Lievikové prsia

lievikové

    obsah
  • Predné sťažnosti
  • Kedy k lekárovi
  • Choroba
  • Diagnostické zabezpečenie
  • liečby
  • predpoveď

  • Lieviková truhlica (pectus excavatum): Deformácia predného hrudného koša s lievikovitým prehĺbením hrudnej kosti spôsobená poruchou rastu chrupavkových spojení medzi hrudnou kosťou a rebrami. Vrodenou poruchou je postihnuté jedno zo 400 detí, chlapci trikrát častejšie ako dievčatá. Telesné postihnutia sú veľmi zriedkavé, pozornosť sa venuje psychickému stresu.

    Ak neexistujú žiadne fyzické ťažkosti, terapia spočíva v nácviku držania tela a fyzioterapii; v poslednej dobe sa ako nechirurgická metóda liečby používajú aj sacie zvony. Lievikový prsník je možné upraviť aj chirurgicky. Postup je nevyhnutný, ak malformácia postihuje srdce alebo pľúca. Oveľa častejšie sa však lievikový prsník prevádzkuje z kozmetických dôvodov.

    Predné sťažnosti

    • Symetrická alebo asymetrická deformácia hrudníka so zapustenou hrudnou kosťou
    • Často nesprávne držanie tela s pokrčeným chrbtom, ramenami sklonenými dopredu, dutým chrbtom s vyčnievajúcim bruškom pripomínajúcim balón.
    • U detí zvyčajne žiadne fyzické sťažnosti
    • Zriedkavo napätie, pálenie záhy, zvýšené štikútanie
    • Neskôr niekedy bolesť pri hlbokom dýchaní a bolesti chrbta, najmä v dôsledku svalového napätia a skrátenia spôsobeného nesprávnym držaním tela
    • Počas fyzickej námahy niekedy búšenie srdca alebo dýchavičnosť z dôvodu poškodenia funkcie srdca a/alebo pľúc.

    Kedy k lekárovi

    U batoliat, ak

    • je badateľné posunutie hrudnej kosti.

    Pred pubertou však

    • kozmetický aspekt sa stáva problémom.

    • Zobraziť základné informácie

      Ortopedické choroby a úrazy

      Športové zranenia

      Diagnostika a terapia v ortopédii

      Choroba

      Prvé až siedme rebrá sú spojené s hrudnou kosťou pomocou pobrežnej chrupavky. Ak v tomto okamihu dôjde k nesprávnemu rastu, môže sa vyvinúť lievikový prsník. Príčina je nejasná, v 30% sú malformácie pravdepodobne dedičné. Občas sa lievikový hrudník objaví v kombinácii s Marfanovým syndrómom, genetickou abnormalitou v spojivovom tkanive. Lievikový prsník je zvyčajne badateľný už v kojeneckom veku, pričom deformácia sa zvyšuje až do konca rastu.

      U postihnutých detí sa fyzické ťažkosti vyskytujú zriedka; dokonca ani silné zúženie hrudnej dutiny zvyčajne nemá za následok nijakú dysfunkciu srdca alebo pľúc. Ak dôjde k poruchám, prejavia sa dýchavičnosťou a búšením srdca pri fyzickej aktivite, napr. B. v športe. Niektorí ľudia tiež hlásia zovretie hrudníka, zvýšené pálenie záhy a časté škytanie. Rozsah, v akom zmenený vzhľad vedie k psychickým problémom, závisí tak od závažnosti deformácie, ako aj od osobnosti postihnutej osoby.

      Príznaky sa začínajú alebo majú tendenciu narastať v dospelosti, pretože lieviková hruď je zvyčajne spojená so zlým držaním tela, svalovým napätím a skrátením svalov. Tie zase spôsobujú bolesť chrbta alebo bolesť pri hlbokom dýchaní.

      Akokoľvek strašidelné to môže byť pre rodičov, keď sa ich dieťa narodí s lievikovitým prsníkom, malformácia zvyčajne nepoškodí zdravie (vľavo). S pribúdajúcim vekom sa však do popredia dostáva kozmetická stránka. Ak mladí ľudia považujú svoj lievik prsníka (pravý) za stigmatizujúci, často sa rozhodnú pre operatívnu korekciu.
      Georg Thieme Verlag, Stuttgart

      Diagnostické zabezpečenie

      Lievikový prsník je takzvaná očná diagnóza - teda lekár ju rozpozná na prvý pohľad. Dokumentuje ich a objektivizuje prostredníctvom bočných a čelných fotografií, röntgenových snímok a meraní obvodu hrudníka v rôznych bodoch. Ak je lievikovitý prsník vyslovený, vykoná sa vyšetrenie srdca a pľúc, napr. B. pomocou elektrokardiogramu srdca (EKG) v pokoji a pri strese, ako aj testu pľúcnych funkcií. Rovnako dôležité je, aby lekár pochopil utrpenie dotknutej osoby. Rozhodnutie o chirurgickom zákroku alebo proti nemu závisí od výsledkov týchto vyšetrení. Ak je plánovaná operácia, lekár doplní diagnózu trojrozmerným CT obrazom hrudníka.

      liečby

      Konzervatívna liečba

      U detí a dospievajúcich bez príznakov lekár odporúča predovšetkým dýchacie cvičenia, aby sa zabránilo možnej dýchavičnosti. Dodatočné cviky na budovanie svalov môžu znížiť deformitu ľahkým hrudníkom v tvare lieviku, vyžaduje to však pravidelný tréning a veľa trpezlivosti. Je tiež užitočné identifikovať sprievodné zlé držanie tela, napr. B. Hrbatá, ovisnuté plecia alebo dutý chrbát sa dajú upraviť aj fyzioterapiou. Rozvoj prirodzeného držania tela zbavuje lievikovú hrudu väčšej záťaže, posilňuje sebavedomie dotknutej osoby a zlepšuje dýchacie funkcie.

      Nová nechirurgická metóda liečby využíva prísavky zo silikónu na pomalé zdvíhanie prsnej kosti pomocou mierneho podtlaku. Prísavka musí byť umiestnená na hrudník dvakrát denne, asi pol hodiny. Pri pravidelnom používaní trvá liečba niekoľko mesiacov až rokov, v závislosti od hĺbky lievika, v priemere asi 6 až 9 mesiacov. Podľa správ z tejto metódy majú úžitok deti vo veku 4 roky aj staršie; Dlhodobé výsledky stále čakajú.

      Operatívna liečba

      Na chirurgické ošetrenie lievikovitého prsníka sa používajú minimálne invazívne alebo otvorené zákroky.

      S minimálne invazívnymi Nussova metóda, pri dáždnikovej metóde chirurg zasunie kovový držiak cez malé rezy a zdvihne ním hrudnú kosť. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a trvá asi 30 až 60 minút. Po 2–4 rokoch sa strmeň na rovnakom mieste opäť odstráni rezmi. Táto metóda poskytuje dobré kozmetické výsledky pacientom mladším ako 30 rokov.

      Silne asymetrické nesprávne polohy zvyčajne vyžadujú otvorený chirurgický zákrok, najčastejšie po ňom Ravitchova metóda. Chirurg prereže hrudnú kosť a pobrežnú chrupavku a potom ich zašije v opravenej polohe. Tento postup vedie tiež k dobrým výsledkom. Čisto kozmetická operácia je implantácia špeciálne vyrobenej Silikónový implantát, ktorá sa vloží do zapadnutej oblasti prsnej kosti a vizuálne kompenzuje zubnú jamku. Namiesto silikónového implantátu môže chirurg vyplniť „lievik“ svalovým tkanivom alebo tukom. Implantát je však vhodný iba pre mierne výrazný lievikový prsník a - pretože ide o čisto kozmetickú korekciu - musí ho zaplatiť dotknutá osoba.

      predpoveď

      Ľahký lievikový prsník je skôr kozmetický ako zdravotný problém. Neskorším následkom je možné dobre predchádzať budovaním svalov, držaním tela a dychovými cvičeniami.

      Ak sa lievikový prsník operuje z kozmetických dôvodov alebo z dôvodu nepohodlia, výsledky sú zvyčajne dobré pri minimálne invazívnych aj otvorených operáciách.

      Vaša lekáreň odporúča

      Čo môžete urobiť sami

      Brušné dýchanie. Snažte sa čo najviac zhlboka dýchať do žalúdka. V prípade lievikovitého hrudníka je to spočiatku často náročné a musí sa trénovať. Membrána je často stiesnená. Vedomé dýchanie do brucha však zlepšuje funkciu pľúc a relaxuje bránicu.

      Dýchacie cvičenia. Ľahnite si na chrbát, na 3 sekundy dýchajte čo najhlbšie, zadržte dych na 3 sekundy, potom pomaly na 6 sekúnd vydýchnite. Toto dýchanie opakujte niekoľkokrát.

      Silový tréning. Nechajte si poradiť od fyzioterapeuta, ktoré tréningy sily sú dobré pre lievik. Typicky sú to cviky zamerané na plecia, hrudník a hornú časť chrbta. Niektorým cvikom sa treba vyhnúť, pretože posilňujú lievikový hrudník. Tie obsahujú B. určité cviky na hrudník, ako napríklad klasický „motýľ“.