LIPIDSENKER NOVÁ STATÍNA V POROVNANÍ ZLUČITEĽNOSTI - telegram arznei

Od júna 1990 je simvastatín (DENAN, ZOCOR) k dispozícii spolu s lovastatínom (MEVINACOR) ako druhým inhibítorom HMG-CoA reduktázy. Obe účinné látky sa používajú pri poruchách metabolizmu lipidov so zvýšeným obsahom LDL v sére, ktoré nemožno upraviť pomocou diéty. Pochádzate z výskumu MSD a mali by ste? veríte hovorcovi Dieckmanna na úvodnej konferencii v Berlíne? sa nelíšia ani účinkom, ani vedľajšími účinkami.1 Rozdiely v type a frekvencii nežiaducich účinkov môžu byť založené na rozdielnej hĺbke skúseností s týmito dvoma zavedenými „statínmi“. Z dôvodu zásadne nového mechanizmu pôsobenia (porovnaj a-t 2 [1988], 18) je pri sledovaní nežiaducich účinkov potrebné venovať osobitnú pozornosť.

lipidsenker

Najčastejšie sa vyskytujú gastrointestinálne poruchy, ako sú hnačky, zápcha, bolesti brucha, plynatosť a nevoľnosť (porovnaj a-t 2 [1988], 18), ako aj kožné vyrážky, bolesti hlavy, nespavosť, únava a pálenie záhy.2.3 Okrem toho sa po lovastatíne spomína svrbenie, rozmazané videnie a závraty.2

Hlavné nepriaznivé účinky sa týkajú pečeň a svaly. Transaminázy sa zvyšujú u 1,5 - 2% pacientov. Pri pokračujúcej liečbe sa môžu hodnoty vrátiť k normálu.2 Hodnoty okolo trojnásobku normy by mali viesť k prerušeniu liečby. Biopsia pečene u jedného pacienta odhalila fokálnu hepatitídu.2 Kolega nám oznamuje toxickú hepatitídu pod lovastatínom (prípad NETWORK č. 3460).

Niekoľko týždňov až dvoch rokov po začiatku liečby sa môže kreatínkináza zvýšiť s lovastatínom a simvastatínom a jednou Myopatia so svalovou bolesťou a/alebo slabosťou, ako aj s myoglobinúriou a akútnym zlyhaním obličiek.7.

Naša SIEŤ VZÁJOMNÝCH INFORMÁCIÍ dostávala viditeľne časté správy o svalových bolestiach (prípad č. 3382, 3384, 3767, 3810, 3879) a svalovej slabosti (č. 3795) alebo zvýšenej kreatínkináze (č. 3752) spôsobenej lovastatínom.

Nežiaduce účinky sú známe aj pri liekoch znižujúcich hladinu fibrátov, ako je Gemfibrozil (GEVILON), ale pri „statínoch“ sa zdajú byť častejšie alebo závažnejšie. Upozornenie: Stáva sa to častejšie pri súčasnej liečbe imunosupresívami cyklosporín (SANDIMMUN), fibráty alebo kyselina nikotínová (NICONACID) alebo kombinácia týchto liekov. Ak dôjde k náhlemu bolesti alebo slabosti svalov, so zvýšením kreatínkinázy alebo bez nej, alebo ak existuje predispozícia k rabdomyolýze alebo zlyhaniu obličiek, je potrebné vysadiť lovastatín alebo simvastatín.2

Pretože cholesterol je východiskovou látkou pre Syntéza steroidných hormónov je mysliteľná obmedzená produkcia hormónov inhibítormi HMG-CoA reduktázy.4 V placebom kontrolovanej štúdii s 24 pacientmi užívajúcimi simvastatín bola po stimulácii ACTH obmedzená produkcia kortizolu.5 Reverzibilná hypospermia sa vyvinula u 38-ročného muža po podaní lovastatínu.6.

Jeden pacient utrpel úplnú stratu čuchu a chuti v súvislosti s užívaním lovastatínu (prípad NETWORK 3677).

Vo vysokých dávkach spôsoboval lovastatín katarakta U psov sa však nezdá, že by poškodzovali ľudskú šošovku. Preventívne sa odporúčajú vyšetrenia štrbinovou lampou pred začiatkom liečby a jedenkrát ročne počas liečby.2

Maximálna denná dávka 80 mg lovastatínu alebo 40 mg simvastatínu sa nesmie prekročiť. Rušivé účinky sa významne zvyšujú bez zvyšovania terapeutickej účinnosti. V týchto prípadoch sa odporúča kombinácia s výmennou živicou, ako je cholestyramín (QUANTALAN).7.

ZÁVER: Inhibítory HMG-CoA reduktázy lovastatín (MEVINACOR) a simvastatín (DENAN, ZOCOR) určené na liečbu porúch metabolizmu lipidov by sa nemali líšiť ani svojim účinkom, ani vedľajšími účinkami. Pre simvastatín je k dispozícii menej pozorovaní. Po obidvoch liekoch je možné zvýšenie transamináz a kreatínkinázy. Po lovastatíne sa pozorovala ložisková hepatitída a myopatie až po rabdomyolýzu. Podľa výsledkov štúdie je možné obmedzenie syntézy steroidných hormónov simvastatínom.

Táto publikácia je chránená autorskými právami. Duplikácia, ukladanie a spracovanie v elektronických systémoch je povolené iba so súhlasom arznei-telegram ®.