba sa potom musí zmeniť a môže pokračovať napríklad klozapínom.

Môžete mierne pribrať. Hladina cukru v krvi môže stúpať. Po mnohých rokoch liečby sa môže vyvinúť cukrovka 2. typu. Lekár príležitostne kontroluje hladinu cukru v krvi, aby sa o tomto vývoji dozvedel skoro.

Aripiprazol môže spôsobiť príznaky ako nepokoj a nepokoj. Objavili sa tiež správy o nových kompulzívnych činoch, ako je závislosť od hazardných hier. Potom by ste mali kontaktovať lekára.

Ihneď k lekárovi

Liečba atypickými neuroleptikami, ako je aripiprazol, môže viesť k trombóze v hlbokých žilách nôh, čo môže viesť k život ohrozujúcej pľúcnej embólii. Riziko sa zvyšuje, ak pijete málo, máte nadváhu a fajčíte. Pre ženy je užívanie hormonálnej antikoncepcie ďalším rizikovým faktorom, pre starších ľudí s demenciou ležiacich na lôžku a užívajúcich vysoko dehydratačné látky, ako je furosemid. Poraďte sa s lekárom, ak pocítite bolesti v slabinách a dutinách kolena spolu s pocitom ťažkosti a preťaženia nôh. Ak dôjde k ostrým bolestiam na hrudníku v kombinácii s dýchavičnosťou, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.

Ak máte kŕče v jazyku, hrdle, očiach alebo torticollis, mali by ste okamžite vyhľadať lekára.

Ak dôjde k poruchám pohybu a poruchám vedomia súčasne s vysokou horúčkou a pravdepodobne so zrýchleným srdcom, rýchlym dýchaním a dýchavičnosťou, slinením a potením, môže ísť o život ohrozujúci neuroleptický malígny syndróm. Pretože febrilné lieky nepracujú bezpečne, zvýšená teplota by sa mala znížiť zábalom nôh alebo ochladzovacím kúpeľom. Agenta je potrebné vysadiť a okamžite zavolať pohotovostného lekára (telefón 112). Pacient potrebuje intenzívne lekárske ošetrenie.

Ak sa u vás vyskytnú silné vyrážky, svrbenie, búšenie srdca, dýchavičnosť, slabosť a závraty, musíte okamžite prestať používať a okamžite zavolať pohotovostného lekára (telefón 112). Takáto život ohrozujúca alergia sa očakáva u asi 1 z 10 000 ľudí.

špeciálne pokyny

Pre deti a mladých ľudí do 18 rokov

Schizofrénia sa môže liečiť aripiprazolom u detí vo veku od 15 rokov. Na ospalosť a poruchy pohybu však reagujú častejšie ako dospelí.

Pre tehotenstvo a dojčenie

Aripiprazol sa má počas tehotenstva a dojčenia používať iba v nevyhnutných prípadoch. Skúsenosti sú stále dosť obmedzené. Injekciám na dlhodobú liečbu sa treba úplne vyhnúť, pretože s nimi sú stále len malé skúsenosti. Najlepším spôsobom, ako sa pozrieť na skupinu atypických, menej sedatívnych neuroleptík, je použitie risperidónu vo forme tabliet.

Zatiaľ nie je možné adekvátne posúdiť, či aripiprazol ovplyvní vývoj dieťaťa. Rodičia, ktorí sa chcú dozvedieť čo najviac o vývoji svojho dieťaťa pred pôrodom, si môžu dať urobiť špeciálne ultrazvukové vyšetrenia.

Ak ste drogu užili v poslednom trimestri tehotenstva, po narodení sa u dieťaťa môžu prejaviť abstinenčné príznaky. Patria sem zvýšené alebo znížené svalové napätie, tras, ospalosť, dýchavičnosť a ťažkosti s pitím.

To, či a do akej miery sa aripiprazol vylučuje do materského mlieka, nebolo adekvátne skúmané. Z bezpečnostných dôvodov by ste produkt počas tejto doby nemali používať. Ak je použitie nevyhnutné, mali by ste prestať dojčiť.

Pre starších ľudí

Nie sú žiadne informácie o rizikách užívania u ľudí starších ako 65 rokov. Počiatočná dávka by mala byť čo najnižšia.

Nové výsledky štúdie naznačujú, že u starších ľudí je pri liečbe antipsychotikami zvýšené riziko vzniku zápalu pľúc. To sa stalo osudným u štvrtiny postihnutých. Riziko je obzvlášť veľké v prvom týždni užívania a zvyšuje sa s dávkou lieku na schizofréniu. Ohrození sú najmä ľudia, ktorí nemôžu sami opustiť svoj domov, majú chronické choroby alebo užívajú určité lieky. O príčinách týchto spojení zatiaľ nie je jasné. Môže to byť preto, že liek spôsobuje ťažkosti s prehĺtaním, čo znamená, že do pľúc sa dostane viac cudzích látok, ktoré môžu spôsobiť zápal.

U starších ľudí s demenciou, ktorí majú tiež psychózy, sa zdá, že liečba neuroleptikami zvyšuje riziko mozgovej príhody a predčasnej smrti. Preto by ste mali byť liečení aripiprazolom iba vtedy, ak ide o závažnú psychózu, ktorá vážne ovplyvňuje dotknutú osobu, a ak je zaručený pravidelný lekársky dohľad. Ak sa liek použije na zmiernenie silného nepokoja alebo agresívneho správania u ľudí s demenciou, je to ospravedlniteľné iba na krátky čas - ak vôbec. Prínos dlhodobého užívania nebol pre toto použitie preukázaný.

Aby som mohol šoférovať

Aripiprazol môže ovplyvniť vašu schopnosť reagovať, najmä na začiatku liečby. Nemali by ste sa preto aktívne zúčastňovať na premávke, obsluhovať stroje ani robiť prácu bez bezpečnej základne. To isté platí, ak krvný tlak v dôsledku podania lieku výrazne poklesne.

Ľudia s akútnou psychózou nesmú viesť vozidlo. Toto je prinajlepšom možné po dlhodobej liečbe aripiprazolom, ktorá ich zbavila psychóz a nevykazuje tiež žiadne pohybové poruchy.

Teraz uvidíte iba informácie na: $.