Lieky znižujúce hladinu cholesterolu Čo robiť, ak trpíte intoleranciou statínov Zdravie! BR televízna televízia
Vyhľadávanie
Počasie v Bavorsku
| 2 ° | -2 ° | 6 ° | -4 ° | 3 ° |
| 0 ° | -2 ° | 2 ° | -5 ° | 1 ° |
V noci polojasno, miestami hmla, ochladenie na 0 až -5 stupňov
doprava
obsah
Statíny sú lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu. To je určené na zníženie nebezpečného vytvárania plakov v cievach. Ale odhadom desať percent všetkých pacientov trpí viac alebo menej závažnými vedľajšími účinkami, ako sú bolesti svalov. Pacienti často statíny jednoducho prestanú užívať. Ale: musí byť a aké sú alternatívy?
Od: kúsky Isabel Hertweck
Užívanie liekov znižujúcich hladinu cholesterolu sa dostáva na prvé priečky novín. Jeho použitie u pacientov, ktorí už prekonali infarkt, je pomerne nesporné. Niektorí pacienti, ktorí by mali úžitok z užívania statínov, však tieto lieky nemôžu tolerovať.
Bolesť svalov: najbežnejší vedľajší účinok statínov
Anna L. sa snaží čo najviac hýbať. Dva kilometre na nákupy sú pre ňu ale stále ťažké. Dôvodom je vedľajší účinok lieku, ktorý lekári po infarkte predpísali Anne L.: statíny. Lieky znižujú hladinu cholesterolu v krvi a tým znižujú nebezpečnú tvorbu plakov v cievach. Ale odhadom desať percent všetkých pacientov trpí vedľajšími účinkami.
Pacienti ako Anna L. hlásia silné bolesti veľkých svalov rúk a nôh. Pre Annu L. je to jasné: nikdy predtým nezažila podobnú bolesť.
"Bola som zdravotná sestra, viem, čo je bolesť chrbta. A to sú ďalšie bolesti. S bolesťami chrbta cvičíš a potom to zvyčajne pôjde lepšie. Ale skutočne som potrebovala lieky proti bolesti, musela som v noci vstať a niečo si vziať."
Ďalšia indikácia: keď Anna L. prestala brať statíny, bolesť opäť zmizla. Aby sa zabránilo zriedkavým, závažným vedľajším účinkom (rabdomyolýza) a trvalému poškodeniu, mali by pacienti okamžite kontaktovať lekára, najmä ak pocítia silnú bolesť svalov a tmavo sfarbený moč.
Čo robiť s bolesťou svalov spôsobenou statínmi: Môže pomôcť zmena prípravku
Bolesť svalov je najbežnejším vedľajším účinkom statínov - čo často vedie pacientov k tomu, aby drogu prestali užívať. Ale musí to byť? Aké alternatívy existujú?
Kardiológ Dr. med. Diethmar Antoni z mníchovskej kliniky Bogenhausen sa najskôr snaží zvýšiť znášanlivosť lieku u pacientov trpiacich bolesťou statínových svalov: napríklad znížením dávky alebo prechodom na iný statínový prípravok. Snaží sa vyhnúť prerušeniu liečby: zavedenie statínov asi pred 20 rokmi zmenilo liečbu pacientov s infarktom.
"Títo pacienti sú menej náchylní na recidívu alebo opakovaný infarkt myokardu. Nie ako kedysi, keď po štvrť alebo šiestich mesiacoch opäť prišli s bolesťou, opäť im hrozí infarkt alebo dokonca ďalší infarkt. Títo pacienti sú stať sa stabilnejším. ““
DR. med. Diethmar Antoni, kardiológ, mníchovská klinika Bogenhausen
V súčasnosti je na trhu v Nemecku sedem statínov. Je zriedkavé, aby pacient niečo z toho toleroval. To, či je naozaj potrebné vyskúšať všetkých sedem prípravkov, závisí od konkrétneho prípadu.
"Za posledné dva roky som mal niekoľko pacientov, u ktorých som vyskúšal štyri statíny, ale všetky neboli tolerované. Mám viac skúseností, ako väčšina pacientov, keď sa vyskytne takáto intolerancia na statíny, bohužiaľ jeden sú vystavení vysokému riziku reakcie na iné statíny. Skôr ako statíny úplne opustíte, mali by ste vyskúšať aspoň jeden alebo dva dobre tolerované statíny v nízkych dávkach. “
DR. med. Diethmar Antoni, kardiológ, mníchovská klinika Bogenhausen
Diéta alebo „prírodné lieky znižujúce hladinu cholesterolu“: alternatívy k statínom?
85-ročná Barbara Stoöbergerová už vyskúšala takmer všetky statínové prípravky dostupné na nemeckom trhu. Vedľajšie účinky sa vyskytovali znova a znova.
Váš rodinný lekár Dr. Oliver Abbushi, predseda mníchovského okresu v Bavorskej asociácii praktických lekárov, sa napriek tomu snaží znova a znova znižovať svoju vysokú hladinu cholesterolu pomocou liekov. Pretože ovplyvňovanie hladín cholesterolu prostredníctvom stravy by pre ňu fungovalo iba v obmedzenej miere, pretože vysoký cholesterol je pravdepodobne v jej génoch.
"Pacienti, ktorí sú geneticky kontaminovaní, si môžu stravou znížiť hladinu cholesterolu iba na desať až 15 percent. Potom je po všetkom, potom už nič - bez ohľadu na to, ako zdravo sa títo ľudia stravujú."
DR. med. Oliver Abbushi, špecialista na všeobecné lekárstvo, Deisenhofen
Väčšinou sú to pacienti s obzvlášť vysokými hladinami cholesterolu, ktorých nemožno vysvetliť zvlášť nezdravým životným štýlom. Ak takíto pacienti nemôžu tolerovať statíny - mohli by sa pokúsiť ovplyvniť hladinu cholesterolu v krvi takzvanými „prírodnými liekmi na zníženie cholesterolu“.?
„Prírodné“ lieky znižujúce hladinu cholesterolu: alternatíva intolerancie statínov?
„Prírodné“ látky znižujúce hladinu cholesterolu sú koncentrované účinné látky z potravín, ktoré môžu znižovať hladinu cholesterolu - ako sú ryby, artičoky, riasy, bergamot alebo sója. Pre lepšiu dostupnosť sú balené v tabletkách ako doplnky výživy.
Červená ryža ako činidlo znižujúce hladinu cholesterolu?
Ale fungujú aj oni? Odborníci sa na to nedávno bližšie pozreli. Najlepšie dopadli výrobky vyrobené z „červenej, fermentovanej ryže“, ktoré ako účinnú látku obsahujú statín. Niektorí pacienti hlásia lepšiu znášanlivosť ako liečivé statíny. V roku 2018 však orgán EÚ varoval, že výrobky vyrobené z červenej ryže môžu mať rovnaké závažné vedľajšie účinky ako lieky, a to aj pri nízkych dávkach.
Skúsenosti s takýmito prípravkami v praxi sú rôzne. Pretože množstvo účinnej látky a čistota prípravku sa nesledujú rovnako ako pri liekoch, nie je to prekvapujúce:
"Existujú lekári, ktorí tvrdia, že to používam roky, nikdy som nevidel žiadne vedľajšie účinky. Môže to tak byť, ale nie je to vedecky preskúmané. Môžete si vziať červenú ryžu. Mali by ste sa však ubezpečiť, že človek užíva dobre vyčistený prípravok, ktorý neohrozuje otravu ortuťou ani olovom. A ak má taký prípravok, môže jasne znížiť hladinu cholesterolu merateľne pomocou statínového účinku. ““
DR. med. Diethmar Antoni, kardiológ, mníchovská klinika Bogenhausen
Odkaz na varovania rôznych orgánov o výrobkoch na báze „červenej ryže“:
Viac liekov na zníženie cholesterolu
Hladinu cholesterolu môžu znížiť aj ďalšie doplnky výživy, napríklad s omega-3 mastnými kyselinami, fytosterolmi, bergamotom alebo sójou. Účinok však nie je vysoký v porovnaní s liekmi, odhaduje sa na tri až desať percent. Podľa odborníkov je stále príliš málo spoľahlivých štúdií o ďalších účinných látkach, ako sú artičoky alebo riasy.
Odborníci sa zaoberajú nielen účinnosťou, ale aj možnými už známymi vedľajšími účinkami prípravkov:
Zmeny stravovania a životného štýlu
Namiesto doplnkov výživy praktický lekár Dr. med. Oliver Abbushi sa zvyčajne zameriava na zmeny stravovania a životného štýlu:
"Za posledných pár rokov sme spolu s pacientmi vyskúšali rôzne produkty. Pacient ich tiež užíva mesiace a vždy som dal ponuku, skontrolujme hodnoty, pozrime sa, či máme efekt. Musel som však Ľudia, bohužiaľ, zostávajú sklamaní. Bohužiaľ sme v laboratóriu nemohli pozorovať žiadne účinky. Ani raz nedošlo k výraznému zníženiu hladiny cholesterolu alebo LDL cholesterolu. “
DR. med. Oliver Abbushi, špecialista na všeobecné lekárstvo, Deisenhofen
Doplnok výživy alebo stredomorská strava?
Pre pacientov, ktorí nie sú kontaminovaní geneticky, platí nasledujúce: Zmenou stravovania sa dá dosiahnuť oveľa viac ako farebnými tabletkami. Anna L. je motivovaná: Namiesto mäsa má teraz zeleninu a ryby.
"Vďaka rozumnej strave môžete znížiť LDL a zvýšiť HDL. Už teraz máme možnosti, ktoré samozrejme nie sú pre mnohých pacientov také ľahké. Cvičenie má pozitívny vplyv aj na hladinu cholesterolu." . “
DR. med. Oliver Abbushi, špecialista na všeobecné lekárstvo, Deisenhofen
Ani po dvoch mesiacoch Anna L. neprejavuje žiadny vplyv na hladinu cholesterolu - mala by aj napriek tomu pokračovať? Aké možnosti jej zostávajú?
Kedy sú indikované inhibítory PCSK9?
Poslednou možnosťou je nový, veľmi drahý liek nazývaný inhibítory PCSK9. Injekciu si musíte podať každé dva týždne. To, či sú vhodné pre Annu L., závisí aj od jej osobného rizika. Kardiológ Dr. Antoni objaví vo svojich koronárnych tepnách zúženejšie oblasti. Lekár jej napriek tomu odporúča, aby najskôr vyčerpala všetky ostatné možnosti - od zmeny stravovania až po viac pohybu.
"Takže za normálnych okolností by ste mali počkať štvrť až pol roka, aby ste mohli posúdiť, koľko skutočne priniesla zmena stravovania. Poradil by som vám, aby ste robili to isté a potom to po šiestich mesiacoch znova skontrolujte. Ak hodnota je stále taká vysoká, je zrejmé, že určite potrebujete ďalšie lieky na zníženie hladiny cholesterolu. ““
DR. med. Diethmar Antoni, kardiológ, mníchovská klinika Bogenhausen
Nové inhibítory PCSK9 môžu znižovať hladinu cholesterolu ešte viac ako statíny. Doposiaľ však neexistujú žiadne štúdie o dlhodobých účinkoch týchto nových liekov.
Životný štýl: dôležitý ochranný faktor pri srdcovo-cievnych ochoreniach
Barbara Stobergerová už vyskúšala inhibítor PCSK9 • a tiež ho netolerovala. Jeden statín je teraz na ich zozname. Ak to má aj vedľajšie účinky, lekár sa chce zamerať na zvládnutie ďalších kardiovaskulárnych rizikových faktorov.
„Ak pani Stoџbergerová nemôže vôbec tolerovať žiadne lieky na zníženie hladiny cholesterolu, budeme sa musieť tejto možnosti vzdať. Potom sa sústredíme na ďalšie dôležité body. Jedným z nich je znižovanie krvného tlaku, čo s ňou môžeme robiť dobre.“
DR. med. Oliver Abbushi, špecialista na všeobecné lekárstvo, Deisenhofen
Zodpovední zdravotnícki pracovníci zvážia, pre koho sú statíny dobré. Zaoberá sa celkovým počtom rizikových faktorov, ktoré má pacient pre budúce kardiovaskulárne príhody. Vysoká hladina cholesterolu je iba jedným z možných rizikových faktorov medzi mnohými ďalšími, ako je napríklad rodinný stres, nedostatok pohybu, vysoký krvný tlak, obezita, vek, pohlavie.
Ďalšími dôležitými faktormi sú zmena životného štýlu a redukcia hmotnosti - faktory, ktoré môžu lekári ovplyvňovať menej pomocou liekov ako prostredníctvom dôkladných rád. A kde je pre pacientov výzvou viac ako pravidelný príjem liekov.
Kardiológ Dr. med. Antoni radí svojej pacientke, že väčšinu liečby môže prevziať sama. Anna L. sa rozhodla okrem výživy venovať aj otázkam pohybu a chudnutia. Okrem liekov chce v každom prípade vyčerpať všetky možnosti: Aby mohla byť pre svoju vnučku fit a zdravá babička - a to čo najdlhšie.