Žlčové kamene (žlčové kamene)

Žlčové kamene, Žlčové kamene alebo žlčové kamene predstavuje stav, ktorý spočíva v prítomnosti žlčových kameňov - orgánu, ktorý uchováva žlč vylučovanú pečeňou.

Žlčové kamene sú zložené v 80% prípadov z kryštalizovaný cholesterol. Výpočty sa dajú zostaviť aj z žlčové pigmenty, najmä v prípadoch závažného ochorenia pečene alebo kosáčikovitej anémie. Kamene sa tvoria pri nerovnováhe alebo zmene zloženia lopty. Žlčové kyseliny, lecitín a fosfolipidy zvyčajne pomáhajú udržiavať rozpustnosť cholesterolu v žlči. Poruchy motility žlčníka, stagnácie žlče a obsahu žlče sú faktory, ktoré predisponujú k tvorbe žlčových kameňov.

Veľkosť kameňov sa u jednotlivých jedincov líši, všeobecne sa však kamene líšia od veľkosti pieskoviska po golfovú loptičku.

Žlčové kamene sa klinicky neprejavuje v 8 z 10 prípadov. Môžu však upchať žlčové cesty, ktoré vedú žlč z pečene do tenkého čreva, a spôsobovať intenzívnu bolesť, známu ako biliárna kolika (hepatálna). Asymptomatické kamene sú objavené náhodne počas ultrazvuku alebo brušnej CT.

Intenzita príznakov nezávisí od veľkosti kameňov. Niekedy môžu malé kamene spôsobiť intenzívnu bolesť, zatiaľ čo niektoré veľké kamene zostanú nepovšimnuté.

Žlčové kamene sú častejšie u žien ako u mužov. Vysvetlením môže byť, že estrogénové hormóny zvyšujú sekréciu cholesterolu a progesterón podporuje biliárnu stagnáciu.

Riziko žlčových kameňov stúpa s vekom. Výskyt žlčových kameňov sa zvyšuje o 1-3% ročne. Po viac ako 70 rokoch je postihnutých 10 až 15% mužov v porovnaní s 25 až 30% žien. U detí je prítomnosť kameňov spojená s vrodenými chybami, malformáciami žlčníka alebo chorobami.

príznaky a symptómy

Známky naznačujúce komplikáciu

Za prítomnosti týchto príznakov je nevyhnutná urgentná konzultácia s lekárom:

žltačka
veľmi intenzívna a náhla bolesť na pravej strane brucha, ktorá pretrváva dlhšie ako 6 hodín
trvalé zvracanie

PRÍČINA

žlčové kamene môžu sa tvoriť v rôznych orgánoch alebo žľazách (obličky, močový mechúr, žlčník, slinné žľazy). V závislosti od umiestnenia sú kamene zložené z rôznych látok: vápnik, fosfát, cholesterol, tráviace šťavy atď.

Ples Skladá sa z vody, žlčových solí (ktoré hrajú dôležitú úlohu pri trávení tukov), cholesterolu, fosfolipidov, pigmentov a elektrolytov. Cholesterolové žlčové kamene sa tvoria, keď:
- Cholesterol sa nachádza v nadbytku v žlči
- žlč neobsahuje dostatok žlčových solí
- žlčník sa pravidelne nezmršťuje (hypotonický alebo „lenivý“ močový mechúr)

Príčiny vedúce k tvorbe žlčových kameňov (litogenéza) nie sú úplne známe, boli však identifikované rôzne rizikové faktory: obezita, viacpočetné tehotenstvo atď. Je potrebné poznamenať, že neexistuje žiadna súvislosť medzi hladinami cholesterolu v krvi a koncentráciou cholesterolu v žlči.

Bez ohľadu na veľkosť, tvar alebo počet žlčových kameňov patria do jednej z nasledujúcich kategórií:

Cholesterolové kamene - predstavuje 80% z celkového počtu žlčových kameňov. Tieto kamene, zvyčajne žlté, sú zložené hlavne z nerozpusteného cholesterolu, aj keď môžu obsahovať ďalšie zložky: vápnik a bilirubín (žlčový pigment produkovaný odbúravaním červených krviniek).
Pigmentové kamene - sú tmavej farby, malej veľkosti a tvoria sa, keď žlč obsahuje prebytočný bilirubín. Príčiny, ktoré určujú ich vznik, nie sú známe. Výskyt pigmentových kameňov je vyšší u pacientov s určitými chorobami (cirhóza pečene, infekcie žlčových ciest, kosáčikovité bunky), ktoré vedú k tvorbe prebytočného bilirubínu.

Rizikové faktory

Diagnostické

Žlčové kamene je podozrenie na pacientov s biliárnou kolikou. Výsledky laboratórnych testov sú normálne tak u asymptomatických pacientov, ako aj u pacientov s nekomplikovanou biliárnou kolikou. Spravidla sú potrebné iba v prípade podozrenia na cholecystitídu. Zvýšenie počtu bielych krviniek naznačuje cholecystitídu alebo iný infekčný proces. Jedna tretina pacientov s cholecystitídou však nemá hyperleukocytózu (zvýšený počet bielych krviniek).
Zvýšené transaminázy naznačujú ochorenie pečene, zatiaľ čo hyperbilirubinémia a zvýšené hladiny alkalickej fosfatázy sú dôkazom choledochálnej obštrukcie.

Ultrazvuk brucha je metódou voľby pre diagnostiku žlčových kameňov. CT vyšetrenie, MRI alebo orálna cholecystografia sú ďalšie možnosti diagnostiky žlčových kameňov. Endoskopický ultrazvuk dokáže zistiť malé žlčové kamene (