Žlčové kamene, keď je potrebný chirurgický zákrok
GALÉRIA
Problém operácie močového mechúra je v súčasnosti jasný: po nájdení kameňa žlčníka sa odporúča chirurgický zákrok. Z akých dôvodov lekári odporúčajú operáciu, sa dozviete v nasledujúcom článku:
„Mám operáciu alebo stále čakám“?
Dr. Nuţu Vlad, vedúci prác UMF Iaşi, primár všeobecného lekárstva, 1. chirurgická klinika, Nemocnica sv. Spiridona Iaşi:
Čo sa stane po operácii
Existuje mylná predstava, že po operácii, pretože bol odstránený žlčník, títo ľudia priberú. Je to nesprávny nápad: nie z tohto dôvodu niekto priberá. Extrakcia žlčníka má skutočne niekoľko nevýhod. V prvých 2 - 3 mesiacoch po operácii sa môžu u pacientov po cholecystektómii vyskytnúť poruchy prechodu. Dotyčný pacient môže mať rýchlejšiu prepravu - 2–3 stolice mäkšie za deň, pretože vylučovaná tekutina - žlč - nemá kde ukladať extrahovaný žlčník. Za týchto podmienok je žlč nepretržite evakuovaný do zažívacieho traktu a objavujú sa tie mäkšie stolice. Po 2 - 3 mesiacoch od operácie sa tranzit vráti do normálu. Ďalšou nepríjemnosťou, ktorá bude trvalá, je to, že dotyčná osoba bude ťažšie tolerovať veľké jedlá bohaté na veľa tukov. V zásade nebudete schopní stráviť väčšie množstvo tuku za krátky čas. Ľudia podstupujúci takúto operáciu by mali venovať pozornosť tým výdatným jedlám, ako sú napríklad sviatky alebo výročia, keď sa v krátkom čase podáva niekoľko jedál s vysokým obsahom tuku.
Komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť, ak sa zabráni chirurgickému zákroku
Najčastejšie komplikácie žlčových kameňov sú infekčné. Žlčové kamene podporujú infekcie. Mám na mysli akútnu cholecystitídu, čo znamená infekciu žlčníka mikroorganizmom, najčastejšie Escherichia coli. Akútna cholecystitída sa teda vyskytuje, keď je bolesť prudšia, objavuje sa horúčka, zimnica alebo dokonca žltačka. Ďalšia komplikácia môže nastať, keď kamene blokujú odtok žlče v oblasti nazývanej infúzia a vedú k vezikulárnym hydropsom. Tieto kamene môžu tiež migrovať do hlavných žlčových ciest, cez ktoré odteká guľka do dvanástnika, a spôsobiť mechanickú žltačku. Alebo v závažnejších prípadoch je akútna pankreatitída závažnou komplikáciou s vysokou úmrtnosťou: 10 - 15%. Hovoríme teda aj o závažných komplikáciách s vysokým rizikom pre pacienta. Z toho vyplýva indikácia na chirurgický zákrok, aj keď boli kamene objavené náhodou a pacient nemá žiadne príznaky. Je potrebné pridať ďalšiu situáciu, najmä u starších ľudí, ktorí majú veľké žlčové kamene (5 - 7 cm) a ktoré môžu časom viesť k rakovine žlčníka.
Ďalšie situácie, v ktorých je operácia indikovaná, aj keď nie sú žiadne kamene žlčníka
Lenivá guľa
* “Biliárna dyskinéza (lenivá žlč) - je gastroenterologická patológia, pri ktorej sa spočiatku odporúča liečba drogami a diéta. Žlčník je hypotonický, zle sa sťahuje a vedie k pocitu ťažkosti na pravej strane pod rebrami (pravé hypochondrium), nevoľnosti, nepohodlia. Niekedy tieto problémy ustúpia po liečbe a režime, ale inokedy, ak napriek odporúčanej liečbe pretrvávajú dlhšie, sa môžete dostať k operácii “, dodáva Dr. Vlad Nuţu.
Akútna cholecystitída
* “Akútna cholecystitída sa môže vyskytnúť aj vtedy, keď v žlčníku nie sú žiadne kamene. Takéto situácie sú bežnejšie u diabetických pacientov s aterosklerózou (usadeniny cholesterolu v cievach). Môže sa v nich vyskytnúť akútny zápal s nekrózou steny močového mechúra bez kameňov. Je indikovaná operácia extrakcie žlčníka, ktorá kvôli zápalu a/alebo nekróze už nemôže správne fungovať “, hovorí Dr. Nuţu.
* „V žlčníku môžu byť benígne nádory, polyp, lipóm alebo adenóm. Nehovoríme o kameňoch, ale sú to tiež situácie, ktoré majú náznaky na cholecystektómiu, “dodáva Dr. Nuţu.
Príznaky kameňov v močovom mechúre
Kamene žlčníka sa často nájdu náhodne po vykonaní ultrazvuku na zistenie iného stavu. Existuje však aj veľa situácií, v ktorých pacienti prichádzajú do nemocnice z dôvodu nepohodlia a/alebo bolesti. Príznaky sa môžu líšiť od prípadu k prípadu, ale najčastejším začiatkom sú rozpaky v správnom hypochondriu, nevoľnosť alebo trpká, ranná chuť. Keď sa vyskytnú komplikácie, žlčové kamene môžu začať akútne, s prudkými bolesťami v pravom hypochondriu, sprevádzané horúčkou, zimnicou, niekedy až žltačkou.
Čo je to biliárna kolika
Žlčníkové kamene sú prejavom žlčových kameňov, keď sa kameň presunie do močového mechúra, a to najmä vtedy, keď je blokovaný na úrovni netaviteľného (horný pól žlčníka). Potom sa vyskytne prudká bolesť lokalizovaná hlavne v pravom hypochondriu (poznámka redakcie - pod rebrami na pravej strane), ale môže byť lokalizovaná aj v epigastriu (poznámka redakcie - horná časť brucha) s ožarovaním zozadu. Obdobie, v ktorom sa bolesť prejavuje, sa pohybuje od niekoľkých desiatok minút do niekoľkých hodín. Môže zlyhať, keď je kameň odblokovaný alebo po operácii.
Faktory podporujúce žlčové kamene
* Obsah žlče, ktorý môže byť bohatší na určité látky
* Tehotenstvo - vyšší počet tehotenstiev vedie k stagnácii žlčových ciest
* Hematologické poruchy - najmä u detí vo veku 10 - 12 rokov
Aký je rozdiel medzi žlčníkom a žlčou
Žlčník (alebo žlčník) je dočasným zásobníkom lopty.
Ples alebo žlč je žltozelená tekutina horkastej chuti a zásaditého charakteru, vylučovaná pečeňou a uchovávaná v žlčníku. Počas trávenia sa vylučuje do dvanástnika, čo pomáha tráviť lipidy.