Ľudia - Medicína predčasne narodených detí - História s chybami - Znalosti - SRF
V neonatológii sa predčasne narodené deti dlho považovali za úbohé predmety, ktorým sa nedá pomôcť. Účinné terapie boli často spočiatku nepochopené a odmietnuté; ale niekedy sa tiež používa v škodlivom nadbytku.
„Ak čo i len malé množstvo pomôže, celá dávka musí robiť zázraky!“ Tento vzorec sa stal zánikom tisícov predčasne narodených detí od 40. rokov 20. storočia. Oslepli, pretože im pomohla dýchať nadmerná koncentrácia kyslíka.
Už na prelome storočí lekárov fascinovala skutočnosť, že deti s dýchacími problémami dýchali pravidelnejšie pri zvýšenom prívode kyslíka a ich modro zafarbená pokožka bola ružová. Zaslepení viditeľným úspechom, lekári používali čoraz vyššie dávky kyslíka. Zároveň čoraz viac predčasne narodených detí stratilo zrak: Kyslík stimuloval tvorbu krvných ciev v sietnici tak masívne, že odchádzal. Nikto nevytvoril spojenie.
Až v polovici 50. rokov boli poskytnuté prvé dôkazy: za poškodenie sietnice detí neboli zodpovedné samotné baktérie, ako sa predpokladalo. Mnoho kliník napriek tomu po rokoch stále pracovalo s nebezpečnými koncentráciami kyslíka. Potom sa kyvadlo otočilo opačným smerom: Mnoho detí zomrelo, pretože nedostali potrebné množstvo kyslíka.
Medicína teraz objavuje to, čo matky vedia už dávno
Liek pre predčasne narodené deti bol od svojho vzniku formovaný takým nadmerným množstvom alebo príliš malým prebytkom. Už v 19. storočí vynaliezaví pôrodníci rozpoznali nízku telesnú teplotu drobného tela ako jeden z najväčších rizikových faktorov ich prežitia. Tajný radca Johann Georg von Ruehl, osobný lekár ruskej Tsariny Feodorowny, vyvinul v roku 1835 prvý otepľovací kúpeľ: kolísku Ruehl.
Potom v roku 1878 parížsky pôrodník Etienne Stéphane Tavernier z Maternité postavil prvý uzavretý inkubátor pre ľudské deti na základe modelu inkubátora pre slepačie vajcia. Títo priekopníci používajú technológiu na implementáciu toho, čo matky vždy vedeli: novorodencov treba udržiavať v teple.
Ale to, čo sa tradične osvedčilo, nie je vždy uznanie lekárov. Len niekoľko rokov po Tavernierovom vynáleze inkubátora dospeli k záveru, že nižšia telesná teplota predčasne narodených detí zodpovedá ich prirodzeným potrebám - okolitá teplota by sa preto mala udržiavať na nízkej úrovni. Nedá sa povedať, koľko detí prišlo o život v dôsledku takýchto falošných záverov predtým, ako sa objavili dnešné inkubátory, ktoré poskytujú každému dieťaťu presne tú potrebnú zmes tepla a vlhkosti.
Nulová strava pre predčasne narodené deti
História neonatológie tiež ukazuje veľa, niekedy strašných, výkyvov v otázkach výživy. U mnohých predčasne narodených detí je tráviaci trakt ešte nezrelý. Potrebujú špeciálne jedlo. Po úspešnej chemickej analýze mlieka v roku 1890 začali divoké experimenty: kravské mlieko bolo obohatené o sacharidy, alkohol a bielkoviny. Vápnik, fosfor a sodík boli pridané v rôznych dávkach a zloženiach. Deti ochoreli a zomreli.
Aj tu lekári nesprávne dospeli k záveru, že príznakmi ochorenia boli „prirodzené potreby“ detí. Z toho, že ich trávenie nemohlo nič tolerovať, sa dospelo k záveru, že žalúdok a črevá v prvých dňoch života nechceli a nepotrebovali nijaké jedlo. V USA preto veľa predčasne narodených detí v 50. rokoch minulého storočia dostávalo nulovú stravu. Deti často hladovali tri dni a viac. Logika tejto diéty, ktorá sa dodržiavala až do 70. rokov, je dnes ťažko pochopiteľná.
Prosím, nedotýkajte sa
Ideológia „hands-off“ je jednou z týchto krutých metód predčasnej medicíny, ktorá je v rozpore so všetkými empirickými hodnotami. Od 20. rokov 20. storočia začala viera, že pôrodné oddelenia a neonatologické oddelenia veria, že dotyk poškodzuje deti. U citlivých novorodencov a predčasne narodených detí sa rozšíril strach z infekcií. Deti boli zapečatené.
Až do 70. rokov sa dokonca rodičom umožňovalo pozerať na svoje predčasne narodené deti iba sklenenou tabuľou. Iba vedecké štúdie z USA rehabilitovali pravekú ľudskú potrebu pripútanosti. Potreba, ktorú prirodzene majú aj predčasne narodené deti a ktorej uspokojenie závisí vo veľkej miere od toho, či sa môžu dobre rozvíjať - psychologicky aj fyzicky.
Od 80. rokov 20. storočia začali „klokani“ rásť na oddeleniach pre novorodencov vrátane Švajčiarska. Predčasne narodené deti sa priložili na prsník matky alebo otca. Myšlienka, ktorá bola vyvinutá pred rokmi v Kolumbii, aby nahradila chýbajúce inkubátory. A hľa, to, čo fungovalo pre kolumbijské deti, fungovalo aj tu: srdcový rytmus a dýchanie detí sa stali pravidelnými a posilňovalo sa puto medzi rodičmi a deťmi. Dnes je metóda klokanov pevne zakomponovaná.
Čas pokroku
Napriek všetkým chybám, neúspechom a desivým inováciám: Znova a znova došlo k veľkému pokroku. Patria sem: čítanie technológie čoraz viac zo stále menších vzoriek krvi a dokonca meranie hodnôt krvi cez neporušenú pokožku; intravenózne kŕmenie so stále lepšou počiatočnou dojčenskou výživou; vedieť, ako udržiavať konštantnú telesnú teplotu detí; vývoj metód na podporu dozrievania pľúc detí s rizikovým tehotenstvom už v maternici a na ich ďalšiu podporu po narodení - pomocou liekov, optimálnej koncentrácie kyslíka a ventilačných techník posilňujúcich pľúca. Dôležitým pokrokom sú čoraz rafinovanejšie chirurgické techniky a rôzne účinné látky, ktoré zlepšujú napríklad interakciu medzi pľúcami a srdcom.
V roku 1960 zomrelo 95 percent všetkých detí s pôrodnou hmotnosťou nižšou ako 1 000 gramov, dnes prežije najmenej 95 percent týchto detí, ktoré sa narodia skôr, ako sú na to pripravené.