Lieky znižujúce hladinu cholesterolu, ktoré sú základom srdca
Statíny sú najobľúbenejšími liekmi na zníženie hladiny cholesterolu - je ich však viac.
Čím nižšia je hladina LDL cholesterolu v krvi, tým nižšie je riziko aterosklerózy alebo artériosklerózy (oba pojmy sa používajú pri vaskulárnych ochoreniach). Lieky znižujúce hladinu cholesterolu pomáhajú normalizovať vysoké hladiny cholesterolu. Najznámejšie lieky znižujúce hladinu cholesterolu sú statíny. Existujú však aj iné lieky na zníženie hladiny cholesterolu.
Kedy lekár predpisuje lieky znižujúce hladinu cholesterolu?
Všetky profesionálne spoločnosti odporúčajú najskôr upraviť životný štýl, ak máte vysoké hladiny LDL cholesterolu. Okrem zdravej, kaloricky upravenej stravy - s dôrazom na ovocie, zeleninu a ryby (stredomorská kuchyňa) - to zahŕňa dostatok pohybu, odvykanie od fajčenia, vyhýbanie sa a v prípade potreby aj redukcia obezity. Ak sú tieto opatrenia neúspešné a hladina LDL je vyššia, ako sa odporúča, lekár často odporučí užívať lieky na zníženie hladiny cholesterolu. Existuje celý rad účinných látok znižujúcich hladinu cholesterolu, ktoré je možné prispôsobiť individuálnym potrebám pacienta.
Statíny: Takto fungujú lieky na zníženie cholesterolu
Lekár s vami prediskutuje, kedy sú lieky na zníženie cholesterolu užitočné a ktoré lieky na zníženie cholesterolu sú pre liečbu najvhodnejšie. Ak je hladina LDL cholesterolu príliš vysoká, statíny sú prvou voľbou na zníženie hladiny cholesterolu. Statíny inhibujú vlastnú produkciu cholesterolu v tele inhibíciou enzýmu HMG-CoA reduktázy, ktorý je zodpovedný za produkciu cholesterolu v tele. Pretože pečeň a bunky potrebujú cholesterol, získavajú ho z krvi. Hladina cholesterolu klesá. Medzi použité účinné látky patrí atorvastatín, simvastatín a rosuvastatín. Statíny nielenže znižujú hladinu cholesterolu, majú tiež protizápalové účinky a môžu stabilizovať nebezpečné usadeniny (plaky).
Vplyv zníženia LDL cholesterolu statínmi na chorobné javy
Statíny nielen znižujú hladinu LDL cholesterolu, ale - čo je dôležitejšie - znižujú riziko srdcových infarktov a mozgových príhod. Analýza viac ako 170 000 ľudí zahrnutých do randomizovaných štúdií so statínmi ukázala, že pri znižovaní hladiny LDL cholesterolu v krvi po dobu piatich rokov sa závažne kardiovaskulárne príhody signifikantne znížili pri každom poklese hladiny LDL cholesterolu v krvi o približne 40 mg/dl (presnejšie na 38,6 mg/dl).: Patria sem srdcový infarkt, úmrtie na ochorenie koronárnych artérií, riziko mŕtvice alebo potreba bypassu alebo vaskulárnej dilatácie, ktoré sa znížili o 20–22 percent; riziko úmrtia z akejkoľvek príčiny smrti sa znížilo o 10 percent. Nezvýšilo sa riziko rakoviny. V jednej z prvých veľkých štúdií so statínmi s dobou sledovania 19 rokov po liečbe pravastatínom sa preukázalo, že prínos liečby statínmi sa významne zvýšil v porovnaní s kontrolnou skupinou počas päťročného obdobia štúdie.
Aké ďalšie lieky na zníženie cholesterolu existujú?
Ak nie je možné dostatočne znížiť hladinu LDL cholesterolu pomocou statínov, je možné podať aj liečivo obsahujúce liečivo ezetimib. Ezetimib účinkuje tak, že blokuje vstrebávanie cholesterolu z čriev a zvyšuje účinnosť statínov. Ak kombinovaná liečba statínmi a ezetimibom nestačí, existujú inhibítory PCSK9. Sú to protilátky proti telu vlastnému enzýmu PCSK9, ktorý znižuje odbúravanie LDL cholesterolu. Liečivo, ktoré obsahuje buď účinnú látku evolokumab alebo alirokumab, sa vstrekuje pod kožu každé dva týždne. Pomocou inhibítorov PCSK9 je možné znížiť hladinu LDL cholesterolu o 50 až 60 percent.
Výnimočné lieky: zriedka predpísané lieky na zníženie hladiny cholesterolu
Inhibítor MTP lomitapid (MTP je skratka pre Microsomal Triglyceride Transfer Protein) je schválený pre najťažšiu formu dedičnej poruchy metabolizmu cholesterolu, homozygotnú formu familiárnej hypercholesterolémie. Tu sa môžu vyskytnúť hodnoty LDL cholesterolu nad 700 mg/dl. Lomitapid inhibuje tvorbu prekurzorov LDL cholesterolu v pečeni. Aniónové výmenné živice a fibráty sa považujú za rezervné lieky pre svoju nízku účinnosť, nekonzistentnú dátovú situáciu a v niektorých prípadoch nepríjemné vedľajšie účinky. Používajú sa iba vo výnimočných prípadoch na liečbu vysokej hladiny cholesterolu.