Listerióza: príznaky a prenos listérie

Listerióza infekčnej choroby postihuje zvyčajne iba ľudí so slabým imunitným systémom. Počas tehotenstva môže byť nebezpečný pre plod alebo novorodenca. Tehotné ženy majú často príznaky podobné chrípke, zatiaľ čo infekcia spôsobuje len veľmi slabé príznaky alebo žiadne príznaky. Terapia sa uskutočňuje antibiotikami.

prenos

Listerióza je zriedkavé infekčné ochorenie, ktoré sa šíri po celom svete. Je to spôsobené baktériami rodu Listeria, pre nás známejšími ako Listeria. Listéria sa môže vyskytovať v rôznych potravinách a zvyčajne sa cez ne prijíma.

V tomto článku sa dočítate:

Distribúcia a výskyt listérie

Kvôli širokému rozšíreniu listérie sú im ľudia vystavení takmer každý deň. Vo väčšine prípadov však infekcia u zdravých dospelých osôb nevedie k ochoreniu, pretože fungujúci imunitný systém baktérie eliminuje veľmi rýchlo. V roku 2014 ochorelo na listeriózu v Nemecku iba 608 ľudí.

Ak je však imunitný systém človeka oslabený, môže sa vyvinúť listerióza. To môže byť niekedy dokonca životu nebezpečné. Príznaky sa pohybujú od miernej horúčky a bolesti hlavy až po otravu krvi (sepsu) a zápaly mozgových blán (meningitída). V Nemecku sú obzvlášť postihnutí starší ľudia nad 50 rokov so základným ochorením. V priemere 10 percent všetkých chorých ľudí sú tehotné ženy.

Príčiny listeriózy

Listerióza je dôsledkom infekcie listériou. Jedná sa o veľmi odolné baktérie, ktoré sa môžu množiť pri teplotách od -0,4 do +45 stupňov Celzia vrátane teplôt v chladničke.

Listéria môže prežiť prakticky kdekoľvek v prostredí. Vyskytujú sa v pôde, na rastlinách a v odpadových vodách, ako aj v poľnohospodárstve. Často tiež ovplyvňujú zvieratá, bežným zdrojom je krmivo pre zvieratá (z kŕmnych síl).

Ľudia prijímajú baktérie predovšetkým konzumáciou kontaminovaných rastlinných a živočíšnych potravín. Zahŕňajú neumyté šaláty, výrobky zo surového mlieka a výrobky zo salámy, ako sú fašírky, čajové párky a salámy. Listové listy môžu obsahovať aj mliečne výrobky, ako je syr, najmä syrová kôra.

Nenarodené dieťa je tiež ohrozené počas tehotenstva. Listéria sa k dieťaťu môže dostať jednak prostredníctvom matkinho krvného obehu, jednak cez pôrodné cesty (aj počas pôrodu). Medzi požitím baktérií a objavením sa prvých príznakov (inkubačná doba) uplynie tri až 70 dní (v priemere tri týždne).

Príznaky listeriózy

Príznaky listeriózy závisia primárne od imunitného systému postihnutej osoby a množstva požitých baktérií (dávka infekcie). Zdravý dospelý človek zvyčajne nemá žiadne príznaky, takže infekcia často zostáva nezistená. Postihnutí zriedka zaznamenajú miernu horúčku.

Po kontakte pokožky s pôdou obsahujúcou listérie alebo infikovanými zvieratami sa môžu v kontaktnom mieste vytvoriť malé pustuly.

Listerióza hrá väčšiu úlohu u ľudí so oslabeným imunitným systémom, ako sú:

  • Ľudia, ktorí majú AIDS alebo nádor
  • starí ľudia
  • Ľudia liečení kortizónom
  • Ľudia s diabetes mellitus
  • Ľudia po transplantácii orgánu
  • Novorodenec

Listerióza v tehotenstve

Listerióza je obzvlášť nebezpečná pre tehotné ženy a ich nenarodené dieťa. Okrem príznakov podobných chrípke môžu tehotné ženy ochorieť aj na infekcie močového mechúra a predčasný pôrod. Infekcia listériou počas tehotenstva však často prebieha aj úplne bez príznakov alebo s nenápadnými, ťažko priraditeľnými príznakmi.

Ak sa dieťa nakazí v maternici, môže to viesť k potratu, predčasnému pôrodu alebo narodeniu mŕtveho dieťaťa. Žijúci novorodenci sú často vo veľmi zlom stave, pretože boli bezbranní proti listérii bez funkčného imunitného systému. Ste ospalí a trpíte hlavne dýchavičnosťou, vracaním, kŕčmi a početnými vredmi na koži a slizniciach. Vo viac ako 50 percentách prípadov zvyčajne zomierajú počas prvých niekoľkých hodín po narodení. V prípade prežitia môžu nastať poruchy duševného vývoja.

Diagnóza listeriózy

Lekár získava prvotné náznaky listeriózy z podrobného zisťovania anamnézy pacienta a súčasných príznakov (anamnéza). Následné fyzikálne vyšetrenie môže poskytnúť ďalšie dôkazy o listerióze. Pretože príznaky môžu skrývať aj množstvo ďalších infekčných chorôb, lekár je pri diagnostike závislý od ďalších laboratórnych vyšetrení.

Listériu je možné zistiť v rôznych telesných tekutinách a vylučovaní, ako sú mozgová tekutina, krv, žalúdočná šťava, plodová voda, mekónium (prvá stolica novorodenca, známa aj ako „Kindspech“) a výtery z hrdla. V niektorých prípadoch môže lekár pod mikroskopom vidieť krátke baktérie v tvare tyčinky. Diagnózu listeriózy však možno potvrdiť iba pestovaním listérie na špeciálnych živných médiách (kultúrach).

Liečba listeriózy

Listerióza sa lieči antibiotikami. Amoxicilín a gentamycín sa kombinujú. Ak nedôjde k hojeniu, uskutoční sa druhý pokus s kotrimoxazolom. Možný je aj chloramfenikol, makrolidy a vankomycín. Dôrazne sa odporúča dostatočne dlhá liečba trvajúca najmenej 14 dní. Pretože jednoznačná diagnóza listeriózy trvá niekoľko dní, terapia sa často začína s oneskorením. Ak sa zistí závažný priebeh, možno zahájiť liečbu aj pri podozrení na listeriózu, aby sa zvýšila pravdepodobnosť vyliečenia.

Priebeh listeriózy

Priebeh listeriózy závisí od imunitného systému človeka. Fungujúci imunitný systém zvyčajne chráni pred vážnymi chorobami. Proti infekcii sa bojuje nepozorovane. Tehotné ženy sa tiež zvyčajne relatívne rýchlo uzdravia.

U ľudí s výrazne oslabeným imunitným systémom sa naopak môžu prejaviť vážne príznaky, ako sú otrava krvi a zápal mozgových blán. V pokročilých prípadoch zomiera až 30 percent postihnutých a novorodenci dokonca viac ako 50 percent.

Ako môžete zabrániť listerióze?

Proti listérii stále neexistuje očkovanie. Pretože sú však baktérie veľmi citlivé na teplo, spracovanie potravy zohráva osobitnú úlohu v prevencii listeriózy. Akékoľvek zahriatie, napríklad vo forme varenia, vyprážania alebo pasterizácie, Listeriu zabije. Pri teplotách nad 60 stupňov Celzia často stačia dve minúty. Pred varením je tiež vhodné umyť si ruky. Potraviny, ktoré sa ďalej nespracovávajú, by sa nemali skladovať s mäsom. Nemali by sa pripravovať ani na rovnakom pracovnom povrchu.

Pre tehotné ženy sa obzvlášť odporúča nekonzumovať surové mlieko, surové mliečne výrobky, mäkký syr, surové alebo polosurové mäso alebo surové alebo polosurové ryby. Šaláty, ovocie a zelenina by sa mali vždy dôkladne umyť. Listy balené vo vákuu, napríklad údený losos, môžu tiež obsahovať listériu. Je potrebné sa im vyhnúť. Počas tehotenstva sa tiež neodporúčajú predrezané a predprané šaláty.

Pri záhradníctve je vhodné nosiť rukavice, najmä pre tehotné ženy. Pokiaľ je to možné, treba sa vyhnúť úzkemu kontaktu s hospodárskymi zvieratami a domácimi miláčikmi, alebo je potrebné následne dôkladne vyčistiť aspoň ruky a iné kontaktné miesta.

Listerióza je jednou z hlásených infekčných chorôb.

Najčastejšie otázky týkajúce sa listeriózy a listérie

Čo sú to listérie?

Listérie sú baktérie rodu listérie, ktoré môžu byť pre človeka nebezpečné. Iba rod Listeria monocytogenes je pre ľudí patogénny (spôsobujúci choroby). Toto je zriedkavé ochorenie, ktoré je zvyčajne neškodné pre zdravých dospelých, ale môže byť životu nebezpečné pre malé deti, starých a oslabených ľudí a tehotné ženy.

Ako sa nakazíte listeriózou?

Listeriózu môžete ochorieť, keď konzumujete potraviny, ktoré obsahujú patogén. Listéria sa nachádza v surových mliečnych výrobkoch a hromadí sa najmä na koži mäkkého syra (napr. Romadur, Limburger) a nivy (modrá a biela plesňová forma). Zasiahnutá je iba kôra, pretože Listeria potrebuje zásadité prostredie, ktoré sa tu vytvára počas dozrievania. Baktérie sa našli aj na prírodne hnojenej zelenine a šaláte.

Ktoré potraviny sú najnebezpečnejšie?

Listérie sa nachádzajú najmä v surovom mlieku a výrobkoch zo surového mlieka, ale tiež vo varených potravinách, ktoré prišli do styku so surovým mliekom a/a boli pripravené nehygienickým spôsobom. Po rozmrazení a uložení v chlade môžu byť potraviny nebezpečné, ak sa pred jedlom nedohrejú.

Môžu patogény listeriózy prežiť v chladničke?

Áno. Patogén listeriózy môže prežiť teplotu v chladničke aj v mrazničke. Preto by ste mali tiež ohriať chladené a mrazené zvyšky.

Cítite alebo vidíte patogény listeriózy?

Č. Patogén listeriózy nemôžete ani cítiť, ani vidieť.

Čo robia výrobcovia potravín na ochranu spotrebiteľov?

Výrobcovia potravín sa snažia vyrábať svoje výrobky hygienicky, aby sa zabránilo infekcii listériou. Výrobcovia výrobkov zo surového mlieka tiež nechávajú testovať svoje výrobky, aby zabezpečili, že ich výrobky nie sú kontaminované Listeriou.

Čo môžete urobiť s rizikom infekcie?

Listérie sa zabíjajú zahriatím potravy na 70 stupňov Celzia.

Čo môžeme urobiť, aby sme sa vyhli infekcii listériou?

Aby ste sa vyhli infekcii listeriózou, používajte iba varené alebo pasterizované mlieko, konzumujte mäso, ktoré je uvarené, a zeleninu a šalát starostlivo umyte. Týka sa to najmä detí, starších ľudí, tehotných a dojčiacich žien, ako aj ľudí so zníženou imunitou.

Aké sú potravinové predpisy?

Podľa súčasných nemeckých právnych predpisov musí byť mlieko na výrobu smotanového syra, kyslého syra a mäkkého syra tepelne ošetrené, zatiaľ čo tepelné ošetrenie mlieka nie je povinné pre všetky ostatné syry, ale je bežné. Mäkký syr sa môže vyrábať zo surového mlieka iba vtedy, ak iné opatrenia, ako napríklad testovanie surového mlieka a hotového syra, zabezpečia, aby sa v nich nenachádzali patogény. Avšak pre svoj vysoký obsah vlhkosti sú mäkké a krémové syry obzvlášť citlivé na mikroorganizmy.

Aké veľké je riziko listeriózy?

V Spojených štátoch odhadom 1 850 ľudí vážne ochorelo na listeriózu a 425 ľudí zomrelo.
Výskyt prípadov listeriózy v Nemecku je ťažké odhadnúť pre nedostatok údajov. Za posledných pár rokov bolo každý rok hlásených 30 až 40 prípadov listeriózy získaných počas pôrodu.

Kto je vystavený zvýšenému riziku?

Pri zvýšenom riziku listeriózy:

  • Tehotná žena: Máte 20-krát vyššiu pravdepodobnosť výskytu listeriózy ako u iných zdravých ľudí. Asi tretina všetkých chorôb spôsobených listeriózou sa vyskytuje počas tehotenstva.
  • Novorodenec: U novorodencov je vyššia pravdepodobnosť nebezpečných účinkov infekcie počas tehotenstva ako u tehotných žien.
  • Ľudia, ktorí majú slabý imunitný systém: Ľudia s rakovinou, cukrovkou alebo ochorením obličiek, Ľudia s AIDS
    U týchto ľudí je takmer 300-krát vyššia pravdepodobnosť výskytu listeriózy ako u ľudí s fungujúcim imunitným systémom.
  • Ľudia užívajúci kortizón
  • Starší ľudia

Ako sa listéria dostane do jedla?

Listeria monocytogenes sa nachádza v pôde a vode. Zelenina môže byť kontaminovaná zemou alebo hnojom, ktorý sa používa ako hnojivo. Zvieratá môžu prenášať baktérie bez toho, aby ochoreli, a preto môžu byť kontaminované mäso a mliečne výrobky. Baktéria sa nachádzala v mnohých surových výrobkoch, ako je nedostatočne tepelne upravené mäso a zelenina, ako aj v potravinách, ktoré boli po príprave kontaminované, ako sú syry a chladené kúsky mäsa.

Listérie sa zabíjajú pasterizáciou?

Áno. Listérie sa zabíjajú pasterizáciou a zahrievaním. Preto by napríklad mäso malo byť dostatočne zohriate.

Ako môžete diagnostikovať listeriózu?

Stanovenie spoľahlivej diagnózy listeriózy je ťažké.
Detekcia patogénov listérie v krvi, v lúhu (mozgovej tekutine), v stolici, vo vaginálnom sekréte a prípadne vo vzorkách tkaniva alebo (u novorodencov) v náteroch z pupka, ucha alebo z mekónia by mala byť zameraná na.

Sérologické vyšetrenie, t. J. Vyšetrenie titra protilátok, hrá iba vedľajšiu úlohu.